Xét nghiệm dấu ấn sinh học kháng nguyên ung thư 15-3 (CA 15-3) được sử dụng để theo dõi ung thư vú. Kháng nguyên CA 15-3 là một loại protein được giải phóng vào máu bởi một số loại ung thư. Mặc dù ung thư vú có liên kết chặt chẽ với kháng nguyên CA 15-3, nhưng nó cũng liên quan đến các tình trạng ung thư và không ung thư khác.
CA 15-3 là một trong một số chất được phân loại là chất chỉ điểm khối u, có thể tăng lên khi bệnh ác tính tiến triển và giảm khi khối u đáp ứng với liệu pháp điều trị ung thư. CA 15-3 là một trong số các chất chỉ điểm khối u được sử dụng để theo dõi những người bị ung thư vú giai đoạn 4 (còn được gọi là ung thư vú di căn). Mặc dù một số bác sĩ ung thư sẽ sử dụng xét nghiệm để phát hiện sự tái phát của ung thư vú, nhưng nó không được chứng thực cho điều này sử dụng.
Mục đích
CA 15-3 là một kháng nguyên được tìm thấy bình thường trong mô vú. Kháng nguyên là các protein hình chữ Y xác định một tế bào đối với cơ thể, hoạt động như một "chữ ký" duy nhất của nó.
Mặc dù kháng nguyên CA 15-3 không gây ung thư, nhưng nó có thể tăng số lượng khi các tế bào ung thư phân chia nhanh chóng. Vì tế bào ung thư không trải qua quá trình apoptosis (chết tế bào theo chương trình), số lượng kháng nguyên CA 15-3 sẽ tăng lên cùng với sự phát triển của khối u.
Như đã nói, không phải tất cả các bệnh ung thư vú đều tiết ra kháng nguyên CA 15-3. Điều này đặc biệt đúng với ung thư vú giai đoạn đầu, trong đó ít hơn một nửa số bệnh nhân có biểu hiện tăng giá trị CA 15-3. Ngược lại, có đến 80% những người bị ung thư vú di căn sẽ có mức CA 15-3 tăng lên.
Những động lực này làm cho CA 15-3 hữu ích để theo dõi ung thư vú giai đoạn 4, trong đó một khối u vú nguyên phát đã lan rộng (di căn), hình thành các khối u thứ cấp ở các bộ phận khác của cơ thể. Nếu bác sĩ ung thư của bạn yêu cầu xét nghiệm CA 15-3, đó có thể là vì một trong hai lý do:
- Bằng cách thường xuyên theo dõi các giá trị CA 15-3 của bạn, bác sĩ ung thư có thể đánh giá mức độ hiệu quả của phương pháp điều trị ung thư.
- Nếu kháng nguyên CA 15-3 tăng lên trên một mức độ nhất định, nó có thể cho thấy tình trạng bệnh đang trở nên tồi tệ hơn và đảm bảo việc điều tra di căn ở các bộ phận khác của cơ thể (thường là xương hoặc gan).
Hạn chế
Mặc dù xét nghiệm CA 15-3 có giá trị để theo dõi ung thư vú, nhưng nó kém tin cậy hơn khi được sử dụng để tầm soát ung thư. Điều này một phần là do CA 15-3 bịriêngung thư vú nhưng khôngđộc quyềnvới nó. Các tình trạng lành tính và ác tính khác cũng có thể gây ra sự gia tăng, chẳng hạn như:
- Viêm gan cấp
- Tình trạng vú lành tính
- Ung thư ruột kết
- Lạc nội mạc tử cung
- Ung thư gan
- Xơ gan
- Ung thư phổi
- Lupus
- Bệnh viêm vùng chậu
- Bệnh ung thư tuyến tụy
- Ung thư tuyến tiền liệt
- Sarcoidosis
- Bệnh lao
Ngay cả khi mang thai và cho con bú cũng có thể làm tăng nồng độ CA 15-3, gây ấn tượng sai về sự tiến triển hoặc tái phát của bệnh.
Thậm chí ngoài tính không đặc hiệu, xét nghiệm CA 15-3 có độ nhạy thấp (tỷ lệ phần trăm thời gian chẩn đoán chính xác). Trên thực tế, theo nghiên cứu năm 2015 từ Đức, xét nghiệm CA 15-3 chỉ có độ nhạy 55,6% khi được sử dụng để chẩn đoán ung thư vú di căn.
