Ung thư biểu mô phế quản là gì?

Ung thư biểu mô phế quảnlà một thuật ngữ khác của bệnh ung thư phổi. Có một thời, nó được sử dụng để mô tả một loại ung thư cụ thể phát sinh trong phế quản (đường dẫn khí lớn nhất của phổi) và tiểu phế quản (các nhánh nhỏ mà đường thở phân chia). Đôi khi nó vẫn được sử dụng để chỉ loại ung thư phổi phụ đó, nhưng phổ biến hơn, nó được sử dụng thay thế cho tất cả các loại ung thư phổi.

Ung thư biểu mô phế quản là bệnh ung thư phổ biến nhất trên toàn thế giới và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu liên quan đến ung thư ở cả nam giới và phụ nữ ở Hoa Kỳ Trong khi tỷ lệ sống sót của ung thư phổi tiếp tục rất kém so với các bệnh ung thư khác, các lựa chọn điều trị đang được cải thiện. Những người được chẩn đoán mắc ung thư biểu mô phế quản ngày nay sống lâu hơn, tích cực hơn những người được chẩn đoán ở các thế hệ trước.

Nếu bạn hoặc người thân đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư biểu mô phế quản, hãy dành thời gian để hiểu các loại ung thư phổi khác nhau biểu hiện như thế nào và các lựa chọn điều trị có sẵn. Điều này có thể giúp bạn đưa ra những lựa chọn tốt nhất để chống lại căn bệnh này và kiểm soát các triệu chứng của mình.

Các loại ung thư biểu mô phế quản

Có ba loại ung thư biểu mô phế quản:

• Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC): Khoảng 10% đến 15% số người bị ung thư phổi được chẩn đoán mắc SCLC. Ung thư phổi tế bào nhỏ được đặt tên theo kích thước của tế bào khi quan sát dưới kính hiển vi. Có hai loại phụ của SCLC: ung thư biểu mô tế bào nhỏ (đôi khi được gọi là ung thư tế bào yến mạch) và ung thư biểu mô tế bào nhỏ kết hợp.
• Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC): Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ chiếm hầu hết các loại ung thư phế quản (khoảng 80% đến 85%). NSCLC tiếp tục được chia thành ung thư biểu mô tuyến ở phổi, ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi và ung thư phổi tế bào lớn.
• Các khối u carcinoid: Loại ung thư biểu mô gây ung thư phế quản hiếm hơn này chiếm ít hơn 5% các trường hợp ung thư phổi.

Trong lịch sử, NSCLC tế bào vảy là loại ung thư biểu mô phế quản phổ biến nhất. Trong thế hệ qua, xu hướng đó đã thay đổi khi tỷ lệ ung thư biểu mô tế bào vảy, có liên quan đến hút thuốc, đã giảm xuống khi thói quen hút thuốc thay đổi.

Ung thư biểu mô tuyến hiện là dạng ung thư biểu mô phế quản phổ biến nhất. Khoảng 40% bệnh nhân NSCLC được chẩn đoán mắc bệnh ung thư biểu mô tuyến, thường bắt đầu với các khối u ở vùng ngoài của phổi và thường không được phát hiện cho đến khi ung thư phát triển đủ lớn để ảnh hưởng đến hô hấp ở vùng trung tâm của phổi.

Trong khi ung thư biểu mô phế quản sẽ được xếp vào một loại chung, ung thư của mỗi người là khác nhau. Ngày nay, các bác sĩ sử dụng xét nghiệm di truyền, dữ liệu dân số và y học cá nhân hóa để hiểu rõ hơn về cách điều trị tốt nhất bệnh ung thư phổi cụ thể của bạn.

