Nhiều bác sĩ, bao gồm bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ tiết niệu và bác sĩ da liễu, có thể gửi các xét nghiệm về các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD). Nhưng không phải tất cả các bác sĩ đều được trang bị để thu thập mẫu và gửi xét nghiệm STDs. Tôi đã dành rất nhiều thời gian để tư vấn cho mọi người về tần suất họ nên khám sàng lọc STD, nhưng đôi khi việc đó không đơn giản như vậy. Không phải tất cả những điều đó hiếm khi xảy ra, tôi nghe những câu chuyện từ những người yêu cầu bác sĩ của họ làm xét nghiệm STD và được trả lời là không.
Đôi khi bác sĩ có lý do chính đáng để không xét nghiệm STDs. Dưới đây là một số lý do chính khiến bác sĩ từ chối làm xét nghiệm STD. Bạn cũng sẽ tìm thấy lời giải thích tại sao bạn có thể hoặc có thể không muốn làm một bài kiểm tra cụ thể.
Họ chỉ tuân theo các nguyên tắc sàng lọc
Hình ảnh Tero Vesalainen / Getty
Các nguyên tắc sàng lọc tồn tại là có lý do. Mục tiêu của họ là nhắm mục tiêu đến các quần thể có rủi ro cao nhất và tối đa hóa hiệu quả kiểm tra trong khi giảm thiểu lãng phí thời gian, tiền bạc và tài nguyên. Vấn đề là mọi người không phải là dân số.
Có nhiều lý do tại sao mọi người có thể muốn được xét nghiệm STDs thường xuyên hơn so với khuyến cáo của các hướng dẫn. Ngoài ra còn có những lý do tại sao mọi người có thể được kiểm tra ở độ tuổi mà các hướng dẫn không khuyến nghị kiểm tra.
Những lý do như vậy có thể bao gồm:
- Phát hiện ra rằng một đối tác trong quá khứ không chung thủy
- Tiền sử quan hệ tình dục không được bảo vệ
- Nhiều bạn tình
- Bắt đầu một mối quan hệ tình dục mới
Nếu bạn có bất kỳ lý do nào khiến bác sĩ của bạn làm lệch hướng dẫn khám sàng lọc thông thường trong trường hợp của bạn, bạn nên đưa ra lý do. Họ có thể sẽ lắng nghe và gửi xét nghiệm hoặc giới thiệu bạn đến một bác sĩ khác có thể.
Họ thiếu quyền truy cập vào đúng phòng thí nghiệm
Một số xét nghiệm chẩn đoán yêu cầu thiết bị thu thập chuyên dụng, quy trình hoặc vật tư phòng thí nghiệm. Không phải tất cả các nguồn cung cấp đều có sẵn cho tất cả các bác sĩ. Nếu bạn muốn hoặc cần phải xét nghiệm bệnh, và bác sĩ của bạn không có đủ tài liệu cần thiết, thì giải pháp duy nhất là đến bác sĩ hoặc phòng thí nghiệm khác để xét nghiệm.
Đây chủ yếu sẽ là vấn đề đối với một số xét nghiệm nước tiểu, cấy vi khuẩn và phết tế bào (tức là viêm âm đạo do vi khuẩn hoặc nhiễm trichomonas) hơn là xét nghiệm máu. Tuy nhiên, một số xét nghiệm máu yêu cầu phải có ống thu thập đặc biệt hoặc các loại chế phẩm có thể không có sẵn ở tất cả các phòng khám bác sĩ.
Họ không biết các nguyên tắc
Đôi khi bạn nghĩ rằng bạn nên được sàng lọc STD, CDC cho rằng bạn nên được sàng lọc cho STD đó, và bác sĩ của bạn không muốn cho bạn làm xét nghiệm.
Điều này có thể là do bác sĩ của bạn biết điều gì đó về tình trạng cá nhân của bạn hoặc các yếu tố nguy cơ mà cả bạn và CDC đều không - ví dụ: bạn có thể lo lắng về chất màu trắng ở vùng sinh dục thực sự là nhiễm trùng nấm men.
Nó cũng có thể là bác sĩ của bạn không biết về các hướng dẫn hiện hành. Ví dụ, rất ít bác sĩ thực sự tuân theo các hướng dẫn xét nghiệm HIV phổ biến hiện nay do CDC đề xuất. Ngay cả ở những quần thể có nguy cơ cao, bác sĩ có thể do dự xét nghiệm HIV vì nhiều lý do. Đôi khi, họ chỉ đơn giản là không nhận ra rằng họ nên làm như vậy.
