-hyperlipidemia.jpg)
Hình ảnh FatCamera / Getty
Tăng lipid máu thứ phát là sự gia tăng bất thường của lipid (chất béo) trong máu, bao gồm cholesterol và triglycerid. Nó không gây ra các triệu chứng rõ ràng nhưng có thể làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ. Còn được gọi là tăng lipid máu mắc phải, tăng lipid máu thứ phát khác với tăng lipid máu nguyên phát, là một rối loạn di truyền, nó phát triển do lối sống, sức khỏe cơ bản điều kiện, hoặc thuốc. Nó được chẩn đoán thông qua một xét nghiệm máu được gọi là bảng lipid để đo lượng chất béo trong máu. Tăng lipid máu thứ phát không được điều trị trực tiếp mà được quản lý bằng cách điều chỉnh các hành vi không lành mạnh và sử dụng thuốc giảm cholesterol.
Các triệu chứng
Tăng lipid máu không gây ra các triệu chứng mà bạn có thể "cảm thấy", nhưng bạn có thể nhận thấy những thay đổi trong cách cơ thể hoạt động khi rối loạn tiến triển.
Nhiều thay đổi trong số này có liên quan đến sự tích tụ chất béo tích tụ trong mạch máu (xơ vữa động mạch), có thể dẫn đến huyết áp cao (tăng huyết áp), đau tim, đột quỵ và các tình trạng liên quan khác.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng xơ vữa động mạch, các triệu chứng có thể bao gồm khó thở, mệt mỏi (đặc biệt khi gắng sức), yếu cơ, đau ngực hoặc đau ở cánh tay, chân hoặc bất cứ nơi nào có thể bị tắc nghẽn mạch.
Nếu tình trạng tăng lipid máu tiến triển nặng, nó có thể gây ra các nốt mỡ màu vàng dưới da gọi là xanthomas, đặc biệt là quanh mắt, đầu gối và khuỷu tay. Cũng có thể bị đau hoặc cảm giác đầy bụng trên bên phải do đau gan to hoặc đầy bụng trên bên trái kết hợp với lá lách to. Sự phát triển của một vòng sáng màu xung quanh giác mạc được gọi là arcus senilis là một triệu chứng khác có thể xảy ra.
Nguyên nhân
Các bác sĩ đôi khi phân loại các nguyên nhân của tăng lipid máu thứ phát theo bốn điểm D: chế độ ăn uống, rối loạn chuyển hóa, bệnh tật và thuốc.
Chế độ ăn
Điều này bao gồm ăn quá nhiều cholesterol lipoprotein mật độ thấp "xấu" (HDL) và quá ít cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) "tốt". Quá nhiều chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa từ thịt đỏ, thịt chế biến sẵn, bánh nướng công nghiệp và thực phẩm chiên rán cũng có thể góp phần gây tăng lipid máu thứ phát.
Các yếu tố nguy cơ như hút thuốc và sử dụng rượu nặng cũng có thể góp phần vào sự phát triển và mức độ nghiêm trọng của bệnh tăng lipid máu thứ phát.
Rối loạn chuyển hóa và bệnh tật
Rối loạn chuyển hóa xảy ra khi các phản ứng hóa học bất thường trong cơ thể làm gián đoạn quá trình thu nhận năng lượng từ thức ăn. Nó có thể mắc phải, chẳng hạn như với hội chứng chuyển hóa và kháng insulin, hoặc bẩm sinh. Trong cả hai trường hợp, tăng lipid máu phát sinh do rối loạn chuyển hóa được coi là thứ phát ngay cả khi nguyên nhân của rối loạn là do di truyền.
Một số rối loạn chuyển hóa có liên quan đến tăng lipid máu thứ phát:
- Đái tháo đường (bao gồm đái tháo đường týp 1, đái tháo đường týp 2 và tiền đái tháo đường) có liên quan đến sự gia tăng bất thường của chất béo trung tính và cholesterol lipoprotein tỷ trọng rất thấp (VLDL).
- Các bệnh về thận (bao gồm suy thận, xơ gan, viêm gan C mãn tính và hội chứng thận hư) có liên quan đến chất béo trung tính và VLDL cao.
- Suy giáp (chức năng tuyến giáp thấp) có liên quan đến LDL cao.