Các triệu chứng của ung thư biểu mô phế quản

Những người bị ung thư biểu mô tuyến thường sẽ không có triệu chứng trong giai đoạn đầu của bệnh. Tuy nhiên, với các loại ung thư biểu mô phế quản khác, có thể có một số dấu hiệu chung của ung thư như:

• Giảm cân không chủ ý
• Mệt mỏi
• Khó thở, đặc biệt khi tập thể dục

Khi các khối u bắt đầu can thiệp vào chức năng của phổi và gây ra các vấn đề trong đường thở lớn, các triệu chứng đặc biệt liên quan đến hô hấp thường xảy ra. Các hệ thống cơ thể khác cũng có thể bị ảnh hưởng do các khối u phát triển hoặc tiết ra các chất cản trở các chức năng bình thường.

Trong số các triệu chứng phổ biến nhất của ung thư biểu mô phế quản là:

• Ho dai dẳng
• Thở khò khè
• Ho ra máu
• Khàn tiếng
• Đau ở ngực hoặc lưng
• Nhiễm trùng lặp đi lặp lại như viêm phổi hoặc viêm phế quản
• Khoanh tay (làm tròn) các ngón tay

Theo định nghĩa ban đầu của ung thư biểu mô phế quản - đề cập đến các vấn đề với đường dẫn khí phế quản - thì ho được coi là triệu chứng chính đầu tiên.

Nguyên nhân

Yếu tố nguy cơ hàng đầu của ung thư biểu mô phế quản là hút thuốc, có liên quan đến 80% đến 90% ca tử vong do ung thư phổi mỗi năm.

Các yếu tố nguy cơ hàng đầu khác để phát triển ung thư biểu mô phế quản bao gồm:

• Khói thuốc lá thụ động: Ước tính có khoảng 7.330 ca tử vong do ung thư phổi mỗi năm liên quan đến khói thuốc lá thụ động, được định nghĩa là khói do người hút thuốc thở ra và tỏa ra từ đầu điếu thuốc lá, tẩu hoặc xì gà, hoặc từ việc đốt thuốc lá trong ống điếu.
• Tiếp xúc với radon: Radon là nguyên nhân phổ biến thứ hai của NSCLC và là nguyên nhân phổ biến nhất ở những người không bao giờ hút thuốc. Nó là nguyên nhân gây ra khoảng 21.000 ca tử vong do ung thư phổi mỗi năm.
• Nghề nghiệp tiếp xúc với chất gây ung thư: Công việc mà bạn tiếp xúc trực tiếp với một số kim loại, hóa chất hoặc sợi gây ung thư phổi rất nguy hiểm cho sức khỏe của bạn. Trong số các chất được biết là có thể làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô phế quản là asen, berili, vinyl clorua, hydrocacbon thơm đa vòng (PAHs), silica, bụi gỗ và amiăng. Amiăng cũng có liên quan nhiều đến ung thư trung biểu mô, một loại ung thư hiếm gặp ảnh hưởng đến phổi.
• Bức xạ ion hóa: Loại bức xạ được chiếu vào ngực, thường là để điều trị một bệnh khác như ung thư vú, có thể làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư biểu mô phế quản.

Chẩn đoán

Chẩn đoán ung thư biểu mô phế quản có thể được thực hiện theo một số cách bao gồm hình ảnh, đánh giá mẫu mô và xét nghiệm máu.

Hình ảnh

Đôi khi, bác sĩ phát hiện ra bất thường trên phim chụp X-quang ngực, yêu cầu đánh giá thêm bằng chụp cắt lớp vi tính ngực (CT) hoặc các phương pháp hình ảnh khác.

Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) cũng có thể được yêu cầu. Đây là xét nghiệm nhạy cảm nhất và có thể cung cấp phương tiện tốt nhất để xác định chính xác giai đoạn bệnh.

• Ung thư phổi tế bào nhỏ thường được chia thành hai giai đoạn: hạn chế và lan rộng.
• Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ được chia thành bốn giai đoạn với các loại phụ và chỉ định cho từng loại.

Xác định giai đoạn ung thư của bạn là điều cần thiết để xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho tình trạng của bạn.

Sinh thiết

Sinh thiết phổi cũng thường được yêu cầu để xác định chính xác giai đoạn ung thư biểu mô phế quản.

