Thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 là một loại thuốc không phải insulin được sử dụng kết hợp với chế độ ăn uống và tập thể dục để giúp điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Vai trò cụ thể của những loại thuốc này là giúp giảm mức đường huyết — cụ thể là hemoglobin A1C — và hỗ trợ giảm cân. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng chất chủ vận thụ thể GLP-1 có thể có những lợi ích sức khỏe khác, bao gồm tác động tích cực đến huyết áp, mức cholesterol và chức năng tế bào beta.
fertnig / istockCác loại thuốc tiêm này được kê đơn cùng với thuốc uống tiểu đường và liệu pháp insulin. Do đó, chúng không được coi là phương pháp điều trị đầu tiên trong bệnh tiểu đường, nhưng chúng có thể là một phần có giá trị trong kế hoạch quản lý tổng thể. Bạn có thể thảo luận với bác sĩ như một phần của phác đồ điều trị bệnh tiểu đường loại 2 của bạn.
Hướng dẫn thảo luận với bác sĩ bệnh tiểu đường loại 2
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Cách chúng hoạt động
GLP-1 là viết tắt của peptide giống glucagon, một loại hormone được gọi là hormone incretin thấp hơn bình thường ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 thuộc nhóm thuốc được biết đến như là thuốc kích thích tăng dần giúp tuyến tụy tiết ra lượng insulin tối ưu, một loại hormone vận chuyển glucose (đường) đến các mô trong cơ thể, nơi nó có thể được sử dụng để cung cấp năng lượng.
Những loại thuốc này cũng làm chậm tốc độ thức ăn rời khỏi dạ dày, giúp kiểm soát lượng đường trong máu sau ăn (sau bữa ăn).
Bằng cách bắt chước các tác động sau đây của GLP-1 trên một số bộ phận của cơ thể, các chất chủ vận thụ thể GLP-1 giúp kiểm soát sự thèm ăn và lượng đường trong máu thông qua các cơ chế sau:
Óc
GLP-1 gửi tín hiệu đến vùng dưới đồi, phần não chịu trách nhiệm về cảm giác thèm ăn và khát, để hấp thụ ít nước và thức ăn hơn — một tác động có thể dẫn đến giảm cân.
Nguy hiểm mất nước
Vì chất chủ vận thụ thể GLP-1 làm giảm cảm giác cần uống, điều quan trọng là phải đặc biệt chú ý uống nhiều nước và các chất lỏng khác để giữ đủ nước trong khi dùng thuốc như vậy.
Cơ bắp
GLP-1 kích thích tạo gluconeogenesis - tổng hợp glucose trong cơ thể. Đơn giản hơn, đó là sự chuyển đổi protein hoặc chất béo (thay vì carbohydrate) thành đường để cơ thể sử dụng làm nhiên liệu trong cơ. Sự gia tăng trong quá trình này có thể giúp giảm lượng đường trong máu bằng cách kích thích tế bào hấp thu glucose và tăng hiệu quả sử dụng insulin của cơ thể.
Gluconeogenesis trong chế độ ăn ít carbTuyến tụy
Khi GLP-1 tiếp xúc với glucose, tuyến tụy được kích hoạt để tiết ra nhiều insulin hơn, do đó làm giảm lượng glycogen sau bữa ăn trong máu. GLP-1 cũng làm giảm tiết glucagon - một loại hormone giúp ngăn ngừa lượng đường trong máu giảm xuống quá thấp. Ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, glucagon có thể khiến lượng đường trong máu trở nên quá cao.
Gan
GLP-1 làm giảm sản lượng glucose ở gan (gan), giúp giảm lượng đường trong máu. Khi gluconeogenesis tăng lên, các thụ thể glucagon ở gan bị giảm, ức chế sự hình thành glucose và kích thích sự hấp thu glucose của các tế bào, do đó làm giảm lượng glucose trong máu.
Cái bụng
GLP-1 làm giảm cả việc tiết axit trong dạ dày và nhanh chóng làm thức ăn bị tống ra khỏi dạ dày, kéo dài cảm giác no, do đó có thể hạn chế lượng ăn của một người và cuối cùng dẫn đến giảm cân.
Các Agonists Receptor GLP-1 Khác nhau
Có hai loại thuốc chủ vận thụ thể GLP-1: công thức tác dụng ngắn thường được dùng một lần hoặc hai lần một ngày và công thức tác dụng kéo dài, được dùng một lần một tuần. Loại được kê đơn thường dựa trên một số các yếu tố, bao gồm tiền sử bệnh, bảo hiểm và giá cả (thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 có thể đắt), sở thích cá nhân và hiệu quả của việc kiểm soát đường huyết.
Tương đối rẻ so với các chất chủ vận GLP-1 mới hơn
Bởi vì exenatide được bài tiết qua thận, nó không được khuyến khích cho những người có GFRs từ 30 trở xuống
Saxendsa là GLP-1 duy nhất được chỉ định để giảm cân.
10 mcg mỗi ngày trong hai tuần đầu tiên, tăng lên 20 mcg mỗi ngày sau đó
Có hiệu quả tương đối giống như Byetta.
Phải định lượng hàng ngày 60 phút trước bữa ăn đầu tiên trong ngày
Giảm A1C khoảng 1,5 phần trăm
Bút có thể khó sử dụng và gây ra một quả bóng nhỏ trên da.
Hành chính
Tất cả các loại thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 đều có thể tiêm được, có nghĩa là chúng được tiêm bằng ống tiêm và kim tiêm hoặc bằng bút định lượng được điền sẵn, tùy thuộc vào loại thuốc. Cả tiêm thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 kéo dài hoặc ngắn hạn được đưa vào dưới da — được đưa vào mô mỡ ngay dưới bề mặt da.