- Bệnh gan ứ mật (trong đó các ống dẫn mật bị tổn thương) có liên quan đến LDL cao.
Một số bệnh tự miễn như hội chứng Cushing và lupus cũng có liên quan đến tăng lipid máu thứ phát. Ngay cả các rối loạn ăn uống như chán ăn tâm thần có thể gây ra sự gia tăng bất thường của cholesterol toàn phần và LDL.
Bất kỳ rối loạn nào ảnh hưởng đến hệ thống nội tiết (điều chỉnh sản xuất hormone) hoặc chuyển hóa (chuyển hóa calo thành năng lượng) đều có thể làm tăng nguy cơ tăng lipid máu thứ phát.
Thuốc
Cơ thể sử dụng cholesterol để sản xuất các hormone như estrogen, testosterone và cortisol. Các loại thuốc làm tăng nồng độ hormone, chẳng hạn như liệu pháp thay thế hormone để điều trị mãn kinh, có thể khiến cholesterol tích tụ vì cơ thể không còn cần nó để tổng hợp hormone. Trong các trường hợp khác, một loại thuốc có thể làm suy giảm các tuyến sản xuất hormone, làm thay đổi thành phần hóa học của máu hoặc cản trở quá trình đào thải lipid ra khỏi cơ thể.
Trong số các loại thuốc liên quan đến tăng lipid máu thứ phát:
- Estrogen có xu hướng làm tăng mức chất béo trung tính và HDL.
- Thuốc tránh thai có thể làm tăng mức cholesterol và tăng nguy cơ xơ vữa động mạch, tùy thuộc vào loại và liều lượng progestin / estrogen.
- Thuốc chẹn beta, một nhóm thuốc thường được kê đơn cho bệnh cao huyết áp, bệnh tăng nhãn áp và chứng đau nửa đầu, thường làm tăng chất béo trung tính trong khi giảm HDL.
- Retinoids, được sử dụng để kiểm soát bệnh vẩy nến và một số loại ung thư da, thường có thể làm tăng mức LDL và chất béo trung tính.
- Thuốc lợi tiểu, được sử dụng để giảm sự tích tụ của chất lỏng trong cơ thể, thường gây ra sự gia tăng cả mức LDL và chất béo trung tính.
Chẩn đoán
Tăng lipid máu, cả nguyên phát và thứ phát, được chẩn đoán bằng một nhóm xét nghiệm máu được gọi là bảng lipid để đo lượng lipid trong máu sau khi nhịn ăn khoảng 12 giờ.
Bảng lipid được đo bằng giá trị miligam trên decilit (mg / dL). Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), các giá trị mong muốn cho cholesterol và chất béo trung tính là:
- Cholesterol toàn phần: dưới 200 mg / dL
- Cholesterol LDL: dưới 100 mg / dL
- Triglycerid: dưới 150 mg / dL
- HDL cholesterol: lớn hơn hoặc bằng 60 mg / dL
Ngoài bảng lipid, tiền sử gia đình, tuổi, giới tính, cân nặng, sức khỏe hiện tại, tình trạng y tế và các yếu tố lối sống như hút thuốc cũng được xem xét.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kết luận rằng mục tiêu lipid của một người phải thấp hơn mục tiêu do CDC vạch ra nếu họ có nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim.
Sự đối xử
Do tăng lipid máu thứ phát mắc phải, một khía cạnh quan trọng của điều trị là thay đổi lối sống. Thuốc giảm cholesterol cũng là chìa khóa.
Hầu hết các nguyên nhân cơ bản về chuyển hóa, như tiểu đường và suy giáp, là mãn tính và không được "chữa khỏi" nhiều khi chúng được kiểm soát. Những bệnh khác, như viêm gan C, có thể được chữa khỏi, mặc dù tổn thương gan có thể dẫn đến nồng độ lipid cao ngay cả sau khi điều trị.
Tăng lipid máu do dùng thuốc thường có thể được loại bỏ bằng cách ngừng hoặc chuyển loại thuốc có liên quan hoặc giảm liều. Khi điều này là không thể vì thuốc cần thiết để điều trị bệnh mãn tính, các biện pháp can thiệp truyền thống có thể được khuyến nghị để giảm lipid máu. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc điều trị chứng tăng lipid máu do bệnh tật hoặc rối loạn chuyển hóa.