Nó cũng được sử dụng để kiểm tra di truyền, trong đó các bác sĩ xác định các đột biến di truyền có thể có trong các tế bào ung thư phổi của bạn. Nếu họ xác định được một số đột biến đã biết, các liệu pháp nhắm mục tiêu có thể được sử dụng để ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển hoặc gây ra các vấn đề khác.

Sinh thiết có thể được thực hiện theo một số cách khác nhau.

• Chọc hút bằng kim nhỏ (FNA): Một cây kim dài đặc biệt được đưa vào ngực để loại bỏ một số lượng nhỏ tế bào khối u.
• Sinh thiết qua nội soi lồng ngực: Một mẫu mô được lấy qua các vết mổ nhỏ không xâm lấn.
• Sinh thiết phổi mở: Lồng ngực được mở và lấy một mẫu mô bằng phẫu thuật.
• Chọc hút dịch ngực: Các mẫu dịch ngực được lấy bằng kim đặc biệt.

Khi phát hiện ra bất thường trên một nghiên cứu hình ảnh, các bác sĩ thường đề nghị một số loại sinh thiết phổi để xác định chẩn đoán và tìm hiểu về cấu trúc di truyền của bệnh ung thư phổi.

Xét nghiệm máu

Các bác sĩ cũng sẽ yêu cầu xét nghiệm công thức máu đầy đủ và xét nghiệm hóa chất máu để có được bức tranh toàn cảnh về bệnh ung thư và sức khỏe tổng thể của bạn. Nếu các khối u có liên quan đến hội chứng paraneoplastic, các xét nghiệm của bạn có thể bao gồm đo nồng độ natri và canxi trong máu.

Ngày càng có nhiều bác sĩ sử dụng xét nghiệm sinh thiết lỏng để giúp chẩn đoán và điều trị trực tiếp bệnh ung thư. Còn được gọi là định dạng gen huyết tương nhanh, sinh thiết lỏng có thể cho bác sĩ biết liệu có tế bào ung thư lưu thông trong máu hay không. Nó cũng có thể được sử dụng để phát hiện các đột biến di truyền trong các tế bào đó. Sử dụng những kết quả đó, các bác sĩ xác định xem liệu bệnh ung thư của bạn có thể đáp ứng với việc điều trị bằng các loại thuốc nhắm mục tiêu hay không.

Sàng lọc

Hiện nay đã có sẵn sàng lọc CT liều thấp để tìm ung thư biểu mô phế quản ở những người đáp ứng các tiêu chí nhất định. Người ta đã phát hiện ra rằng đối với những người trong độ tuổi từ 55 đến 80 có tiền sử hút thuốc trong 30 năm (và hút thuốc hoặc bỏ thuốc trong 15 năm qua), việc tầm soát có thể làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư phổi ít nhất 20 %.

Nếu bạn đáp ứng các tiêu chí này, hoặc nếu bạn có các yếu tố nguy cơ khác của ung thư phổi, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc tầm soát. Thật không may, hiện chỉ có một số ít người đủ tiêu chuẩn được khám sàng lọc. Kết quả là, ung thư phổi có thể đã phát hiện và điều trị hiệu quả hơn ngay từ sớm sẽ không được chẩn đoán cho đến khi chúng chuyển sang giai đoạn muộn hơn, không thể chữa khỏi.

Sự đối xử

Các phương pháp điều trị mà bác sĩ đề xuất sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại và giai đoạn ung thư phổi mà bạn được chẩn đoán. Điều quan trọng là phải tìm hiểu về chẩn đoán của bạn bởi vì tích cực tham gia vào việc chăm sóc bệnh ung thư phổi của bạn có thể giúp bạn có kết quả tốt hơn.

