Viêm cơ ở vị thành niên là gì?

Viêm cơ ở vị thành niên (JM) ảnh hưởng đến những người dưới 18 tuổi. JM được biết đến là nguyên nhân gây ra chứng viêm cơ và phát ban trên da. Những triệu chứng này là kết quả của tình trạng viêm và sưng tấy các mạch máu dưới da và trong cơ.

Dưới đây là những điều bạn cần biết về bệnh viêm cơ ở trẻ vị thành niên, bao gồm các nguyên nhân, loại, dấu hiệu và triệu chứng có thể xảy ra, chẩn đoán và điều trị.

Các loại viêm cơ ở trẻ vị thành niên

Dạng JM phổ biến nhất là viêm da cơ ở vị thành niên (JDM). Viêm đa cơ ở trẻ vị thành niên (JPM) cũng có thể xảy ra ở trẻ em, nhưng hiếm hơn nhiều. Viêm cơ cấp tính lành tính ở trẻ em, còn được gọi là viêm cơ do virus, cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em.

Theo The Myositis Foundation, bệnh viêm cơ ở trẻ vị thành niên ảnh hưởng đến 2 đến 4 trong số mỗi triệu trẻ em, với trẻ em gái thường bị ảnh hưởng nhiều hơn trẻ em trai.

Viêm da cơ ở vị thành niên được đặc trưng bởi tình trạng viêm cơ gần dẫn đến suy nhược. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các mạch máu. Tình trạng này ảnh hưởng đến ba trong số một triệu trẻ em mỗi năm. Hầu hết các trường hợp trẻ em bắt đầu ở độ tuổi từ 5 đến 10 và trẻ em gái bị ảnh hưởng thường xuyên gấp đôi so với trẻ em trai.

Viêm đa cơ ở trẻ vị thành niên cũng được đặc trưng bởi tình trạng viêm cơ gần dẫn đến suy nhược. Nó có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể, bao gồm cả đường tiêu hóa, tim và phổi. JPM hiếm gặp, chiếm dưới 5% tỷ lệ mắc JM. Bệnh này thường phát triển ở thời thơ ấu và phổ biến hơn ở trẻ em gái.

Viêm cơ cấp tính lành tính ở trẻ em thường ảnh hưởng đến trẻ em trong độ tuổi đi học với tỷ lệ 2,6 trường hợp trên 100.000 trẻ em. Bệnh này thường thấy ở trẻ em đang hồi phục sau bệnh cúm hoặc một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp khác. Các bác sĩ không biết liệu các triệu chứng cơ là do vi rút hay do phản ứng của hệ thống miễn dịch của cơ thể với vi rút.

Các triệu chứng viêm cơ ở trẻ vị thành niên

Các triệu chứng khác nhau tùy theo loại viêm cơ ở trẻ vị thành niên.

Viêm da cơ ở vị thành niên

Ngay từ sớm, JDM có thể gây ra một số hoặc tất cả các triệu chứng sau:

• Sốt
• Dễ mệt mỏi
• Thiếu động lực
• Lừa dối trong loại hoặc số lượng hoạt động thể chất
• Chán ăn và sụt cân
• Nghẹt thở khi ăn uống
• Đau cơ trong và sau khi hoạt động bình thường
• Đau cơ
• Khó đứng dậy từ tư thế ngồi
• Khó thực hiện các hoạt động hàng ngày như chải tóc

Vào thời điểm cha mẹ đưa con đến gặp bác sĩ nhi khoa, trẻ đã phát ban trên da và yếu cơ. Đau và yếu cơ thường bắt đầu từ từ.

Phát ban trên da xuất hiện vài tuần sau khi các triệu chứng cơ bắt đầu. Bác sĩ nhi khoa có thể không nhận ra bệnh sớm. Trên thực tế, đứa trẻ có thể đi hàng tháng với các triệu chứng trước khi được chẩn đoán.