Do khả năng dẫn đến kết quả dương tính giả, Hiệp hội Bác sĩ Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) khuyên không nên sử dụng các xét nghiệm chỉ điểm khối u để tầm soát ung thư vú mới hoặc tái phát.
Chụp X-quang tuyến vú định kỳ vẫn được coi là công cụ hàng đầu để tầm soát ung thư vú ở hầu hết các quốc gia.
Rủi ro và Chống chỉ định
Có rất ít rủi ro liên quan đến thử nghiệm CA 15-3. Xét nghiệm yêu cầu lấy máu, quy trình này có thể gây đau nhẹ, tấy đỏ hoặc bầm tím. Lâng lâng và ngất xỉu cũng có thể xảy ra. Rất hiếm khi bị nhiễm trùng sau khi lấy máu nếu thực hiện các biện pháp phòng ngừa sức khỏe tiêu chuẩn.
Ít phổ biến hơn, việc lấy máu có thể gây rò rỉ máu bên dưới da, dẫn đến hình thành máu tụ. Hầu hết các khối máu tụ sẽ tự biến mất; những cái lớn hơn có thể cản trở lưu lượng máu và cần điều trị.
Trước kỳ kiểm tra
CA 15-3 là một xét nghiệm máu thường được thực hiện cùng với công thức máu hoàn chỉnh (CBC), xét nghiệm chức năng gan và xét nghiệm chức năng thận. Không có sự chuẩn bị nào cần thiết cho bất kỳ thử nghiệm nào trong số này.
Thời gian
Việc lấy máu chỉ mất vài phút để thực hiện. Bao thanh toán trong đăng ký và thời gian chờ đợi, cuộc hẹn của bạn có thể mất từ 30 đến 90 phút để hoàn thành.
Vị trí
Xét nghiệm CA 15-3 thường có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ ung thư trong chuyến thăm của bạn. Ngoài ra, bạn có thể được giới thiệu đến một phòng thí nghiệm gần đó.
Những gì để mặc
Bạn nên chọn áo ngắn tay hoặc có ống tay để có thể dễ dàng cuộn lại. Nếu bạn định quay lại làm việc sau khi kiểm tra, bạn có thể muốn mặc áo dài tay để che băng hoặc vết đâm trên cánh tay.
Đồ ăn thức uống
Không có giới hạn thức ăn hoặc đồ uống đối với xét nghiệm CA 15-3.
Nếu bạn có các tĩnh mạch nhỏ, thường xuyên uống một vài cốc nước trước khi xét nghiệm sẽ giúp ích cho bạn. Làm như vậy sẽ không ảnh hưởng đến kết quả nhưng có thể làm đầy tĩnh mạch của bạn và giúp máu hút dễ dàng hơn.
Sử dụng thuốc
Một số loại thuốc và chất bổ sung có thể gây trở ngại cho xét nghiệm CA 15-3. Trong số đó có biotin (còn được gọi là vitamin B7, vitamin B8, vitamin H, hoặc coenzyme R). Xét nghiệm CA 15-3 dựa vào biotin để liên kết với kháng nguyên CA-153 và có thể bị ảnh hưởng nếu tiêu thụ quá nhiều biotin.
Mặc dù lượng biotin được khuyến nghị hàng ngày không gây ra bất kỳ tác hại nào, nhưng việc bổ sung biotin liều cao có thể gây ra các kết quả âm tính giả. Ngừng dùng bất kỳ chất bổ sung nào có chứa hơn 0,03 miligam biotin 72 giờ trước khi thử nghiệm.
Ngoài ra, thuốc điều trị ung thư nhắm mục tiêu Afinitor (everolimus) có thể gây ra những tác dụng ngược đời. Vì Afinitor có thể chặn con đường mà CA-153 được biểu hiện, thuốc có thể khiến mức CA 15-3 tăng lên khi điều trị đang hoạt động (dẫn đến kết quả dương tính giả) hoặc giảm khi điều trị thất bại (dẫn đến kết quả giả kết quả âm tính).
Bạn cũng nên thông báo cho bác sĩ phlebotomist nếu bạn đang sử dụng Afinitor để một ký hiệu có thể được thực hiện cho nhà nghiên cứu bệnh học xem xét.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Chi phí của một bài kiểm tra CA 15-3 có thể khác nhau tùy theo địa điểm nhưng thường chạy ở bất kỳ đâu từ $ 50 đến $ 80 và đôi khi cao hơn. Nếu bạn phải trả tiền túi hoặc có chi phí đồng thanh toán cao, việc mua sắm xung quanh sẽ giúp bạn có mức giá tốt nhất. Ngay cả khi bạn có bảo hiểm, hãy kiểm tra xem phòng thí nghiệm có phải là nhà cung cấp trong mạng lưới hay không; nếu không, yêu cầu của bạn có thể bị từ chối.