Nếu họ sàng lọc, họ phải xử lý
Một trong những lý do khiến các hướng dẫn về phết tế bào cổ tử cung đã thay đổi gần đây là vấn đề điều trị quá mức. Bản thân xét nghiệm sàng lọc Pap rất an toàn. Tuy nhiên, các phương pháp sinh thiết và điều trị tiếp theo có thể gây ra những tổn thương không đáng có cho cổ tử cung và sức khỏe sinh sản lâu dài của người phụ nữ.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, nếu không được điều trị, nhiều tổn thương cuối cùng sẽ tự khỏi một cách tự nhiên.
Thật không may, nhiều bác sĩ ngại sàng lọc vàkhông điều trị. Nếu thận trọng chờ đợi mà không điều trị hóa ra là một quyết định sai lầm thay vì một quyết định thông minh, họ có khả năng bị kiện. Đây là một nỗi sợ hãi thực sự và dễ hiểu, có thể khiến họ dễ dàng kiểm tra ít thường xuyên hơn ngay từ đầu.
Họ không hiểu động cơ của bạn
Mặc dù nói chung hầu hết mọi người không đi xét nghiệm STDs thường xuyên, nhưng những người khác lại đi xét nghiệm quá thường xuyên. Một số cá nhân có thể lo lắng thái quá về STDs mỗi khi họ quan hệ tình dục. Bác sĩ của bạn có thể lo lắng về việc làm trầm trọng thêm loại sợ hãi này.
Nếu bạn đang muốn kiểm tra thường xuyên vì bạn đã biết trước tình trạng phơi nhiễm hoặc vì bạn đang cân nhắc bắt đầu một mối quan hệ mới và muốn biết vị trí của mình, hãy giải thích logic của bạn với bác sĩ.
Người đó có thể sẵn sàng kiểm tra bạn hơn trong trường hợp không có triệu chứng nếu họ hiểu rằng bạn có lý do chính đáng để muốn biết tình trạng STD của mình. Sẽ khó hơn để từ chối yêu cầu STD hợp lý của ai đó khi bạn biết đó là vì họ đang cố gắng giữ an toàn cho người khác.
Họ không biết các giao thức xét nghiệm STD
Các xét nghiệm chẩn đoán có sẵn thay đổi theo thời gian. Do đó, các bác sĩ có thể không biết về mọi xét nghiệm mới khi nó xuất hiện (ví dụ: xét nghiệm nước tiểu để tìm chlamydia và bệnh lậu).
Bác sĩ của bạn cũng có thể biết rằng xét nghiệm tồn tại, nhưng nghi ngờ liệu nó có thông minh để sử dụng cho bạn hay không. Nếu đúng như vậy, hãy thảo luận về mối quan tâm của họ. Chúng có thể hợp pháp. Ví dụ, nhiều bác sĩ vô cùng lo ngại về những hậu quả tiềm ẩn về mặt tinh thần của một xét nghiệm dương tính giả.
Và có những lý do chính đáng để xét nghiệm HIV nhanh chỉ được sử dụng ở những nhóm dân số có nguy cơ cao.
Họ không thấy lợi ích
Một số bác sĩ có thể đánh giá thấp nguy cơ mắc STD không triệu chứng của bạn hoặc lây nhiễm STD từ người không có triệu chứng. Do đó, họ có thể do dự trong việc sàng lọc những người không có triệu chứng bệnh, đặc biệt là những người không có nguy cơ sức khỏe lâu dài nghiêm trọng.
Tuy nhiên, liệu pháp ức chế có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh mụn rộp - nhưng một người có thể truyền bệnh khi không có triệu chứng. Vì vậy, có thể có lợi thế khi biết tình trạng của bạn ngay cả khi bạn hoặc đối tác của bạn không có triệu chứng.
Và HIV là một bệnh STD thường lây truyền bởi những người không có triệu chứng.
Vì vậy, biết tình trạng của bạn là đặc biệt quan trọng nếu hành vi của bạn có thể khiến bạn tình mới gặp nguy hiểm. Có một lý do họ gọi STD làẩnbệnh dịch.
