Thủ tục Whipple: Chăm sóc dài hạn

Đối với một người bị ung thư tuyến tụy, phẫu thuật có thể là lựa chọn duy nhất để chữa khỏi bệnh, và một trong những loại phẫu thuật như vậy là thủ thuật Whipple (cắt bỏ tuyến tụy). Nhưng một thủ thuật Whipple là một hoạt động rất phức tạp thường gây ra những thay đổi lớn đối với hệ tiêu hóa.

Điều này có thể dẫn đến một số ảnh hưởng nghiêm trọng về lâu dài, bao gồm khó chịu ở bụng, giảm cân, các vấn đề về tiêu hóa và mệt mỏi mãn tính.

Lợi ích của phẫu thuật

Có một lợi ích lớn của thủ tục Whipple — nó có thể cứu mạng bạn. Trên thực tế, theo một số nghiên cứu, tỷ lệ sống sót sau 5 năm dự kiến ​​là 16,4% trong số những người trải qua thủ thuật Whipple thành công.

So với tiên lượng tổng thể (kết quả) của bệnh ung thư tuyến tụy (chỉ khoảng 5% người vẫn còn sống sau năm năm sau khi được chẩn đoán), thủ thuật Whipple là một trong những phương thức điều trị duy nhất được biết đến có thể mang lại cho những người bị ung thư tuyến tụy cơ hội sống sót. .

Lý do khiến tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư tuyến tụy nói chung rất thấp là do ung thư tuyến tụy thường bắt đầu phát triển và lây lan (di căn) rất lâu trước khi một người có triệu chứng. Thông thường, khi ung thư tuyến tụy được chẩn đoán, đã quá muộn để phẫu thuật có hiệu quả.

Vì vậy, lợi ích chính của việc thực hiện thủ thuật Whipple là với việc sàng lọc và chẩn đoán sớm, nó có thể mang lại cho mọi người cơ hội sống trong nhiều năm với sức khỏe tương đối tốt. Theo một báo cáo năm 2009, tỷ lệ kết quả thành công cao nhất sau một thủ thuật Whipple đến từ các bệnh viện có quy mô lớn, nơi nhiều thủ thuật Whipple được thực hiện.

Theo Harvard Health, "Việc phẫu thuật [thủ thuật Whipple] được coi là một ví dụ về lý do tại sao việc đưa bệnh nhân đến các trung tâm có quy mô lớn để thực hiện các ca phẫu thuật và điều trị phức tạp có thể là một cách để cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe và kết quả điều trị." Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Sau khi quy trình Whipple hoàn tất, hầu hết những người bị ung thư tuyến tụy cũng sẽ cần phải điều trị ung thư (chẳng hạn như hóa trị).

Các tác dụng phụ của thủ thuật Whipple có thể ảnh hưởng đến sức khỏe lâu dài của một người và cũng có ảnh hưởng lớn đến sức khỏe tinh thần của một người. Điều quan trọng là phải tìm hiểu những gì có thể được thực hiện để giảm bớt tác động này và đối phó với các tác nhân gây căng thẳng đi kèm với một thủ tục nhiều mặt như vậy.

Trên thực tế, theo Mạng lưới Hành động Ung thư Tuyến tụy, quy trình Whipple có khả năng gây ra những thách thức lâu dài như:

• Mệt mỏi mãn tính
• Vấn đề về tiêu hóa
• Không dung nạp thực phẩm
• Bệnh tiểu đường tạm thời hoặc vĩnh viễn
• Tiêu chảy, đầy hơi, khó chịu ở dạ dày, chướng bụng, đau quặn bụng

Một người có thể mất khoảng hai tháng để hồi phục sau thủ thuật Whipple, nhưng một số người có thể mất tới một năm (hoặc thậm chí lâu hơn) để cảm thấy bình thường trở lại.

Các cuộc phẫu thuật có thể xảy ra trong tương lai

Một nghiên cứu năm 2012, được xuất bản bởi Tạp chí Ung thư Phẫu thuật Quốc tế, đã kiểm tra kết quả của những người tham gia nghiên cứu phải phẫu thuật lại sau thủ thuật Whipple. Nghiên cứu bao gồm 520 bệnh nhân đã thực hiện thủ thuật Whipple (phẫu thuật cắt tụy) và thấy rằng 18,5% ( 92 bệnh nhân) yêu cầu một thủ tục thứ hai (phẫu thuật lại)

Trong số những người trong nghiên cứu yêu cầu một thủ tục phẫu thuật bổ sung, 72 người cần phẫu thuật sớm trong quá trình hồi phục của họ và chỉ 18 người cần phẫu thuật sau đó; sáu bệnh nhân yêu cầu hai cuộc phẫu thuật tiếp theo - bao gồm một cuộc phẫu thuật sớm hồi phục và một cuộc phẫu thuật được yêu cầu sau đó.

