Rhonchi và Rales

Rhonchi và rales là loại âm thanh phổi có thể nghe được bằng ống nghe. Các chuyên gia y tế lắng nghe âm thanh thở, một quá trình gọi là nghe tim, nhằm phát hiện và hỗ trợ chẩn đoán các rối loạn tiềm ẩn ở phổi.

Các đặc điểm khác nhau của âm thanh, chẳng hạn như chúng được nghe thấy khi hít vào hay thở ra có thể cho biết cách không khí di chuyển qua phổi và cung cấp các manh mối quan trọng được sử dụng để làm sáng tỏ các quá trình bệnh tiềm ẩn.

Rhonchi

Rhonchi đôi khi được gọi là thở khò khè vì chúng tương tự như một âm thanh hơi thở khác được gọi là thở khò khè. Chúng có thể được mô tả là những âm thanh thở liên tục có cường độ thấp giống như tiếng ngáy hoặc ọc ọc. Tiếng Rhonchi được nghe rõ nhất trong giai đoạn thở ra (khi thở ra).

Nguyên nhân

Rhonchi xảy ra khi có chất tiết hoặc tắc nghẽn trong đường thở lớn hơn. Những âm thanh hơi thở này có liên quan đến các tình trạng như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), giãn phế quản, viêm phổi, viêm phế quản mãn tính hoặc xơ nang.

Đôi khi khi bạn ho, nó sẽ loại bỏ dịch tiết đủ lâu để âm thanh ngừng lại trong một thời gian, chúng sẽ trở lại khi chất tiết (chất nhầy) tích tụ lại trong đường thở.

Rales

Rales đôi khi còn được gọi là tiếng gáy, đây là một mô tả hay về cách chúng phát ra âm thanh, thường được mô tả là sự gấp khúc của một mảnh giấy hoặc việc kéo hai mảnh khóa dán ra.

Rales được phân biệt rõ ràng hơn là tốt hoặc tất nhiên với rale mịn (hoặc crackle) có âm vực cao và rales thô (hoặc crackle) có âm vực thấp hơn. Chúng không liên tục và được nghe theo cảm hứng (khi hít vào).

Nguyên nhân

Các nốt vảy được cho là xảy ra khi các túi khí nhỏ trong phổi, được gọi là phế nang, đột ngột mở ra khi có dịch tiết. Tuy nhiên, điều này không hoàn toàn rõ ràng.

Các tình trạng liên quan đến sự xuất hiện của rales bao gồm viêm phổi, xẹp phổi (một tình trạng khiến các phế nang bị xẹp ở một số vùng nhất định của phổi), xơ hóa phổi và suy tim.

Sự khác biệt chính giữa Rhonchi và Rales

Nếu bạn là một chuyên gia chăm sóc sức khỏe, có thể khó phân biệt giữa âm thanh rhonchi và âm thanh thô nhưng hiểu được sự khác biệt chính giữa các loại âm thanh hơi thở này có thể giúp xác định chính xác những gì bạn đang nghe.

• Rhonchi có bản chất liên tục trong khi rales thì không và dường như không có nhịp điệu trùng với nhịp thở.
• Rhonchi thường được nghe trong thời gian hết hạn trong khi rales được nghe theo cảm hứng.
• Rhonchi có thể biến mất trong một thời gian ngắn sau khi ho (hoặc hút chất tiết nhầy) trong khi điều này thường không hoặc ít ảnh hưởng đến rales.

Chẩn đoán

Ngoài việc chẩn đoán, nghe âm thanh hơi thở là một hình thức theo dõi sự tiến triển của một tình trạng hô hấp. Tuy nhiên, phần này sẽ tập trung vào các bước tiếp theo cần được thực hiện để xác định chẩn đoán cụ thể sau khi chuyên gia chăm sóc sức khỏe xác định rhonchi hoặc rales trên nghe tim thai.

Cần lưu ý giải quyết bất kỳ vấn đề hô hấp tức thời nào như giảm độ bão hòa oxy trước khi làm xét nghiệm chẩn đoán.

