Nghiên cứu nêu bật nhu cầu điều trị chứng biếng ăn cho từng cá nhân

Hình ảnh KatarzynaBialasiewicz / Getty

Bài học rút ra chính

• Trong số các phương pháp điều trị tiêu chuẩn để điều trị chứng chán ăn tâm thần, không có vẻ như một liệu pháp duy nhất nào có hiệu quả đối với mọi bệnh nhân.
• Điều trị cá nhân cho những người mắc chứng chán ăn tâm thần dường như có lợi nhất.
• Các biến chứng do chán ăn tâm thần có thể nặng và thậm chí gây tử vong; tuy nhiên, hầu hết có thể được giải quyết và theo dõi với sự chăm sóc y tế thích hợp.

Các nhà nghiên cứu từ Châu Âu và Úc đã tiến hành một cuộc xem xét có hệ thống các tài liệu về các phương pháp điều trị chứng biếng ăn tâm thần được đề xuất bởi các hướng dẫn lâm sàng quốc tế và nhận thấy rằng không có phương án nào có hiệu quả tốt hơn các phương pháp khác.

Các phát hiện nêu bật lý do tại sao phương pháp tiếp cận cá nhân hóa để điều trị chứng rối loạn ăn uống lại quan trọng như vậy; biếng ăn không chỉ có thể gây ra những tổn thương lâu dài cho thể chất và tinh thần của một người mà còn có thể gây tử vong.

Bài đánh giá, được xuất bản trongCácKhoa tâm thần học Lancettạp chí vào tháng Hai, đã xem xét hơn 14.000 nghiên cứu. Các nhà nghiên cứu đã sử dụng 13 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng cho các phương pháp điều trị tâm lý để so sánh 1.047 bệnh nhân trong một phân tích tổng hợp.

Trong số các bệnh nhân được bao gồm, 97,4% là nữ. Thống kê này phản ánh rất ít nghiên cứu về chứng chán ăn tâm thần bao gồm cả nam giới, cũng như thực tế là nam giới thường đánh giá thấp các hành vi ăn uống bị rối loạn.

Các nhà nghiên cứu đã xem xét một số phương pháp điều trị chứng biếng ăn tâm thần, bao gồm:

• Liệu pháp nhận thức-hành vi (CBT)
• Phương pháp Maudsley dành cho người lớn
• Điều trị dựa trên gia đình
• Các liệu pháp tâm lý định hướng tâm lý
• Một hình thức tập thể dục cưỡng chế nhắm mục tiêu CBT
• Liệu pháp khắc phục nhận thức theo sau là CBT

Các nhà nghiên cứu đã đánh giá ba lĩnh vực chính của mỗi phương pháp điều trị để đánh giá hiệu quả của nó:

• Các triệu chứng rối loạn ăn uống
• Chỉ số khối cơ thể (BMI)
• Tỷ lệ bỏ học do mọi nguyên nhân lên đến 52 tuần theo dõi

Các tác giả viết rằng "không có biện pháp can thiệp nào tốt hơn điều trị thông thường trong kết quả chính của chúng tôi, nhưng tỷ lệ bỏ học do mọi nguyên nhân đối với CBT thấp hơn đối với bác sĩ trị liệu tâm lý định hướng tâm động học."

Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn

Các nhà nghiên cứu đang phát hiện ra rằng phương pháp điều trị tốt nhất cho chứng rối loạn ăn uống như chán ăn tâm thần là phương pháp điều trị phù hợp với từng cá nhân và có tính đến nhu cầu riêng của mỗi người. Nếu bạn hoặc người thân của bạn đang phải vật lộn với chứng rối loạn ăn uống, bạn có thể tìm kiếm sự giúp đỡ và hỗ trợ từ đường dây trợ giúp của Hiệp hội Rối loạn Ăn uống Quốc gia (NEDA) — gọi hoặc nhắn tin đến số 931-2237. Ngoài ra còn có các tài nguyên bổ sung trên trang web của NEDA bao gồm hỗ trợ miễn phí và chi phí thấp.

Biếng ăn Nervosa là gì?

Chán ăn tâm thần là một chứng rối loạn ăn uống. Bất kỳ người nào, ở mọi lứa tuổi, chủng tộc hoặc dân tộc đều có thể phát triển tình trạng này.

Một người mắc chứng biếng ăn tâm thần thường gặp khó khăn trong việc duy trì cân nặng được coi là phù hợp với chiều cao và độ tuổi của họ. Họ có thể giảm nhiều cân hoặc nếu là trẻ em thì không tăng cân khi cần thiết.