Cả hai triệu chứng phát ban trên da và yếu cơ đều do viêm mạch máu của các mạch máu nhỏ. Đường tiêu hóa cũng có thể bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng của JDM có thể từ nhẹ đến đe dọa tính mạng. Đôi khi trẻ có thể thuyên giảm — một giai đoạn nhẹ hoặc không có triệu chứng. Các triệu chứng nghiêm trọng của JDM bao gồm đau và cứng khớp, co cứng, loét và lắng đọng canxi.

Phát ban da

Phát ban trên da sẽ biểu hiện từ từ. Cha mẹ có thể nhận thấy những điều này trên mí mắt hoặc má của con họ. Mí mắt có vẻ sưng húp; triệu chứng này có thể dẫn đến chẩn đoán sai bệnh dị ứng.

Các mảng da khô màu đỏ xuất hiện trên các khớp ngón tay và trên khuỷu tay và đầu gối. Loại phát ban này có thể bị chẩn đoán nhầm là bệnh chàm. Phát ban nhạy cảm với ánh sáng và cực kỳ ngứa.

Yếu và Đau cơ

Các cơ thường bị ảnh hưởng bởi JDM là những cơ xung quanh cổ, vai, hông, bụng và cẳng chân. Các cơ dần trở nên yếu và đau nhức.

Các cử động thông thường — như leo cầu thang — trở nên khó hơn và con bạn có thể phàn nàn rằng các cơ của chúng bị đau. Con bạn cũng có thể có ít năng lượng hơn.

Trong trường hợp nghiêm trọng của JDM, các cơ chịu trách nhiệm thở và nuốt có thể bị ảnh hưởng. Điều đó có nghĩa là trẻ có thể bị nghẹn khi ăn hoặc dễ bị hụt hơi. JDM cũng có thể khiến giọng nói trở nên khàn.

Gọi cho bác sĩ của con bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào trong số này.

Đau và Cứng khớp

Con bạn có thể phàn nàn về các khớp đỏ, đau, cứng và đau. Loại viêm này có thể được kiểm soát bằng cách điều trị và thường không gây tổn thương khớp nghiêm trọng.

Hợp đồng

Co cứng là một tình trạng gây rút ngắn và cứng khớp, cơ, gân và / hoặc các vấn đề khác, thường gây ra biến dạng. Điều này có thể xảy ra với JDM cả sớm và trong quá trình điều trị.

Khi cơ lành lại, sẹo có thể xảy ra, nhưng các bài tập kéo giãn thông qua chương trình vật lý trị liệu sớm có thể giúp giảm nguy cơ co cứng.

Vết loét

Loét da và đường tiêu hóa có thể phát triển trong JDM, nhưng chúng không xảy ra thường xuyên. Chúng được gây ra bởi sự phân hủy mô xung quanh các mạch máu khi không có đủ lưu thông đến mô.

Nếu con của bạn bị loét da — bất kể mức độ nhỏ — hãy cho bác sĩ của con bạn ngay lập tức. Đau bụng dữ dội hoặc phân có máu cũng cần được báo cáo ngay lập tức.

Tiền gửi canxi

Một số trẻ JDM có thể phát triển cặn canxi - còn gọi là nốt canxi - bên dưới da và trong cơ của chúng. Những viên này có kích thước khác nhau và có cảm giác giống như những viên sỏi nhỏ, rắn chắc dưới da.

Các nốt này có thể gây ra các vấn đề về cử động cơ hoặc vỡ ra ngoài da và chảy dịch. Liên hệ với bác sĩ của con bạn nếu một nốt sần bị đau hoặc bắt đầu chảy dịch.

Viêm đa cơ ở trẻ vị thành niên

JPM đặc trưng bởi tình trạng viêm, đau và yếu cơ mãn tính liên quan đến cơ xương — các cơ liên kết với xương bằng gân và tạo ra chuyển động của các bộ phận cơ thể.