Họ lo lắng về sự kỳ thị tiềm ẩn
Một trong những vấn đề lớn nhất xung quanh việc xét nghiệm các bệnh xã hội bị kỳ thị cao như mụn rộp sinh dục và mụn cóc sinh dục là một số bác sĩ tin rằng chấn thương tinh thần khi chẩn đoán gây ra nhiều tác hại hơn là khả năng lây lan bệnh không có triệu chứng.
Đúng là việc phát hiện ra mình bị mụn rộp hoặc mụn cóc sinh dục có thể là một trải nghiệm thay đổi cuộc đời. Nó có thể gây ra trầm cảm nghiêm trọng, ảnh hưởng đến các mối quan hệ xã hội và lãng mạn, và nói chung có tác động tiêu cực cao đến cuộc sống của một người nào đó — ngay cả khi họ không bao giờ có triệu chứng.
Kết hợp với thực tế là bạn có thể sống cả đời mà không bao giờ biết mình bị nhiễm một trong những căn bệnh này, một số bác sĩ đặt câu hỏi liệu xét nghiệm có mang lại lợi ích thực sự hay không.
Họ không xem bạn là "có nguy cơ"
Thật dễ dàng để xét nghiệm STDs nếu bạn còn trẻ và chưa lập gia đình, nhưng nếu bạn lớn tuổi - cho dù bạn đã kết hôn hay chưa - thì nhiều bác sĩ có thể không lo lắng về bạn như họ nên làm.
Một phần là do những người trẻ tuổi thực sự có nguy cơ mắc các bệnh STD cao hơn. Đó cũng là bởi vì bạn càng lớn tuổi, bác sĩ càng có xu hướng nghĩ rằng bạn đang có quan hệ tình dục ít hơn.
Các bác sĩ có nhiều khả năng đề nghị sàng lọc STD hoặc đồng ý sàng lọc cho bạn nếu họ nghĩ bạn "có nguy cơ". Tuy nhiên, đó là một lựa chọn sai lầm, bởi vì ngay cả nhiều người dường như có nguy cơ thấp cũng không có rủi ro.
Màn hình bác sĩ phụ khoa yêu thích của tôitất cảbệnh nhân của cô ấymỗinăm. Cô ấy thấy 2-3 trường hợp nhiễm chlamydia mỗi tháng ở bệnh nhân mà hầu hết các bác sĩ khác không thèm xét nghiệm.
Đó không phải là lĩnh vực chuyên môn của họ
Ai nên xét nghiệm cho bạn các bệnh lây truyền qua đường tình dục? Bác sĩ chăm sóc chính của bạn? Bác sĩ phụ khoa của bạn? Bác sĩ tiết niệu của bạn? Bác sĩ gặp bạn trong phòng cấp cứu khi bạn làm rơi một lon nặng vào chân?
Nói một cách thực tế, bất kỳ bác sĩ nào trong số đó đều có thể kiểm tra hầu hết các bệnh STD cho bạn. Có những trường hợp mà bất kỳ một trong số họ có thể.
Không phải lúc nào phòng khám cũng có sàng lọc STD. Một số xét nghiệm máu có thể được yêu cầu bởi hầu hết mọi bác sĩ. Các xét nghiệm nước tiểu và tăm bông khác đòi hỏi kỹ năng hoặc chuyên môn mà không phải bác sĩ nào cũng có. Các phòng khám chuyên khoa về STD nên có bác sĩ tại cơ sở được đào tạo về thực hiện các xét nghiệm (như thu thập mẫu từ vết loét) và phải có tất cả các thiết bị cần thiết để xét nghiệm STD.
Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) khuyến cáo rằng các bác sĩ lâm sàng nên tầm soát nhiễm HIV ở thanh thiếu niên và người lớn từ 15 đến 65 tuổi. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến cáo rằng tất cả mọi người trong độ tuổi từ 13 đến 64 nên xét nghiệm HIV ít nhất một lần như một phần của chăm sóc sức khỏe định kỳ. Đối với những người có nguy cơ mắc bệnh cao hơn, CDC khuyến cáo nên đi xét nghiệm ít nhất mỗi năm một lần.
Nếu bạn đang tìm kiếm xét nghiệm STD vì bạn có các triệu chứng, tốt nhất bạn nên đến bác sĩ phụ khoa, bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ chăm sóc chính của bạn.
