Tổng quan về Rương thùng

Ngực thùng là một mô tả khái quát về những gì bạn có thể tưởng tượng — một chiếc ngực căng tròn, căng phồng có hình dạng tương tự như một cái thùng. Mặc dù về mặt kỹ thuật không phải là một thuật ngữ y tế,thùng rượuthường được các bác sĩ sử dụng để mô tả một đặc điểm cơ thể phù hợp với các trường hợp khí phế thũng giai đoạn cuối, trong đó lồng ngực có thể bị cố định ở vị trí hướng ra ngoài. Ngực thùng cũng có thể xảy ra với bệnh xơ nang, hen suyễn nặng và các vấn đề sức khỏe khác.

Các triệu chứng

Lồng ngực thùng xảy ra khi phổi bị thổi phồng quá mức mãn tính (siêu lạm phát) với không khí, buộc khung xương sườn phải mở rộng trong thời gian dài.

Theo thời gian, sự biến dạng của khung xương sườn sẽ không chỉ ảnh hưởng đến thành ngực trước (hướng về phía trước) mà còn ảnh hưởng đến thành sau (hướng ra sau). Khi sự hao mòn cơ phát triển - điều thường thấy trong bệnh khí thũng giai đoạn sau - việc mất đi sự hỗ trợ bên ngoài càng làm tăng thêm sự biến dạng.

Bản thân ngực thùng thường không đau nhưng có thể là dấu hiệu của tổn thương hoặc bệnh phổi tiềm ẩn nghiêm trọng.

Các triệu chứng và dấu hiệu thường liên quan đến ngực thùng bao gồm:

• Khó thở
• Hụt hơi
• Độ cứng
• Mức độ bão hòa oxy giảm
• Mức độ cao của carbon dioxide trong máu
• Khả năng tập thể dục hạn chế
• Thay đổi tư thế

Nguyên nhân

Tổn thương phổi và bệnh phổi là những nguyên nhân điển hình của lồng ngực ở người lớn, nhưng cũng có những yếu tố liên quan đến di truyền, môi trường và lão hóa, nhiều yếu tố trong số đó không thể hồi phục hoàn toàn. Các trường hợp ngoại lệ bao gồm trẻ em bị xơ nang hoặc hen suyễn nặng; trong những trường hợp này, thùng chứa có thể đảo ngược phần nào.

Khí phổi thủng

Khí phế thũng là một trong hai bệnh bao gồm bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Nó thường đi kèm với viêm phế quản mãn tính, một tình trạng viêm đặc trưng bởi sự thu hẹp đường thở và sản xuất quá nhiều chất nhầy.

Khí phế thũng đề cập cụ thể đến sự phá hủy các túi khí của phổi, được gọi là phế nang. Đây là những cơ quan nhỏ ở cuối đường dẫn không khí, qua đó oxy được chuyển đến máu và carbon dioxide được chiết xuất.

Với ngày càng ít phế nang có sẵn để tạo điều kiện trao đổi khí, phổi phải làm việc nhiều hơn và hít vào sâu hơn và lâu hơn. Khi tình trạng bệnh tiến triển, phổi sẽ có xu hướng duy trì trạng thái quá phát, khiến khung xương sườn bị mở rộng.

Với khí phế thũng, tỷ lệ chiều sâu và chiều rộng của lồng ngực thường sẽ tăng từ 1: 2 (kích thước bình thường) lên 1: 1 (lồng ngực thùng). Hơn nữa, khi quá trình phình ra sau tiến triển, cột sống sẽ bị đẩy ra sau khi vai cuộn về phía trước, tạo tư thế khom lưng.

Viêm xương khớp

Viêm xương khớp, còn được gọi là "viêm khớp do hao mòn", thường ảnh hưởng đến bàn tay, cổ, lưng dưới, đầu gối và hông.

Nó cũng có thể gây ra tổn thương tiến triển cho lưng giữa và ngực. Tình trạng này, được gọi là viêm khớp ngực, là do thoái hóa sụn và xương của cột sống giữa. Khi các xương khớp bắt đầu nén và cọ xát vào nhau, tình trạng viêm sau đó có thể kích hoạt sản xuất quá mức mô xương và sự biến dạng dần dần của cột sống.

Khi sự mất cơ tiếp tục làm yếu đi sự hỗ trợ bên ngoài, khung xương sườn có thể phát triển thành hình dạng giống như cái thùng, cuối cùng có thể trở thành vĩnh viễn khi xương khớp hợp lại. Mức canxi thấp có thể đẩy nhanh vấn đề hơn nữa, gây ra biến dạng xương ức và một tình trạng được gọi là chứng vẹo lưng, trong đó lưng trở nên tròn và gù.

Bệnh xơ nang

Bệnh xơ nang thường gây ra chứng lồng ngực ở trẻ em và thanh niên bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này. Rối loạn di truyền có thể di truyền kích hoạt sản xuất quá mức chất nhầy, làm tắc nghẽn phế nang và hạn chế lượng không khí đi vào phổi.

Theo thời gian, hoạt động gắng sức cần thiết để lấp đầy phổi có thể khiến không khí bị giữ lại, khiến lồng ngực ở vị trí căng phồng một phần. Là một tình trạng mãn tính, không thể hồi phục, xơ nang cần được theo dõi liên tục để giúp làm sạch phổi và ngăn ngừa siêu lạm phát.

Hen suyễn nặng

Hen suyễn nặng là nguyên nhân phổ biến của lồng ngực ở trẻ em. Trái ngược với bệnh xơ nang, trong đó các đường dẫn khí bị tắc nghẽn, bệnh hen suyễn khiến các đường đi bị co lại và thu hẹp.