Nghiên cứu đã tìm ra một số lý do mà những người trải qua quy trình Whipple cần một cuộc phẫu thuật khác vì nhiều lý do khác nhau, bao gồm:

• 53 bệnh nhân bị xuất huyết (chảy máu sau phẫu thuật)
• 17 bệnh nhân được phát hiện đã bị rò rỉ chất lỏng ở các khu vực khác nhau nơi kết nối nhân tạo được thực hiện (như một phần của giai đoạn tái tạo của thủ thuật Whipple)
• 1 bệnh nhân bị tắc ruột
• 7 bệnh nhân có các nguyên nhân khác phải mổ lại

Điều chỉnh lối sống

Sau thủ thuật Whipple, có một số biến chứng y tế phổ biến có thể xảy ra, bao gồm:

• Thiếu hụt vitamin B12 và sắt (có thể kê đơn thuốc tiêm B12 và thuốc bổ sung sắt)
• Mức độ thấp của các enzym tuyến tụy (có thể được chỉ định bổ sung enzym tuyến tụy) Các enzym bổ sung này có thể giúp phân hủy carbohydrate, chất béo và protein trong thực phẩm bạn ăn, giúp cải thiện tiêu hóa sau thủ thuật Whipple.
• Bệnh tiểu đường có thể xảy ra, tạm thời hoặc vĩnh viễn (bệnh nhân phải biết các triệu chứng của bệnh tiểu đường và phải liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ nếu các triệu chứng xảy ra; thuốc và chế độ ăn kiêng cho bệnh tiểu đường có thể được chỉ định).

Enzim tiêu hóa

Sau khi thực hiện thủ thuật Whipple, một số người bị thiếu hụt các enzym tiêu hóa (thường do tuyến tụy sản xuất) và phải uống thuốc bổ sung sau mỗi bữa ăn để tiêu hóa thức ăn của họ một cách chính xác.

Các enzym tuyến tụy của cơ thể bao gồm:

• Protease tuyến tụy (như trypsin và chymotrypsin): Hỗ trợ tiêu hóa protein
• Amylase tuyến tụy: Hỗ trợ tiêu hóa đường (carbohydrate).
• Lipase tuyến tụy: Hỗ trợ tiêu hóa chất béo

Ví dụ về các chất bổ sung enzym tuyến tụy được FDA chấp thuận bao gồm:

• Creon
• Pancreaze
• Zenpep
• Ultresa
• Viokace
• Pertzye

Nó không được khuyến khích để mua men tụy không kê đơn; tham khảo ý kiến ​​của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm hiểu xem liệu chất bổ sung enzym tuyến tụy có được khuyến nghị cho bạn sau thủ thuật Whipple của bạn hay không. Nếu bạn cần bổ sung enzym tuyến tụy, bạn chỉ nên dùng những loại thuốc do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn kê đơn.

Chế độ ăn

Chế độ ăn uống là một trong những thay đổi lối sống phổ biến nhất được yêu cầu đối với những người đã trải qua thủ thuật Whipple. Nếu bạn đang gặp vấn đề về tiêu hóa, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia; yêu cầu bác sĩ chính hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn giới thiệu bạn đến một chuyên gia dinh dưỡng để có các khuyến nghị cụ thể về chế độ ăn uống.

Một số hướng dẫn chung về dinh dưỡng sau phẫu thuật dài hạn từ Mạng lưới Hành động Ung thư Tuyến tụy bao gồm:

• Hạn chế đồ chiên rán, nhiều dầu mỡ, nhiều chất béo (hoặc ăn với số lượng ít)
• Nếu bạn có thể dung nạp các nguồn chất béo lành mạnh, chúng nên được thay thế cho các loại thực phẩm chất béo chuyển hóa và bão hòa không lành mạnh.
• Cố gắng ăn ít nhất 2,5 chén rau và trái cây mỗi ngày.
• Nếu bạn đang gặp vấn đề về tiêu hóa, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các enzym tuyến tụy.
• Dùng thuốc để giảm axit dạ dày theo chỉ định của bác sĩ phẫu thuật hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác.
• Hoạt động; lên kế hoạch tham gia hoạt động thể chất ít nhất 30 phút mỗi ngày.