Các phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• Phẫu thuật: Phẫu thuật có thể là một lựa chọn cho NSCLC giai đoạn đầu. Tuy nhiên, không phải tất cả các khối u đều có thể được loại bỏ thông qua phẫu thuật do vị trí của chúng hoặc mức độ di căn.
• Hóa trị: Thuốc hóa trị tiêu diệt các tế bào ung thư và có thể được sử dụng một mình hoặc sau khi phẫu thuật để đảm bảo tất cả các tế bào ung thư bị tiêu diệt.
• Xạ trị: Xạ trị có thể được sử dụng để nhắm vào các khối u cục bộ hoặc để hỗ trợ hóa trị hoặc phẫu thuật.
• Liệu pháp nhắm mục tiêu: Thuốc trị liệu nhắm mục tiêu có thể ngăn chặn các tế bào ung thư có đột biến gen cụ thể phát triển hoặc làm tổn thương các tế bào khỏe mạnh.
• Liệu pháp miễn dịch: Những loại thuốc này giúp hệ thống miễn dịch của chính bạn nhận ra và tấn công các tế bào ung thư.

Các phương pháp điều trị ung thư mới liên tục được thử nghiệm. Bạn có thể đăng ký tham gia các thử nghiệm lâm sàng nếu bạn muốn thử các phương pháp điều trị thử nghiệm, điều này có thể mang lại hy vọng mới.

Tương lai của điều trị

Các nhà nghiên cứu đang lấy thông tin mới về ung thư biểu mô phế quản và sử dụng nó để biến đổi cách bệnh nhân được điều trị. Một cách tiếp cận được cá nhân hóa hơn để chăm sóc bệnh ung thư phổi hiện là mục tiêu của các bác sĩ chuyên khoa ung thư, sử dụng xét nghiệm di truyền và thông tin cá nhân để điều chỉnh phương pháp điều trị cho phù hợp với người chứ không phải bệnh.

Các lựa chọn mới đang dẫn đến "phản ứng lâu bền" ở một số bệnh nhân, khiến một số bác sĩ tin rằng khả năng chữa khỏi ung thư phổi ở giai đoạn sớm nhất là trong tầm tay.

Tiên lượng

Đáng buồn thay, tiên lượng của ung thư biểu mô phế quản không phải là điều mà bất kỳ ai cũng mong muốn, với tỷ lệ sống sót sau 5 năm tổng thể chỉ khoảng 18,6%. Tiên lượng thay đổi tùy theo loại và giai đoạn của ung thư phổi, với tỷ lệ sống sót tốt hơn nhiều khi bệnh được chẩn đoán ở giai đoạn sớm hơn.

Mặc dù những số liệu thống kê này còn nghiêm trọng, nhưng những tiến bộ trong điều trị ung thư phổi đang cải thiện khả năng sống sót - ngay cả đối với những người bị bệnh di căn (giai đoạn 4).

Tỷ lệ sống sót đối với bệnh ung thư phổi đã tăng đều đặn trong 40 năm qua từ 12,4% vào giữa những năm 1970 lên 20,5% vào năm 2016. Điều này bao gồm những cải thiện ổn định trong điều trị ung thư phổi giai đoạn 4.

Ngay cả đối với các chuyên gia về ung thư phổi, việc bắt kịp với tất cả những tiến bộ trong lĩnh vực y học này là một thách thức và việc tìm ra phương pháp điều trị phù hợp có thể cần một số thử nghiệm bổ sung và một quan điểm mới. Lấy ý kiến ​​thứ hai, tốt nhất là tại một trung tâm ung thư do Viện Ung thư Quốc gia chỉ định, là điều quan trọng đối với bất kỳ ai mắc bệnh.

Một lời từ rất tốt

Mặc dù tỷ lệ mắc ung thư biểu mô phế quản đang giảm trong những năm gần đây, nhưng tỷ lệ này lại tăng lên đáng kể đối với những phụ nữ trẻ chưa bao giờ hút thuốc. Điều này cho thấy vẫn còn nhiều điều phải tìm hiểu về nguy cơ ung thư phổi và các cách bác sĩ nên tiếp cận dịch bệnh.