Hình ảnh Sebastian Condrea / Getty
Bài học rút ra chính
- Các nhà nghiên cứu đã từng loại trừ những bệnh nhân ung thư có bệnh đã di căn đến não khỏi các thử nghiệm lâm sàng do tiên lượng xấu của họ.
- Một công cụ mới được gọi là Đánh giá Tiên lượng Phân loại ước tính khả năng sống sót dựa trên nhiều yếu tố, bao gồm cả loại ung thư ban đầu.
- Theo kết quả nghiên cứu mới, bệnh nhân ung thư có di căn não vẫn có thể là ứng cử viên thích hợp để nghiên cứu.
Các lựa chọn điều trị hạn chế dành cho bệnh nhân ung thư có bệnh đã di căn đến não. Thông thường, những bệnh nhân này không đủ điều kiện để thử nghiệm lâm sàng. Nhưng nghiên cứu mới cho thấy một số người trong số những người này vẫn có thể hưởng lợi khi được đưa vào các thử nghiệm.
Một báo cáo được xuất bản trongTạp chí Ung thư học Lâm sàngTháng trước đã nghiên cứu gần 7.000 bệnh nhân ung thư di căn não. Cùng với nhóm của mình, tác giả chính của nghiên cứu Paul W. Sperduto, MD, một bác sĩ ung thư bức xạ được chứng nhận bởi hội đồng quản trị của Minneapolis Radiation Oncology, đã phát triển một công cụ chẩn đoán cụ thể gọi là Đánh giá tiên lượng phân loại (GPA) để xác định thời gian sống dự kiến của bệnh nhân ung thư đã di căn đến não.
Khi họ xem xét tất cả các yếu tố được đánh giá bởi công cụ này, các nhà nghiên cứu đã ghi nhận sự biến đổi lớn về tuổi thọ của những bệnh nhân bị di căn não. Do đó, Sperduto và các đồng tác giả của ông khuyến nghị rằng các nhà nghiên cứu nên coi những bệnh nhân ung thư di căn có xác suất sống thêm một năm là 50% trở lên là ứng cử viên trong các thử nghiệm lâm sàng.
Điểm trung bình là gì?
GPA là một công cụ trực tuyến miễn phí dự đoán khả năng sống sót ở bệnh nhân ung thư phổi, ung thư hắc tố, ung thư vú, tế bào thận và đường tiêu hóa có di căn đến não. Bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng có thể truy cập miễn phí. Công cụ này đánh giá một số yếu tố để tạo ra điểm từ 0 đến 4, với 0 là tiên lượng xấu nhất có thể và 4 là tiên lượng tốt nhất có thể. Các yếu tố bao gồm:
- Loại ung thư chính
- Loại phụ khối u
- Tuổi tác
- Khả năng chức năng
- Mức độ di căn não
- Dấu hiệu phân tử (những thay đổi trong DNA của khối u)
Điểm trung bình khác với các công cụ trước đó như thế nào?
Hệ thống phân loại RTOG RPA, vốn là tiêu chuẩn để ước tính tiên lượng ở bệnh nhân ung thư di căn não, đã không xem xét chẩn đoán ung thư ban đầu.
“Công cụ đó quá chủ quan,” Sperduto nói với Verywell. “Nó đã yêu cầu bác sĩ lâm sàng xác định xem khối u nguyên phát và bệnh hệ thống đã được kiểm soát hay chưa. Dựa vào đó, tôi muốn tạo ra một chỉ số tiên lượng khách quan hơn ”.
“Trước đây, các nhà cung cấp đã phỏng đoán rằng điều đó không quan trọngỞ đâuMinesh P. Mehta, MD, một bác sĩ ung thư bức xạ được hội đồng chứng nhận, Phó Giám đốc và Trưởng khoa Ung thư Bức xạ tại Viện Ung thư Miami, đồng thời là tác giả cao cấp của nghiên cứu, nói với Verywell. “Chúng tôi đã phát hiện ra rằng khối u nguyên phát đã làm tăng tiên lượng của những bệnh nhân này.”
Các nhà nghiên cứu có kế hoạch tinh chỉnh điểm trung bình khi có nhiều dữ liệu hơn. Ví dụ, nó cuối cùng sẽ đánh giá tiên lượng cho các loại khối u khác khi có thêm dữ liệu thống kê về các loại ung thư khác và di căn não.