Khi các triệu chứng hen suyễn nghiêm trọng, các đường dẫn lưu ở trạng thái bị thu hẹp liên tục (trong một số trường hợp, ngay cả khi đã sử dụng thuốc giãn phế quản). Khi không khí trong phổi bị giữ lại và không thể thoát ra ngoài, lồng ngực của trẻ có thể trông giống như một cái thùng (một phần là do sụn của khung xương sườn vẫn còn rất mềm dẻo).

Rối loạn di truyền

Trong khi một số người được sinh ra với khung xương sườn lớn hơn, có những rối loạn di truyền hiếm gặp mà lồng ngực thùng là đặc điểm.

Một ví dụ như vậy là hội chứng Dyggve-Melchior-Clausen (DMC), một tình trạng hiếm gặp, tiến triển đặc trưng bởi tầm vóc thấp, dị dạng xương và tật đầu nhỏ (đầu nhỏ bất thường). Hội chứng DMC rất hiếm gặp nên chỉ có khoảng 100 trường hợp được báo cáo.

Sialidosis, còn được gọi là mucolipidosis loại 2, là một rối loạn hiếm gặp khác. Nó được đặc trưng bởi sự tích tụ bất thường của các chất độc hại trong cơ thể. Các triệu chứng thường phát triển trong thời thơ ấu hoặc sau này của thời thơ ấu và có thể bao gồm tầm vóc thấp, ngực thùng, suy giảm nhận thức nhẹ và các đốm màu đỏ anh đào trên mắt.

Chứng loạn sản cột sống tarda là một rối loạn di truyền hiếm gặp. Các triệu chứng có xu hướng xuất hiện ở độ tuổi từ 6 đến 10, bao gồm tầm vóc thấp bé, biến dạng cột sống, ngực thùng và viêm xương khớp sớm.

Bất kỳ dị tật xương nào do những rối loạn này đều được coi là vĩnh viễn.

Độ cao khắc nghiệt

Bởi vì không khí loãng hơn ở độ cao cực lớn, phổi phải làm việc nhiều hơn để duy trì sự trao đổi oxy và carbon dioxide. Do đó, những người sống ở khu vực cao hơn 16.500 feet gần như luôn có bằng chứng về một cái rương.

Trong khi chỉ có một số ít các cộng đồng chính thức đáp ứng tiêu chí này — trong số đó, La Rinconada ở Peru (16.830 feet) và Tuiwa ở Tây Tạng (16.630 feet) —có những khu định cư không chính thức nằm ở vị trí cao hơn bao giờ hết.

Mặc dù việc lên cao sẽ không gây ra lồng ngực nhưng lồng ngực có thể lớn hơn khi bạn mở rộng lồng ngực để hít thở sâu hơn.

Chẩn đoán

Ngực thùng là một triệu chứng có thể nhìn thấy, vì vậy bác sĩ sẽ có thể phát hiện ra nó khi khám. Họ cũng có thể thực hiện các xét nghiệm chức năng phổi (ví dụ: đo phế dung) và xét nghiệm máu (ví dụ, công thức máu đầy đủ và khí máu động mạch) để đánh giá mức độ hoạt động của phổi.

Vì bản thân ngực thùng không phải là một căn bệnh, vì vậy bác sĩ của bạn sẽ làm việc để xác định tình trạng cơ bản gây ra nó.

Sự đối xử

Mục tiêu chính của việc điều trị là giải quyết tình trạng gây ra lồng ngực để kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa bệnh tiến triển thêm. Mặc dù các phương pháp điều trị sẽ khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra lồng ngực, nhưng việc giảm viêm dẫn đến thở kém hiệu quả là điều cần thiết.

Trong trường hợp khí phế thũng và viêm xương khớp, việc kiểm soát các triệu chứng thông qua chế độ ăn uống và tập thể dục nhẹ nhàng, dùng thuốc và phục hồi chức năng phổi có thể làm giảm sự xuất hiện của lồng ngực, nhưng những liệu pháp này không thể loại bỏ hoàn toàn.

Vì COPD là một bệnh tiến triển nên không thể hồi phục bất kỳ tổn thương nào của phổi, khung xương sườn hoặc xương ức.

Xơ nang cũng ảnh hưởng đến sự phát triển của phổi, một phần do các đợt nhiễm khuẩn tái phát liên quan. Khi dung tích phổi giảm, sự phát triển của lồng ngực được tăng cường và không thể đảo ngược được. Điều này đặc biệt đúng ở người lớn mắc bệnh xơ nang, những người có tuổi thọ trung bình khoảng 37 năm.

Ngực thùng ở trẻ em bị hen suyễn nặng nói chung sẽ đảo ngược một khi các triệu chứng được kiểm soát. Điều đáng lo ngại hơn là, nếu không được điều trị, bệnh hen suyễn nặng có thể dẫn đến suy giảm khả năng tăng trưởng.

Một lời từ rất tốt

Ngực thùng có thể do một số yếu tố khác nhau gây ra và cuối cùng đó là tín hiệu hình ảnh của một thứ gì đó lớn hơn. Dấu hiệu này thường xuất hiện trong giai đoạn sau của một số bệnh như khí phế thũng và viêm xương khớp và nên được coi là dấu hiệu có thể có của tổn thương phổi nghiêm trọng. Mặc dù bản thân tình trạng này thường không thể hồi phục, nhưng hãy làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm cách kiểm soát các triệu chứng của bạn và hy vọng làm cho việc thở dễ dàng hơn một chút.