Bài kiểm tra thường không yêu cầu ủy quyền trước, nhưng bạn có thể bị giới hạn về số lượng bạn có thể làm mỗi năm. Kiểm tra chính sách của bạn hoặc gọi cho công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn để biết chi tiết.
Nếu bạn không có bảo hiểm hoặc đang gặp khó khăn với chi phí điều trị, hãy hỏi bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn xem có bất kỳ chương trình hỗ trợ tài chính nào mà bạn đủ điều kiện tham gia hay không. Bạn cũng nên liên hệ với Liên minh Hỗ trợ Tài chính Ung thư (CFAC), một nhóm các tổ chức quốc gia cung cấp trợ giúp tài chính cho những người mắc bệnh ung thư.
Mang theo cai gi
Bạn sẽ cần mang theo một mẫu giấy tờ tùy thân, thẻ bảo hiểm y tế và thẻ tín dụng hoặc séc để trang trải mọi chi phí tự trả. Kiểm tra hình thức thanh toán nào mà văn phòng chấp nhận trước cuộc hẹn của bạn.
Trong quá trình kiểm tra
Khi bạn đến phòng thí nghiệm, bạn sẽ được yêu cầu đăng nhập và hoàn thành mẫu đăng ký. Nhiều phòng thí nghiệm sẽ yêu cầu bạn thanh toán trước chi phí đồng bảo hiểm hoặc đồng thanh toán; những người khác sẽ lập hóa đơn cho bạn sau. Mẫu đồng ý cũng có thể được cung cấp, mặc dù sự đồng ý thường được ngụ ý nếu bạn yêu cầu một thủ tục chẩn đoán như xét nghiệm máu.
Việc lấy máu, còn được gọi là chọc dò tĩnh mạch, được thực hiện bởi một bác sĩ phlebotomist.
Trong suốt bài kiểm tra
Bác sĩ phlebotomist bắt đầu bằng cách ấn nhẹ các ngón tay của mình vào da của bạn để xác định vị trí tĩnh mạch tốt nhất.
Sau khi chọn được tĩnh mạch, họ đeo một đôi găng tay dùng một lần, đặt garô quanh cánh tay của bạn và yêu cầu bạn nắm tay lại. Bạn có thể được yêu cầu bơm nắm tay nhiều lần nếu tĩnh mạch của bạn nhỏ hoặc "nhút nhát". Vị trí chọc hút tĩnh mạch sau đó được gạc bằng miếng tẩm cồn.
Bạn sẽ cảm thấy một vết châm chích nhỏ khi kim được đưa vào. Đối với xét nghiệm CA 15-3, bác sĩ phlebotomist sẽ cần lấy tối thiểu 0,3 mililít máu, mặc dù sẽ phải lấy nhiều hơn để cho phép các xét nghiệm lặp lại. Ống nghiệm được bịt kín chân không thường sẽ có phần trên màu đỏ hoặc có màng chắn bằng gel.
Sau khi kim được rút ra, một miếng bông hoặc gạc được đặt trên cánh tay của bạn cho đến khi máu ngừng chảy. Bác sĩ phlebotomist sau đó dùng băng dính dán lên vết thương.
Hậu kiểm
Bạn có thể rời đi ngay sau khi làm xét nghiệm miễn là bạn không bị chảy máu hoặc cảm thấy buồn nôn. Sau đó, bạn có thể tiếp tục ngày của mình như bình thường.
Sau bài kiểm tra
Bạn có thể cảm thấy đau nhức hoặc mẩn đỏ hoặc bầm tím tại vị trí đâm kim. Những lo lắng này thường sẽ tự giải quyết mà không cần điều trị. Nếu cần, bạn có thể dùng Tylenol (acetaminophen) để giúp giảm đau.
Nếu bị tụ máu nhỏ, bạn có thể chườm lạnh trên cánh tay trong 20 phút nhiều lần mỗi ngày để giảm sưng. (Không chườm đá trực tiếp lên da hoặc để đá lâu hơn, vì điều này có thể gây tê cóng.) Các khối máu tụ lớn hơn hoặc những khối đã đông cứng có thể cần nẹp và nén.
Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào sau khi lấy máu, bao gồm sốt cao và đau dai dẳng hoặc trầm trọng hơn, sưng tấy hoặc đau nhức ở vết chọc.