Những người mắc chứng chán ăn tâm thần có thể hạn chế lượng thức ăn họ ăn hoặc loại thực phẩm họ ăn, hoặc họ có thể sử dụng các hành vi bù đắp khi ăn (chẳng hạn như tập thể dục nhiều, sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc bỏ ăn những gì họ ăn).

Một số người mắc chứng chán ăn tâm thần cũng có hình ảnh cơ thể kém và đôi khi có các tình trạng sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như trầm cảm.

Tại sao mọi người phát triển chứng biếng ăn Nervosa?

Rối loạn ăn uống không phải do một yếu tố nào gây ra. Thay vào đó, đó là sự kết hợp của di truyền của một người, các tình trạng sức khỏe tinh thần hoặc thể chất khác mà họ có, cũng như kinh nghiệm sống của họ, góp phần vào nguy cơ phát triển chứng rối loạn ăn uống.

Một số khía cạnh trong tính cách của một người nào đó cũng có thể khiến họ dễ mắc các hành vi rối loạn ăn uống, đặc biệt là những hành vi liên quan đến chứng chán ăn tâm thần.

"Những người mắc chứng biếng ăn thường kiểm soát việc ăn uống của họ bởi vì họ cảm thấy bất lực trong tất cả các lĩnh vực khác của cuộc sống"Leela R. Magavi, MD, giám đốc y tế khu vực về Tâm thần cộng đồng ở California, nói với Verywell. "Mọi người đang bám vào những gì cảm thấy an toàn và thoải mái và những gì nằm trong tầm kiểm soát của họ, và đối với một số người, đó là khả năng từ chối ăn uống, say xỉn hoặc thanh trừng của họ."

Các dấu hiệu của chứng biếng ăn Nervosa là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo có thể có của chứng rối loạn ăn uống có thể là hành vi và thể chất. Hiệp hội Rối loạn Ăn uống Quốc gia (NEDA) nói rằng một người có thể mắc chứng chán ăn tâm thần nếu họ:

• Từ chối ăn một số loại thực phẩm, thường dẫn đến hạn chế đối với toàn bộ các loại thực phẩm
• Duy trì một chế độ tập thể dục quá mức và cứng nhắc
• Có vẻ lo lắng về việc ăn uống ở nơi công cộng
• Phát triển các triệu chứng như co thắt dạ dày, các phàn nàn về đường tiêu hóa không cụ thể khác và chóng mặt

Điều gì sẽ xảy ra nếu chứng biếng ăn Nervosa không được điều trị?

Mọi bộ phận của cơ thể, bao gồm cả trí óc, đều có thể bị ảnh hưởng bởi chứng chán ăn tâm thần. Thiệt hại có thể ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe của một người và trong một số trường hợp, có thể gây tử vong.

Một vài ví dụ về các biến chứng y khoa có thể xảy ra của chứng chán ăn tâm thần bao gồm:

• Hở van hai lá, ngất xỉu và đột tử do tim
• Các vấn đề về tiêu hóa, chẳng hạn như chứng liệt dạ dày và táo bón
• Mất chu kỳ kinh nguyệt và vô sinh
• Sarcopenia, mất xương và các vấn đề về răng miệng
• Chữa lành vết thương kém và hệ thống miễn dịch suy yếu
• Trầm cảm, lo lắng và tự tử

Trước khi các triệu chứng tâm lý của chứng chán ăn tâm thần có thể được giải quyết, những người mắc chứng bệnh này cần được phục hồi về mặt dinh dưỡng.

Theo thời gian, chứng chán ăn tâm thần có thể gây ra những thay đổi đối với khả năng tiêu hóa thức ăn của cơ thể, từ đó làm cho trải nghiệm hồi phục về thể chất và cảm xúc trở nên khó khăn hơn.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, giám đốc y tế khu vực của Trung tâm Phục hồi Ăn uống ở Washington, nói với Verywell: “Trong một cơ thể khỏe mạnh, thức ăn sẽ rời dạ dày xuống ruột non trong khoảng một giờ. "Đối với bệnh nhân chán ăn, có thể ở đó trong vài giờ, khiến họ cảm thấy no. Điều này có thể gây ra nhiều vấn đề, vì bệnh nhân có thể phàn nàn về cảm giác no và không muốn ăn."

