Arava (leflunomide) là một loại thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) dùng một lần mỗi ngày để giảm đau, cứng và viêm, đồng thời làm chậm sự tiến triển của bệnh trong các trường hợp viêm khớp dạng thấp (RA) từ trung bình đến nặng. Một bộ điều biến miễn dịch, Arava hoạt động để giảm tổn thương khớp và ngăn ngừa tàn tật. Nó thường được kê đơn khi các DMARD khác, chẳng hạn như methotrexate, không thể dung nạp hoặc không kiểm soát được các triệu chứng RA.
Trước khi kê đơn Arava, bác sĩ sẽ cân nhắc giữa lợi ích tiềm năng và rủi ro. Được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt lần đầu tiên vào năm 1998, thuốc hiện có các cảnh báo hộp đen từ FDA về bệnh gan đe dọa tính mạng tiềm ẩn và nguy cơ gây hại cho thai nhi.
Sử dụng
Arava được sử dụng cho các trường hợp RA từ trung bình đến nặng để giảm bớt tình trạng viêm liên quan đến bệnh.
Một tác nhân điều hòa miễn dịch isoxazole, Arava ức chế dihydroorotate dehydrogenase, một loại enzyme liên quan đến phản ứng miễn dịch quá mức gây ra viêm ở RA.
Arava ngăn chặn sự hình thành DNA cần thiết cho các tế bào đang phát triển, chẳng hạn như các tế bào của hệ miễn dịch. Hoạt động chống tăng sinh của thuốc (có nghĩa là khả năng ngăn chặn sự lây lan của các tế bào) ngăn chặn hệ thống miễn dịch, và sau đó, ngăn chặn sự tiến triển của bệnh viêm khớp.
Trước khi lấy
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh viêm khớp dạng thấp, bác sĩ có thể sẽ kê đơn methotrexate như một phương pháp điều trị đầu tay. Nếu bạn không có kết quả phù hợp với methotrexate, bác sĩ có thể kê đơn Arava hoặc một DMARD khác bổ sung hoặc thay vì methotrexate.
Trước khi dùng Arava, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng gan cơ bản, công thức máu toàn bộ, xét nghiệm bệnh lao và xét nghiệm mang thai (đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ). Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra huyết áp của bạn.
Trước khi bắt đầu điều trị với Arava, bạn có thể cần cập nhật các loại vắc xin của mình, vì một số loại vắc xin nhất định nên tránh khi dùng Arava. Các loại vắc xin bạn có thể cần bao gồm:
- Viêm phổi
- Bệnh viêm gan B
- Uốn ván
- Tấm lợp
Thận trọng và Chống chỉ định
Do các tác dụng phụ nguy hiểm tiềm ẩn, một số người có thể không phải là ứng cử viên tốt để điều trị bằng Arava. Nếu bất kỳ điều nào sau đây áp dụng, Arava không phù hợp với bạn:
- Suy giảm miễn dịch nghiêm trọng
- Loạn sản tủy xương
- Nhiễm trùng nặng hoặc không kiểm soát được
- Các bệnh gan đã có từ trước, chẳng hạn như viêm gan hoặc xơ gan
- Quá mẫn với leflunomide hoặc bất kỳ thành phần không hoạt động nào trong viên nén Arava
- Mang thai (hoặc khả năng mang thai và không sử dụng biện pháp tránh thai)
- Cho con bú
Như với tất cả các loại thuốc, Arava có nguy cơ tương tác thuốc nhất định.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và vitamin mà bạn hiện đang dùng. Trong khi một số loại thuốc gây ra rủi ro tương tác nhỏ, những loại thuốc khác có thể hoàn toàn chống chỉ định sử dụng hoặc cân nhắc cẩn thận xem liệu ưu điểm của việc điều trị có lớn hơn nhược điểm trong trường hợp của bạn hay không.
Liều lượng
Arava có sẵn ở dạng viên nén bao phim 10 miligam (mg) và 20 mg (30 lọ số lượng). Arava cũng có sẵn trong một gói vỉ 100 mg ba viên.
Arava thường được bắt đầu với liều lượng lớn hơn, được gọi là liều tải, 100 mg trong ba ngày đầu tiên, sau đó giảm xuống liều hàng ngày 20 mg.
Kiểm tra đơn thuốc của bạn và nói chuyện với bác sĩ của bạn để đảm bảo rằng bạn đang dùng đúng liều lượng cho mình.