“Chúng tôi sẽ phải cập nhật nó khi thực tiễn thay đổi,” Sperduto nói. “Điều tiếp theo chúng tôi bổ sung sẽ là trạng thái của vị trí thụ thể liệu pháp miễn dịch.”
Điểm GPA có thể hướng dẫn việc ra quyết định
“Dữ liệu này hữu ích cho bác sĩ, bệnh nhân và gia đình,” Sperduto nói. “Nếu thời gian sống sót dự kiến của bệnh nhân là 4 tháng, thì lựa chọn điều trị của họ sẽ khác so với 4 năm. Thông tin này giúp họ định hướng các lựa chọn của mình ”.
Tuy nhiên, các tác giả nghiên cứu thừa nhận rằng không phải ai cũng muốn biết tiên lượng của mình.
“Chúng tôi không muốn áp đặt kiến thức đó cho họ — nhưng những người khác rất muốn biết và chúng tôi muốn thiết kế các mục tiêu xung quanh điều đó,” Mehta nói. “Mỗi bệnh nhân ung thư là duy nhất và chúng tôi cần thông tin vững chắc để thực hiện đúng các quyết định, cho dù đó là các quyết định liên quan đến điều trị hay các quyết định liên quan đến tính mạng.
Tại sao nghiên cứu nên bao gồm bệnh nhân mắc bệnh ung thư giai đoạn muộn
“Trong lịch sử, quan điểm cho rằng thời gian sống sót trung bình của những bệnh nhân bị di căn não là sáu tháng. Chúng tôi sẽ không đăng ký họ vào các thử nghiệm lâm sàng vì họ có thể không sống đủ lâu để thấy được hiệu quả của phương pháp điều trị, ”Mehta nói. "[Nhưng] nếu bạn kết hợp một số bệnh nhân nhất định với kết quả kém và bạn không đối xử tích cực với họ, thì tỷ lệ sống sót của họ không cao. Đó là một lời tiên tri tự hoàn thành."
GPA đã giúp cho thấy rằng một số bệnh nhân bị di căn não được dự đoán sẽ có nhiều thời gian hơn. Và sự tham gia của họ trong các thử nghiệm lâm sàng.
Nếu các nhà nghiên cứu tuân theo khuyến nghị của Sperduto để coi những bệnh nhân có xác suất sống thêm một năm nữa là 50% trở lên là ứng viên trong các thử nghiệm lâm sàng, thì họ sẽ mở rộng phạm vi đối tượng nghiên cứu ung thư.
“Các nhà nghiên cứu có thể sử dụng công cụ này để phân tầng bệnh nhân trong các thử nghiệm trong tương lai, vì vậy họ đang nghiên cứu các nhóm có thể so sánh được,” Sperduto nói. “[Trong khi] bệnh nhân đạt được hầu hết các điểm cuối của bệnh di căn trong vòng chưa đầy một năm, những người có thời gian sống sót ước tính hơn một năm nên được phép tham gia các thử nghiệm lâm sàng.”
Mehta nói: “Nếu có hai con đường trong một thử nghiệm lâm sàng và tất cả những bệnh nhân có tiên lượng tốt hơn nhận được một phương pháp điều trị, thì điều đó sẽ làm cho phương pháp điều trị khác có vẻ kém hiệu quả hơn.
GPA cũng giúp bệnh nhân ung thư tìm thấy các thử nghiệm nghiên cứu mà họ có thể đủ điều kiện.
Emily Jordan, Tiến sĩ, một nhà thần kinh học, Giám đốc Điều hành của Intrepida và Ancora, nói với Verywell: “Các thử nghiệm trở nên rất quan trọng đối với những người thất bại trong việc điều trị tiêu chuẩn vì họ không có nhiều lựa chọn. bởi vì họ không đủ điều kiện để thử nghiệm đơn giản vì họ có di căn não trong hồ sơ bệnh án của họ, ngay cả khi nó đã được điều trị và ổn định ”.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Nếu bạn đang đối mặt với bệnh ung thư giai đoạn cuối và muốn được xem xét áp dụng các liệu pháp thử nghiệm, hãy trao đổi với nhóm điều trị về tiên lượng và các lựa chọn của bạn.
Jordan cho biết: “Việc tham gia thử nghiệm thường phụ thuộc vào mức độ bạn thúc đẩy,” cho biết thêm, các nhà điều tra chính của một nghiên cứu có thể linh hoạt trong việc cho phép đối tượng nào. di căn, vì vậy chúng tôi có thể sẽ gặp nhiều bệnh nhân di căn não hơn trong tương lai. "
.jpg)