Diễn giải kết quả
Kết quả xét nghiệm của bạn sẽ được gửi đến bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn trong vòng 3-5 ngày làm việc. Báo cáo sẽ bao gồm một phạm vi tham chiếu phác thảo khi mức CA 15-3 là bình thường hoặc bất thường. Phạm vi tham chiếu dựa trên các giá trị dự kiến trong một tập hợp và có thể thay đổi một chút từ phòng thí nghiệm này sang phòng thí nghiệm tiếp theo.
Nói chung, giá trị CA 15-3 từ 30 đơn vị trên milimét (U / mL) trở xuống được coi là bình thường. Nói như vậy, một giá trị đơn lẻ thường ít gây hậu quả hơn các giá trị nối tiếp (trong đó kết quả của bạn thường đo trong quá trình điều trị).
Để xét nghiệm CA 15-3 thực sự định tính, nó phải được đánh giá kết hợp với khám sức khỏe, chẩn đoán hình ảnh và các xét nghiệm máu khác.
Mức độ CA 15-3 cao hơn thường tương ứng với các giai đoạn tiến triển hơn của ung thư vú. Mức độ cao nhất có xu hướng được nhìn thấy trong ung thư vú di căn, đặc biệt là khi gan hoặc xương có liên quan. Tuy nhiên, mức độ CA 15-3 có thể thấp hoặc bình thường ngay cả trong bệnh tiến triển vì không phải tất cả các bệnh ung thư vú đều sản xuất CA 15-3.
Mặt khác, nồng độ CA 15-3 có thể tăng cao bất thường trong bốn đến sáu tuần đầu tiên của một liệu pháp điều trị ung thư mới. Cuối cùng, bất kỳ phương pháp điều trị nào phá vỡ khối u đều có thể gây ra sự gia tăng thoáng qua các chất chỉ điểm khối u. Để tránh hiểu sai, xét nghiệm CA 15-3 nên được thực hiện không ít hơn hai đến ba tháng sau khi bắt đầu điều trị mới.
Điều quan trọng cần lưu ý là mức CA-153 có thể tăng cao ở những người có tình trạng lành tính hoặc không có bệnh lý nào. Trái ngược với ung thư, những mức độ này có xu hướng duy trì ổn định. Chỉ khi mức độ tăng lên thì việc điều tra thêm mới có thể được thực hiện.
Theo sát
Nếu kết quả CA 15-3 của bạn tăng cao, bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể sẽ yêu cầu các xét nghiệm bổ sung. Nếu độ cao là tối thiểu, bác sĩ có thể thực hiện phương pháp theo dõi và chờ đợi và chỉ cần yêu cầu kiểm tra lại vài tuần sau đó. Nếu độ cao vẫn tiếp diễn hoặc tăng lên, bác sĩ có thể sẽ tiến hành điều tra bổ sung. Điều này có thể bao gồm:
- Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) hoặc chụp xương
- Các xét nghiệm chỉ điểm khối u khác để kiểm tra các bệnh ung thư khác (chẳng hạn như kháng nguyên CA 125 đối với ung thư buồng trứng hoặc alpha-fetoprotein đối với ung thư gan)
- Xét nghiệm máu để kiểm tra rối loạn chức năng gan, viêm gan siêu vi hoặc kháng thể tự miễn dịch (phù hợp với bệnh lupus)
- Xét nghiệm lao trên da để kiểm tra bệnh lao
- Sinh thiết để kiểm tra sự phát triển đáng ngờ hoặc bệnh sarcoidosis
- Xét nghiệm tế bào khối u tuần hoàn CellSearch (CTC), một xét nghiệm mới hơn được sử dụng để theo dõi ung thư vú di căn và một số bệnh ung thư khác
Một lời từ rất tốt
Các xét nghiệm máu được sử dụng để theo dõi bệnh vú di căn có thể gây căng thẳng và lo lắng, đặc biệt nếu đối mặt với sự gia tăng đột ngột của một dấu hiệu khối u. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là CA 15-3 chỉ cung cấp một cái nhìn sơ lược về những gì đang thực sự diễn ra — và nó chỉ có giá trị khi được kiểm tra trong bối cảnh sức khỏe của bạn và các đánh giá chẩn đoán khác. vốn dĩ không có nghĩa là ung thư đang lan rộng hoặc xâm lấn các cơ quan khác. Sự giảm nhẹ nhất thời cũng không có nghĩa là ung thư đang biến mất, vì ung thư giai đoạn 4 không thể chữa khỏi.