JPM ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể và có thể thực hiện các chuyển động đơn giản nhất, chẳng hạn như bước ra khỏi xe hơi, khó khăn hơn. Đôi khi, các cơ ở xa bị ảnh hưởng bởi JPM — đây là những cơ ở xa ngực và bụng hơn và bao gồm cánh tay, bàn tay, cẳng chân và bàn chân dưới.

Các triệu chứng nghiêm trọng hơn của JPM bao gồm:

• Hụt hơi
• Vấn đề khi nuốt
• Thay đổi giọng nói
• Canxi lắng đọng trong cơ
• Sốt ruột
• Giảm cân
• Đau và cứng khớp
• Mệt mỏi mãn tính
• Rối loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường)

Viêm cơ cấp tính ở trẻ em lành tính

Còn được gọi là viêm cơ do vi-rút, viêm cơ cấp tính lành tính ở trẻ em là một tình trạng khởi phát đột ngột nhẹ và có giới hạn, gây đau chi dưới trong hoặc sau một đợt bệnh do vi-rút gây ra. Các triệu chứng bao gồm kiễng chân, đau cơ hoặc từ chối đi lại (do đau) và đau chi dưới sẽ khỏi sau vài ngày.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây viêm cơ ở trẻ em cũng tương tự như nguyên nhân ở người lớn. Nhưng bất kể trẻ bị loại viêm cơ nào, điều gì đó sẽ xảy ra khiến hệ thống miễn dịch tấn công mô cơ khỏe mạnh của chính nó.

Các sự kiện gây ra phản ứng của hệ thống miễn dịch này bao gồm nhiễm trùng, tình trạng viêm, thuốc men, chấn thương và một tình trạng gọi là tiêu cơ vân.

Nhiễm trùng

Các vi rút, chẳng hạn như cúm và cảm lạnh thông thường, từ lâu đã có liên quan đến bệnh viêm cơ.

Thuốc men

Nhiều loại thuốc khác nhau có thể gây viêm và tổn thương cơ tạm thời. Mặc dù trường hợp này hiếm hơn ở trẻ em - vì các loại thuốc gây viêm và tổn thương cơ thường không được kê cho trẻ em - các loại thuốc phổ biến nhất có thể gây viêm cơ là thuốc giảm cholesterol gọi là statin.

Viêm cơ có thể xảy ra ngay khi bắt đầu dùng thuốc mới hoặc sau khi dùng thuốc nhiều tháng, nhiều năm. Nó cũng có thể xảy ra do tương tác giữa hai loại thuốc. Hiếm gặp viêm cơ nặng do dùng thuốc.

Chấn thương

Đôi khi, vận động mạnh có thể dẫn đến đau và yếu cơ có thể kéo dài hàng giờ hoặc hàng ngày. Viêm thường là thủ phạm. Các triệu chứng viêm cơ sau chấn thương hoặc tập thể dục có xu hướng giải quyết nhanh chóng khi nghỉ ngơi và có thời gian.

Tiêu cơ vân

Tình trạng này được biết đến là nguyên nhân khiến các cơ nhanh chóng bị phá vỡ, dẫn đến đau cơ, yếu và viêm. Có báo cáo về viêm cơ ở trẻ em có liên quan đến tiêu cơ vân, nhưng những trường hợp này rất hiếm.

Chẩn đoán

Chẩn đoán viêm cơ ở trẻ em được thực hiện giống như cách chẩn đoán ở người lớn, bắt đầu bằng tiền sử bệnh và khám sức khỏe.

Tiền sử bệnh

Bác sĩ của con bạn sẽ hỏi về sức khỏe chung của trẻ, bao gồm cả tiền sử bệnh tật và gia đình của trẻ. Bác sĩ của trẻ có thể yêu cầu trẻ mô tả các triệu chứng của chúng, bao gồm cả vị trí chính xác của điểm yếu và đau, và những triệu chứng này đã diễn ra trong bao lâu.