Một phân tích tổng hợp năm 2011 được xuất bản trongLưu trữ của Tạp chí Tâm thần học Chungphát hiện ra rằng chứng chán ăn tâm thần có tỷ lệ tử vong cao nhất trong số các chứng rối loạn ăn uống. Theo NEDA, trong số tất cả các trường hợp tử vong do chứng chán ăn tâm thần, 1/5 là do tự tử.

Mặc dù các biến chứng do chán ăn tâm thần có thể nghiêm trọng nếu không đe dọa đến tính mạng, nhưng việc điều trị kịp thời và thích hợp có thể giúp giảm thiểu những rủi ro đó. Bakshi nói rằng mặc dù mọi hệ thống của cơ thể đều có thể bị ảnh hưởng bởi tình trạng này, nhưng "hầu hết tất cả các biến chứng y khoa của chứng chán ăn tâm thần đều có thể điều trị được và có thể hồi phục nếu được chăm sóc y tế kịp thời và có thẩm quyền."

Ngăn ngừa tái phát

Chứng chán ăn tâm thần có thể được kiểm soát, nhưng những người mắc chứng rối loạn này có thể tái phát. Đó là một lý do khác tại sao việc tìm kiếm các phương pháp điều trị phù hợp với nhiều người là rất quan trọng.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS

Điều quan trọng là bệnh nhân phải biết rằng tái phát thường là một thực tế trong việc phục hồi chứng rối loạn ăn uống và điều đó không có gì phải xấu hổ. Điều quan trọng không kém là phải biết rằng có thể khôi phục.

Một nghiên cứu năm 2016 được công bố trênKhoa tâm thần của đài MBCTạp chí phát hiện ra rằng khi sử dụng Hướng dẫn Ngăn ngừa Tái phát Chứng biếng ăn Nervosa, 11% người tham gia đã hết tái phát, 19% người tham gia bị tái phát một phần và 70% người tham gia không tái phát sau 18 tháng.

"Điều quan trọng là bệnh nhân phải biết rằng tái phát thường là một thực tế trong việc phục hồi chứng rối loạn ăn uống và điều đó không có gì phải xấu hổ. Điều quan trọng không kém là phải biết rằng có thể phục hồi", Bakshi nói. "Bệnh nhân càng ít được phục hồi cân nặng hơn khi họ rời khỏi liệu trình điều trị — nghĩa là, nếu họ không đạt được phạm vi trọng lượng cơ thể lý tưởng trong quá trình điều trị — thì càng có nhiều khả năng tái phát."

Tầm quan trọng của việc chăm sóc cá nhân

Việc xem xét hệ thống các phương pháp điều trị chứng biếng ăn tâm thần nêu bật lý do tại sao việc tìm kiếm một phương pháp điều trị phổ biến sẽ có thể thay đổi cuộc sống, nếu không muốn nói là cứu sống những người mắc chứng bệnh này. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng "cần cấp bách tài trợ cho nghiên cứu mới để phát triển và cải thiện các liệu pháp điều trị cho người lớn mắc chứng chán ăn tâm thần."

Khi lựa chọn các phương pháp điều trị hiện có, Magavi khuyến cáo rằng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên xem xét kinh nghiệm của mỗi người có thể hình thành nhu cầu điều trị của họ như thế nào.

Magavi nói: “Mỗi cá nhân đều có một câu chuyện, tính cách và nhu cầu khác nhau. "Và việc duy trì sự cứng nhắc và kê đơn cùng một liệu pháp và bộ thuốc cho từng bệnh nhân có thể gây bất lợi."

Lòng tốt và lòng trắc ẩn đối với những người mắc chứng chán ăn tâm thần cũng có thể đi một chặng đường dài. Một nghiên cứu năm 2013 được công bố trênTạp chí Quốc tế về Rối loạn Ăn uốngnhận thấy rằng giải quyết nỗi xấu hổ xung quanh chứng rối loạn ăn uống có thể giúp bệnh nhân giải quyết tốt hơn hành vi của họ.

Magavi cho biết thêm rằng nhiều người "cảm thấy xấu hổ và tội lỗi và không tâm sự với ngay cả các thành viên trong gia đình và bạn bè." Cô ấy nói đó là lý do tại sao điều quan trọng đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là "đặt những câu hỏi mở để thu thập thông tin quan trọng này." Từ đó, những bệnh nhân mắc chứng chán ăn tâm thần sẽ có thể nhận được "các nguồn lực, liệu pháp và tác nhân dược lý nếu được bảo đảm", bà nói thêm.