Nếu lần đầu tiên bạn bị rhonchi hoặc rales và không rõ nguyên nhân, một số xét nghiệm chẩn đoán sau đây thường có lợi trong việc xác định nguyên nhân:

• Chụp X-quang ngực
• Cấy đờm
• Kiểm tra chức năng phổi
• Nội soi phế quản
• Nghiên cứu về tim (nếu nghi ngờ suy tim)

Sự đối xử

Phương pháp điều trị rhonchi và rales của một cá nhân sẽ khác nhau tùy thuộc vào quyết định của bác sĩ cũng như bất kỳ tình trạng cơ bản nào có thể gây ra những âm thanh hơi thở này.

Tuy nhiên, điều trị thường tập trung vào việc giảm ngay các triệu chứng hoặc giải quyết nguyên nhân cơ bản (một vài phương pháp điều trị có thể hiệu quả trong việc giải quyết cả giảm triệu chứng và nguyên nhân cơ bản).

Ngoài các bác sĩ và y tá có trình độ chuyên môn, các bác sĩ trị liệu hô hấp thường là một phần thiết yếu trong đội ngũ y tế của bạn và đóng một vai trò quan trọng trong việc thực hiện điều trị nói trên.

Giảm triệu chứng

Việc cung cấp oxy thường được sử dụng để giảm các triệu chứng ngay lập tức và thường cần thiết cho sức khỏe tổng thể và sức khỏe. Đôi khi, độ ẩm có thể được thêm vào oxy (thường là với nước vô trùng có khí dung hoặc nước muối) giúp làm lỏng, loãng và phá vỡ chất nhầy dư thừa và có thể dễ chịu hơn và ít gây kích ứng đường thở hơn.

Các phương pháp khác để giảm tiết dịch thừa cũng có hiệu quả trong việc giảm thiểu các triệu chứng ít nhất là tạm thời và có thể bao gồm hút dịch mũi họng và tăng truyền dịch (thường là tiêm tĩnh mạch).

Y tá hoặc bác sĩ chuyên khoa hô hấp cũng có thể khuyến khích bạn tập thể dục (thường bằng cách đứng dậy và đi bộ xung quanh) hoặc ho để cố gắng kiểm soát chất tiết dư thừa. Trong một số trường hợp, bác sĩ trị liệu hô hấp có thể sử dụng các phương pháp khác như gõ (lắc hoặc rung lồng ngực) hoặc dao động để di chuyển chất tiết.

Thuốc hít bao gồm thuốc giãn phế quản như Albuterol, Ventolin, hoặc Proventil (salbutamol), thường được sử dụng để giảm ngay các triệu chứng. Những loại thuốc này làm giãn nở đường thở (tăng đường kính của chúng), cho phép nhiều không khí đi qua đường thở và đến phổi.

Các tác dụng phụ thường gặp của những loại thuốc này bao gồm tăng nhịp tim, rung lắc và cảm giác lo lắng. Không nên kết hợp chúng với một số dược phẩm khác bao gồm một số loại thuốc tim và thuốc chống trầm cảm.

Điều trị Nguyên nhân Cơ bản

Vì mỗi nguyên nhân gốc rễ cơ bản của bệnh rhonchi và bệnh rales là khác nhau, phần này sẽ tập trung vào một số ví dụ về các nguyên nhân cơ bản phổ biến và phác thảo ngắn gọn các phương pháp điều trị khác nhau cho chúng. Ví dụ, nếu nguyên nhân là viêm phổi do vi khuẩn, thuốc kháng sinh có thể là một phương pháp điều trị cần thiết.

Điều trị xẹp phổi thường là tăng cường vận động, ho và thở sâu, và nếu đã gây mê thì có thể cần thời gian để thuốc mê được chuyển hóa (ra khỏi cơ thể).

Việc điều trị các tình trạng hô hấp mãn tính góp phần vào sự hiện diện của phế quản và các nốt ban như xơ nang, COPD hoặc suy tim có thể phức tạp hơn nhiều.

Nó có thể bao gồm việc sử dụng một số loại thuốc, thay đổi chế độ ăn uống hoặc lối sống khác, cung cấp oxy lưu lượng thấp, hoặc thậm chí các thủ tục phẫu thuật tim hoặc phổi như đặt ống thông tim hoặc cấy ghép.

Hoàn cảnh và cách điều trị tiếp theo của mỗi cá nhân sẽ là duy nhất nhưng mục tiêu giải quyết tình trạng cơ bản sẽ giống nhau.