Bác sĩ nhi khoa cũng có thể muốn biết liệu những thứ cụ thể — như thức ăn, hoạt động và thời tiết — làm cho các triệu chứng tốt hơn hay tồi tệ hơn, hoặc liệu đứa trẻ có bị nhiễm trùng hoặc bệnh tật vào thời điểm các triệu chứng bắt đầu hay không.

Kiểm tra thể chất

Bác sĩ nhi khoa sẽ kiểm tra da của trẻ và kiểm tra sức mạnh cơ bắp của trẻ. Họ sẽ muốn biết liệu một số hoạt động có khó khăn do yếu cơ hay không. Điều này sẽ bao gồm các hoạt động như đi lên các bậc thang và nâng cánh tay qua đầu.

Kiểm tra và Hình ảnh

Ngoài bệnh sử và khám sức khỏe, bác sĩ của trẻ có thể yêu cầu xét nghiệm, bao gồm:

Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể tìm kiếm các enzym cơ nhất định trong máu từ các mô cơ bị viêm, cũng như các kháng thể cụ thể góp phần gây ra tình trạng viêm và yếu cơ.

Hình ảnh: Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể phát hiện sớm mức độ viêm trong cơ và xác định vị trí viêm đang xảy ra. Điện cơ đồ (EMG) có thể được thực hiện để tìm bất kỳ tổn thương thần kinh hoặc cơ nào. Một phương thức quan trọng khác là FDG PET CT, sử dụng kỹ thuật tưởng tượng hạt nhân.

Sinh thiết cơ và da: Sinh thiết là cách xác định nhất để chẩn đoán tất cả các loại bệnh viêm cơ. Khi kiểm tra cơ hoặc mô da bị ảnh hưởng bởi viêm cơ dưới kính hiển vi, các tế bào viêm sẽ được nhìn thấy xung quanh và làm tổn thương các mạch máu nhỏ bên trong da hoặc cơ.

Xét nghiệm chẩn đoán khác: Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện để xác định chẩn đoán viêm cơ hoặc để loại trừ các bệnh lý khác có thể có các triệu chứng tương tự.

Sự đối xử

Không có cách chữa khỏi JM, nhưng tình trạng này có thể điều trị được. Các phương pháp điều trị có thể làm giảm hoặc loại bỏ các triệu chứng và giúp con bạn có một cuộc sống năng động và lành mạnh. Và nghiên cứu về việc theo dõi ở tuổi trưởng thành cho thấy những người được chẩn đoán mắc bệnh JM thường có kết quả thuận lợi, ngay cả trong trường hợp tổn thương liên quan đến bệnh tật xảy ra.

Mục tiêu của điều trị JM là giảm viêm và tổn thương cơ, duy trì và cải thiện sức mạnh của cơ, kiểm soát cơn đau và kiểm soát các triệu chứng bệnh khác.

Một mục tiêu khác là giúp con bạn học cách sống chung với JM. Bác sĩ điều trị của con bạn sẽ làm việc với gia đình bạn để tìm ra phương án tốt nhất cho con bạn. Điều trị sẽ bao gồm thuốc, vật lý trị liệu và giáo dục.

Thuốc

Một số loại thuốc phổ biến để điều trị JM bao gồm:

Corticosteroid: Những loại thuốc này là phương pháp điều trị đầu tiên đối với bệnh viêm cơ và chúng hoạt động bằng cách làm chậm phản ứng tự miễn dịch của cơ thể, chuyển thành phản ứng viêm, giảm đau và cải thiện sức mạnh cơ bắp. Steroid có thể được dùng bằng đường uống, tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch (trực tiếp vào tĩnh mạch). Liều lượng và thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Thuốc ức chế miễn dịch: Thuốc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như methotrexate, azathioprine và cyclosporine, có tác dụng làm dịu hệ thống miễn dịch. Chúng có thể được dùng một mình hoặc với hydroxychloroquine (một loại thuốc chống sốt rét) và mycophenolate mofetil.

Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG): Liệu pháp IVIG có thể làm chậm phản ứng tự miễn dịch của cơ thể và ngăn chặn các kháng thể có hại gây ra tình trạng viêm tấn công cơ và da.

Các loại thuốc khác: Một loại thuốc khác được sử dụng để điều trị JM bao gồm một loại thuốc sinh học chống TNF, rituximab.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu và hoạt động thể chất rất quan trọng đối với trẻ mắc JM. Chúng có thể giúp một đứa trẻ duy trì và tăng sức mạnh và sự linh hoạt của cơ bắp.

Giáo dục

Giáo dục gia đình về JM có thể bao gồm lời khuyên về việc sử dụng kem chống nắng để ngăn ngừa kích ứng và tổn thương da của trẻ và các cách để giữ cho con bạn hoạt động ở nhà và ở trường. Và bởi vì JM có thể ảnh hưởng đến việc nhai và nuốt, các cuộc thảo luận với chuyên gia dinh dưỡng về việc ăn uống lành mạnh và an toàn cũng rất quan trọng.

Điều trị viêm cơ cấp tính lành tính ở trẻ em

Đối với viêm cơ cấp tính lành tính ở trẻ em, có thể dùng thuốc để kiểm soát cơn đau cơ. Tuy nhiên, không cần điều trị nào khác đối với bệnh viêm cơ vì các triệu chứng sẽ cải thiện trong vòng vài ngày.

Gọi cho bác sĩ của con bạn nếu tình trạng yếu và đau vẫn tiếp tục, phát ban không biến mất hoặc nếu bạn thấy bất kỳ khối u cơ nào. Bạn nên được chăm sóc y tế ngay lập tức nếu con bạn bị sốt kèm theo đau và yếu cơ, nóng, sưng và cứng cơ, đau chân nghiêm trọng hoặc tiếp tục gặp vấn đề với việc đi lại.

May mắn thay, đối với hầu hết trẻ em bị viêm cơ do virus, kết quả có xu hướng tốt, và chúng có thể đi lại và chơi bình thường trong vòng vài ngày.

Đương đầu

Trẻ em mắc JM có thể sống cuộc sống bình thường nhất có thể. Các em có thể đi học, chơi thể thao và tham gia các hoạt động của gia đình. Tập thể dục sẽ không gây hại cho con bạn và không có giới hạn nào đối với các hoạt động miễn là các hoạt động đó an toàn.Trên thực tế, vận động có thể giúp tăng sức mạnh và độ bền của cơ bắp, đồng thời tăng mức năng lượng của trẻ.

Tia UV từ mặt trời có thể kích hoạt các triệu chứng bùng phát, vì vậy bạn có thể hạn chế cho trẻ tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Bạn nên thoa kem chống nắng cho da của trẻ và cho trẻ mặc quần áo bảo vệ khi ra ngoài trời.

Không có chế độ ăn uống cụ thể nào mà một đứa trẻ bị JM phải tuân theo hoặc bất kỳ loại thực phẩm cụ thể nào có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn. Con bạn có thể tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh và tiêu chuẩn.

Một lời từ rất tốt

Viêm cơ ở trẻ vị thành niên có thể điều trị được, và rất có thể trẻ có thể thuyên giảm sau JM. Tuy nhiên, một số trẻ có thể gặp phải tình trạng bệnh nặng hơn và các triệu chứng nghiêm trọng hơn có thể không nhanh chóng đáp ứng với thuốc. Không có cách nào để biết con bạn sẽ đáp ứng với các phương pháp điều trị như thế nào và mất bao lâu để tìm ra một phương pháp điều trị hiệu quả.

Điều quan trọng nhất là cho trẻ uống hết thuốc và hoàn thành vật lý trị liệu. Và đối với hầu hết trẻ em - ngay cả những trẻ phải đối mặt với những thách thức lớn hơn - chúng sẽ lớn lên để có một cuộc sống đầy đủ và năng động.