Nếu không điều trị chứng tăng lipid máu thứ phát có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Nghiên cứu cho thấy tăng lipid máu thứ phát khiến mọi người có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn so với tăng lipid máu nguyên phát.
Thay đổi chế độ ăn uống và lối sống
Bước đầu tiên để giải quyết tình trạng tăng lipid máu là điều chỉnh các yếu tố lối sống góp phần gây ra mỡ máu cao bất thường - chế độ ăn uống nghèo nàn, lười vận động, hút thuốc và lạm dụng rượu.
Trong số các biện pháp can thiệp lối sống mà bác sĩ có thể đề nghị:
- Chế độ ăn uống: Giảm lượng chất béo bão hòa tiêu thụ xuống dưới 7% tổng lượng calo hàng ngày và tổng chất béo xuống dưới 30%. Thay thế chất béo bão hòa bằng chất béo không bão hòa đa hoặc không bão hòa đơn lành mạnh hơn. Tăng cường ăn trái cây và rau quả, ngũ cốc nguyên hạt, sữa ít béo và cá nhiều dầu giàu axit béo omega-3.
- Giảm cân: Giảm cân hiện được khuyến nghị cho những người béo phì có chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 30 và những người thừa cân có chỉ số BMI từ 25 đến 29,9 có ít nhất hai yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch (chẳng hạn như hút thuốc, huyết áp cao, tiền sử gia đình, hoặc bệnh tiểu đường).
- Tập thể dục: Sự đồng thuận chung là ít nhất 30 phút tập thể dục cường độ trung bình nên được thực hiện ba đến bốn lần mỗi tuần.
- Hút thuốc: Thực hiện thói quen này có thể là thay đổi lối sống quan trọng nhất mà một người có thể thực hiện để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Ngừng thuốc hỗ trợ như liệu pháp thay thế nicotine và Zyban (bupropion) có thể cải thiện đáng kể cơ hội bỏ thuốc.
- Rượu: Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến nghị hạn chế uống rượu không quá hai ly mỗi ngày đối với nam giới và một ly mỗi ngày đối với phụ nữ.
Thuốc men
Có nhiều loại thuốc mà bác sĩ có thể cân nhắc nếu bạn không thể giảm mức cholesterol và chất béo trung tính chỉ bằng cách thay đổi chế độ ăn uống và lối sống. Trong số đó:
- Thuốc statin là một nhóm thuốc làm giảm mức LDL bằng cách giảm lượng cholesterol do gan sản xuất.
- Chất cô lập axit mật được sử dụng để làm sạch mật khỏi cơ thể và bằng cách đó, buộc gan sản xuất nhiều mật hơn và ít cholesterol hơn.
- Fibrates chủ yếu được sử dụng để giảm mức chất béo trung tính và tăng mức HDL.
- Niacin (axit nicotinic) là một dạng kê đơn của vitamin B này có thể giúp giảm LDL và tăng HDL (mặc dù nó chưa được chứng minh là có hiệu quả hơn nếu kết hợp với statin).
Một nhóm thuốc hạ cholesterol mới hơn, được gọi là thuốc ức chế PCSK9, được dùng để điều trị chứng tăng lipid máu nguyên phát (bao gồm cả tăng cholesterol máu gia đình), thay vì tăng lipid máu thứ phát.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù tăng lipid máu thứ phát là thứ bạn mắc phải, nhưng điều đó không cho thấy rằng bạn "đổ lỗi" cho tình trạng của mình. Một số nguyên nhân nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn và chỉ đơn giản là yêu cầu bạn phải thực hiện để cải thiện hồ sơ lipid máu của mình. Ngay cả khi chế độ ăn uống, béo phì, lười vận động hoặc hút thuốc là những nguyên nhân chính gây tăng lipid máu, bạn có thể thực hiện các bước để giảm những nguy cơ này.
Làm việc với bác sĩ của bạn để tìm ra phương pháp tốt nhất để điều trị tình trạng của bạn, và sau đó kiên trì với nó. Nếu bác sĩ của bạn không thể làm giảm lipid của bạn bằng các phương pháp truyền thống, hãy yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa mỡ để có thể giúp đỡ.
.jpg)