Có thể mất vài tuần trước khi có sự cải thiện đáng kể về tình trạng đau khớp hoặc sưng khớp. Lợi ích đầy đủ có thể không được nhận ra cho đến sáu đến 12 tuần sau khi bắt đầu sử dụng Arava.
Các sửa đổi
Những người có nguy cơ tổn thương gan cao thường bỏ qua liều nạp.
Nếu bạn gặp các tác dụng phụ khó chịu, bác sĩ có thể giảm liều của bạn xuống 10 mg một ngày.
Cách lấy và cất giữ
Arava nên được thực hiện một lần mỗi ngày vào hoặc cùng thời điểm. Nếu bạn bỏ lỡ liều hàng ngày của mình, hãy gọi cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để được hướng dẫn.
Nên tránh uống rượu khi dùng Arava vì nó có thể làm tăng nguy cơ tổn thương gan. Thảo luận về việc sử dụng rượu của bạn với bác sĩ.
Phản ứng phụ
Tác dụng phụ phổ biến nhất của Arava, ảnh hưởng đến khoảng 20% người dùng, là tiêu chảy. Tình trạng này thường cải thiện theo thời gian và có thể được kiểm soát bằng thuốc chống tiêu chảy không kê đơn. Trong một số trường hợp, có thể cần giảm liều Arava để giải quyết tình trạng phân lỏng.
Các tác dụng phụ phổ biến khác bao gồm:
- Buồn nôn
- Đau đầu
- Bệnh về đường hô hấp
- Tăng men gan (ALT và AST)
- Rụng tóc
- Phát ban
Việc tăng men gan thường ảnh hưởng ít hơn 10% những người dùng Arava. Nhưng vì nó có thể gây tổn thương gan, đặc biệt là khi sử dụng rượu hoặc với một số loại thuốc khác, nên xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi gan.
Tương tự như vậy, bác sĩ có thể muốn theo dõi huyết áp của bạn chặt chẽ trong khi bạn đang dùng Arava, vì thuốc có thể gây tăng huyết áp.
Tác dụng phụ nghiêm trọng
Trong một số trường hợp hiếm hoi, các vấn đề về phổi, bao gồm ho hoặc khó thở, có thể xảy ra ở những người dùng Arava. Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào, hãy tìm kiếm sự điều trị y tế ngay lập tức:
- Phát ban có hoặc không kèm theo sốt
- Tổ ong
- Mụn nước hoặc bong tróc da
- Lở miệng
- Ngứa
- Khó thở
- Ho mới hoặc nặng hơn
- Tưc ngực
- Da nhợt nhạt
Cảnh báo và Tương tác
Arava mang theo một cảnh báo hộp đen của FDA — cảnh báo mạnh nhất đã được ban hành — đối với nhiễm độc phôi thai và nhiễm độc gan (suy gan).
Phải tránh mang thai trong thời gian điều trị với Arava do nguy cơ dị tật bẩm sinh nghiêm trọng và khả năng sẩy thai và thai chết lưu.
Tổn thương gan nghiêm trọng, bao gồm cả suy gan gây tử vong, đã được báo cáo ở một số bệnh nhân được điều trị bằng Arava. Các báo cáo hiếm gặp về giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt và giảm tiểu cầu đã được báo cáo. Công thức máu nên được thực hiện thường xuyên để theo dõi các bất thường.
Các trường hợp hiếm gặp của hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN), và phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và triệu chứng toàn thân (DRESS) đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng Arava. Nếu bất kỳ điều nào trong số này xảy ra, nên ngừng sử dụng Arava và bắt đầu quy trình loại bỏ thuốc.
Bệnh thần kinh ngoại biên đã được báo cáo ở một số bệnh nhân dùng Arava. Trong khi hầu hết các trường hợp, các triệu chứng thuyên giảm khi ngừng Arava, một số bệnh nhân có các triệu chứng dai dẳng.
Những người đang dùng teriflunomide hoặc các loại thuốc gây độc cho gan khác không nên dùng Arava. Cần thận trọng khi sử dụng các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến gan. Ngoài ra, các loại thuốc sau có thể ảnh hưởng đến Arava:
- Questran (cholestyramine)
- Orinase (tolbutamide)
- Rifadin hoặc Rimactane (rifampin)
.jpg)
.jpg)