Nếu bác sĩ kê đơn thuốc chủ vận thụ thể GLP-1, bác sĩ sẽ tiến hành các bước để tự tiêm thuốc vào bụng hoặc đùi trên của bạn. Nếu bạn không thể tiêm cho mình, người khác có thể tiêm thuốc vào bắp tay của bạn.
Để tự tiêm thuốc chủ vận thụ thể GLP-1:
- Kiểm tra dung dịch để đảm bảo dung dịch trong suốt, không màu và không có hạt nổi. Kiểm tra nhãn để đảm bảo rằng ngày hết hạn vẫn chưa qua.
- Thu thập các vật dụng của bạn: miếng tẩm cồn, băng, gạc, hoặc khăn giấy, và thuốc đã chuẩn bị hoặc hỗn hợp của bạn vào bút hoặc lọ và ống tiêm.
- Rửa tay.
- Sử dụng miếng tẩm cồn để làm sạch khu vực bạn sẽ tiêm; Xoay các vị trí tiêm để bạn không dính nhiều lần vào cùng một khu vực.
- Tính liều lượng chính xác của bạn, trong bút hoặc ống tiêm đã được điền sẵn.
- Lấy một nhúm da lớn và kéo nó ra khỏi cơ bên dưới.
- Giữ bút hoặc ống tiêm như phi tiêu,Mauđưa kim vào một góc 90 độ so với da.
- Tiêm thuốc từ từ.
- Thả da ra, sau đó rút kim.
- Đắp băng, gạc hoặc khăn giấy nếu cần.
Không bao giờ sử dụng lại hoặc chia sẻ nguồn cung cấp. Bạn nên đổ thuốc vào một ống tiêm mới mỗi khi tự tiêm. Hầu hết các bút nên được vứt bỏ sau 30 ngày, ngay cả khi vẫn còn một số dung dịch bên trong.
Phản ứng phụ
Nhìn chung, thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 an toàn và ít gây ra tác dụng phụ.
Tác dụng phụ thường gặp
Chúng bao gồm buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy, ảnh hưởng đến 10% đến 40% những người dùng thuốc chủ vận thụ thể GLP-1. Chúng có nhiều khả năng xảy ra với các loại thuốc tác dụng ngắn và có xu hướng ít nghiêm trọng hơn nếu ở một người lâu hơn. uống thuốc.
Các tác dụng phụ tiềm ẩn khác của thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 bao gồm táo bón, đầy bụng, khó tiêu và nhức đầu. Tại chỗ tiêm cũng có thể bị đỏ, ngứa hoặc đau da.
Tác dụng phụ nghiêm trọng
Mặc dù hiếm gặp, những tác dụng phụ này nên được xử lý như một trường hợp khẩn cấp:
- Đau liên tục ở phía trên bên trái hoặc giữa dạ dày có thể lan ra sau, kèm theo hoặc không kèm theo nôn mửa
- phát ban da hoặc phát ban
- ngứa
- tim đập thình thịch
- chóng mặt hoặc ngất xỉu
- sưng mắt, mặt, miệng, lưỡi, cổ họng, bàn chân, mắt cá chân hoặc cẳng chân
- khó nuốt hoặc thở
- khàn tiếng
- giảm đi tiểu
- miệng hoặc da rất khô
- khát cực độ
Các biến chứng
Trong các nghiên cứu trên động vật, cả liraglutide và dulaglutide đều được chứng minh là có tác dụng thúc đẩy khối u tế bào tuyến giáp. Mặc dù những loại thuốc này chưa được đánh giá ở người về biến chứng tiềm ẩn này, nhưng những người có tiền sử hoặc gia đình bị ung thư tuyến giáp thể tuỷ hoặc đa u nội tiết loại 2 không sử dụng chất chủ vận thụ thể GLP-1.
Với một số chất chủ vận thụ thể GLP-1, nguy cơ viêm tụy (viêm tụy) có thể tăng lên.
Ai Nên Tránh Chúng?
Thuốc này không được khuyến cáo cho những người:
- Có tiền sử viêm tụy
- Có tiền sử bị liệt dạ dày (liệt dạ dày)
- Bị ung thư tuyến giáp thể tủy hoặc đa u tuyến nội tiết loại 2 hoặc tiền sử gia đình mắc các bệnh này
- Đang lọc máu (vì sự an toàn của việc sử dụng chất chủ vận GLP-1 trong tình huống này chưa được chứng minh)
Ngoài ra, những người bị suy giảm chức năng thận do đái tháo đường có chỉ số GFR (mức lọc cầu thận) từ 30 trở xuống không nên dùng Bydureon hoặc Byetta mà có thể dùng một loại thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 khác.
Một lời từ rất tốt
Điều trị hiệu quả cho bệnh tiểu đường loại 2 là một chủ đề của nghiên cứu mạnh mẽ. Có rất nhiều mối quan tâm trong việc phát triển các loại thuốc ngày càng tốt hơn, bao gồm các thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 an toàn hơn, tiện lợi hơn và hiệu quả hơn. Trên thực tế, một trong những lựa chọn như vậy, dạng semaglutide uống, đang được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ xem xét phê duyệt. Phiên bản thuốc này không chỉ giúp kiểm soát lượng đường trong máu mà còn được chứng minh là làm giảm các nguy cơ về tim — một lợi ích bổ sung của một loại thuốc mà một ngày nào đó có thể được dùng như một viên thuốc thay vì dùng kim tiêm.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