Chất béo và dầu

Các nguồn chất béo lành mạnh bao gồm các loại hạt và dầu hạt, bơ, hạt, dầu ô liu và dầu bơ. Lưu ý, một số loại dầu tốt cho sức khỏe, chẳng hạn như dầu ô liu sẽ bị biến tính (bị phân hủy) khi sử dụng chúng để nấu ở mức nhiệt cao.

Dầu ô liu tốt nhất được sử dụng sống, trong nước xốt salad hoặc làm nước chấm. Các loại dầu khác, chẳng hạn như dầu bơ có thể được sử dụng để nấu thực phẩm ở mức nhiệt cao hơn mà không phá hủy chất béo lành mạnh trong dầu.

Tập thể dục

Hoạt động sau một thủ tục Whipple luôn là một phần của giao thức khôi phục. Tuy nhiên, một nghiên cứu năm 2018 đã phát hiện ra bằng chứng mới về tác động của việc tập thể dục trước và sau khi thực hiện thủ thuật Whipple.

"Có bằng chứng tốt cho thấy việc tập thể dục nên là một phần trong tuyến phòng thủ đầu tiên của bạn. Trên thực tế, nghiên cứu cho thấy" phục hồi chức năng "- điều hòa cơ thể của bạn trước khi trải qua phẫu thuật hoặc điều trị ung thư - có thể tăng tỷ lệ sống sót của bạn", Matthew Katz, MD, nói. , Phó Giáo sư Phẫu thuật Ung thư và Trưởng khoa Phẫu thuật tuyến tụy tại Trung tâm Ung thư MD Anderson của Đại học Texas ở Houston, Texas.

Nghiên cứu cho thấy rằng tập thể dục trước khi thực hiện thủ thuật Whipple nâng cao chất lượng và số lượng cuộc sống cho những người tham gia nghiên cứu, những người nhận ra những lợi ích như:

• Cải thiện lưu lượng máu và phân phối hóa trị liệu đến các mô ung thư
• Ít tác dụng phụ hơn (hoặc tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn) từ hóa trị liệu
• Tăng cân (do tăng cảm giác thèm ăn cũng như tích tụ khối lượng cơ nạc)
• Cải thiện mức năng lượng
• Cải thiện sức khỏe tinh thần (cải thiện tâm trạng và giảm mức độ lo lắng và trầm cảm)
• Có được cảm giác được trao quyền (khi những người tham gia nghiên cứu cảm thấy họ tham gia nhiều hơn vào quá trình điều trị và phục hồi của chính mình).

Các nguồn chuyên gia có thể khác nhau về thời lượng hoạt động thể chất được khuyến nghị trước và sau khi thực hiện thủ thuật Whipple. Tham khảo ý kiến ​​của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn và áp dụng các khuyến nghị của họ khi bắt đầu bất kỳ loại hình tập thể dục nào.

Mẹo để thiết lập một thói quen tập thể dục

Lời khuyên để thiết lập một thói quen tập luyện thường xuyên trước hoặc sau một thủ tục Whipple bao gồm;

• Tham khảo ý kiến ​​của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Không bao giờ bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục nào mà không được bác sĩ cho phép trước.
• Bắt đầu từ từ và dần dần làm việc cho đến khi gắng sức nhiều hơn và nhiều hơn; Bắt đầu quá nhanh và tập quá nhiều cùng một lúc là sai lầm lớn nhất mà mọi người mắc phải khi thiết lập một thói quen tập luyện.
• Bắt đầu bằng cách đi bộ và thực hiện một số bài tập kéo giãn và tăng cường cơ đơn giản.
• Sử dụng các thiết bị theo dõi thể dục có thể đeo được (các nghiên cứu cho thấy chúng có tiềm năng tăng hoạt động thể chất bền vững, đặc biệt ở những người có lối sống ít vận động).
• Hãy kiên nhẫn với bản thân và dành thời gian cần thiết để thiết lập một thói quen vững chắc, nếu có vấn đề gì đó đau, hãy dừng lại, đồng thời cập nhật và thông báo cho bác sĩ về tiến trình của bạn.

Mặc dù nhiều người được hướng dẫn cách thực hiện dễ dàng trong và ngay sau khi điều trị ung thư (chẳng hạn như thủ thuật Whipple), dữ liệu nghiên cứu cho thấy rằng mọi người nên tập thể dục thường xuyên trong 150 phút tập thể dục vừa phải đến mạnh mỗi tuần và các bài tập rèn luyện sức mạnh ( chẳng hạn như nâng tạ) trong hai ngày mỗi tuần, có lợi ích to lớn đối với bệnh nhân ung thư tuyến tụy.