Hướng dẫn Kê đơn Thuốc kháng sinh

Thuốc kháng sinh thường được kê đơn không cần thiết đối với cảm lạnh, cúm, ho và viêm phế quản, và viêm họng do vi-rút, v.v.

Sử dụng quá mức là một vấn đề lớn

Việc lạm dụng thuốc kháng sinh này có thể dẫn đến các tác dụng phụ không mong muốn, bao gồm tiêu chảy và phản ứng dị ứng. Có lẽ điều quan trọng hơn nữa là việc lạm dụng thuốc kháng sinh đang dẫn đến việc nhiều vi khuẩn có khả năng kháng lại thuốc kháng sinh hơn. Những vi khuẩn kháng kháng sinh này khó điều trị hơn, thường yêu cầu kháng sinh mạnh hơn và có thể gây nhiễm trùng đe dọa tính mạng.

Bạn có thể giúp ngăn ngừa vấn đề vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh bằng cách đảm bảo rằng con bạn chỉ uống thuốc kháng sinh khi trẻ cần và sau đó uống theo đúng chỉ định. Hiểu được các hướng dẫn điều trị kháng sinh mới nhất đối với nhiễm trùng tai và nhiễm trùng xoang, bao gồm các lựa chọn để quan sát con bạn mà không dùng kháng sinh, cũng có thể giúp giảm việc lạm dụng kháng sinh.

Thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng tai

Nhiễm trùng tai là tình trạng phổ biến nhất mà thuốc kháng sinh được kê đơn ở trẻ em.

Các hướng dẫn được ban hành vào năm 2004 đã giúp giảm bớt một số đơn thuốc, vì họ khuyến nghị một "lựa chọn quan sát" cho một số trẻ em bị nhiễm trùng tai. Những đứa trẻ này có thể được quan sát một cách an toàn trong 2-3 ngày mà không cần điều trị bằng thuốc kháng sinh bao gồm những đứa trẻ từ 2 tuổi trở lên và có các triệu chứng nhẹ.

Trong một hướng dẫn cập nhật từ AAP, "tùy chọn quan sát" này hiện đã được mở rộng cho trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi. Hãy nhớ rằng việc quan sát không dùng thuốc kháng sinh vẫn chỉ là một lựa chọn tốt cho những trẻ bị:

• Nhiễm trùng tai chỉ ở một bên tai (một bên) hoặc trẻ em từ 2 tuổi trở lên với các triệu chứng nhẹ và nhiễm trùng tai ở cả hai tai (hai bên)
• nhiễm trùng tai mà không có ống dẫn lưu tai (chảy máu tai)
• Các triệu chứng nhẹ, bao gồm những người chỉ bị đau tai nhẹ, nhiệt độ dưới 102,2 độ F (39 độ C)
• Có sẵn kế hoạch điều trị tiếp theo nếu các triệu chứng của trẻ xấu đi hoặc không thuyên giảm trong 2 đến 3 ngày
• Cha mẹ đồng ý với kế hoạch quan sát mà không cần điều trị kháng sinh

Đối với những trẻ bị nhiễm trùng tai không phải là đối tượng thích hợp để quan sát, đặc biệt là những trẻ có các triệu chứng nghiêm trọng, thì vẫn nên kê đơn thuốc kháng sinh.

Thuốc kháng sinh nào?

Nếu con bạn không dùng thuốc kháng sinh trong 30 ngày qua và không bị dị ứng, thì có khả năng trẻ sẽ được kê đơn amoxicillin liều cao. Các lựa chọn khác bao gồm amoxicillin-clavulanate liều cao (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxime (Ceftin) hoặc tiêm ceftriaxone (Rocephin) từ một đến ba ngày.

Các hướng dẫn mới nhất cũng bổ sung các kế hoạch điều trị thay thế mới hơn khi phương pháp điều trị đầu tay thất bại, bao gồm tiêm ceftriaxone và clindamycin 3 ngày có hoặc không có kháng sinh cephalosporin thế hệ thứ ba (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime, v.v.). Kết hợp clindamycin và kháng sinh cephalosporin thế hệ thứ ba cũng là một lựa chọn tốt cho những trẻ này.

Thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng xoang

Mặc dù thuốc kháng sinh từ lâu đã được khuyến cáo để điều trị viêm xoang ở trẻ em, nhưng chúng cũng thường bị lạm dụng khi trẻ bị nhiễm trùng đường hô hấp trên do virus không biến chứng. Các hướng dẫn điều trị ra đời năm 2001 đã giúp giảm thiểu tình trạng lạm dụng kháng sinh bằng cách cung cấp các tiêu chí lâm sàng để chẩn đoán viêm xoang. Rốt cuộc, để điều trị đúng cách một bệnh nhiễm trùng, trước tiên bạn phải chẩn đoán đúng cách. Nếu cháu bị sổ mũi do cảm lạnh thông thường thì cháu không bị nhiễm trùng xoang và không cần kê đơn kháng sinh.

Hướng dẫn đó đã được cập nhật gần đây và giống như các hướng dẫn về nhiễm trùng tai hiện bao gồm tùy chọn quan sát cho một số trẻ em được chọn. Nó vẫn bắt đầu với khuyến cáo rằng viêm xoang phải được chẩn đoán đúng cách, bao gồm cả trường hợp được chẩn đoán là viêm xoang cấp tính, trẻ có các triệu chứng dai dẳng (chảy nước mũi và / hoặc ho ban ngày hơn 10 ngày mà không cải thiện), các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn sau đã bắt đầu tốt hơn hoặc các triệu chứng nghiêm trọng trong ít nhất 3 ngày.

Đối với những trẻ có biểu hiện dai dẳng, thay vì kê đơn kháng sinh ngay, bạn có thể lựa chọn khác là theo dõi trẻ thêm 3 ngày không dùng kháng sinh để xem trẻ có đỡ hơn không. Nếu trẻ không thuyên giảm, ngày càng nặng hơn, và đối với những trẻ được chẩn đoán ban đầu là bị viêm xoang và có các triệu chứng nghiêm trọng hoặc đang trở nên tồi tệ hơn, thì vẫn nên kê đơn thuốc kháng sinh.

Thuốc kháng sinh được khuyến nghị cho các bệnh nhiễm trùng xoang trong hướng dẫn AAP mới nhất bao gồm:

• Amoxicillin liều cao (điều trị đầu tay)
• Amoxicillin liều tiêu chuẩn (trẻ em trên 2 tuổi không ở nhà trẻ)
• Augmentin liều cao (sử dụng kháng sinh gần đây)
• 1-3 mũi ceftriaxone hàng ngày (không dùng hoặc không dung nạp bằng đường uống với liều lượng kháng sinh ban đầu) sau đó là một đợt 10 ngày của một trong những loại kháng sinh đường uống này khi chúng đã khá hơn

Giống như nhiễm trùng tai, trẻ em bị viêm xoang cũng có thể được điều trị bằng cefdinir, cefuroxime hoặc cefpodoxime. Và nếu không có cải thiện sau 3 ngày (72 giờ), có thể phải đổi thuốc kháng sinh của con bạn sang một loại khác, đặc biệt nếu trẻ bắt đầu dùng amoxicillin.

Thuốc kháng sinh trị đau họng

Đây là một điều dễ dàng. Trẻ em rất hiếm khi cần dùng kháng sinh khi bị viêm họng trừ khi bị nhiễm trùng liên cầu nhóm A.Vì viêm họng (viêm họng) thường gặp nhất là do nhiễm vi rút, nên xét nghiệm liên cầu khuẩn để xác định chẩn đoán trước khi kê đơn thuốc kháng sinh.

Nếu một đứa trẻ bị viêm họng do liên cầu khuẩn, thì việc điều trị bằng thuốc kháng sinh có thể bao gồm:

• Penicillin V
• Liều tiêu chuẩn amoxicillin
• Benzathine penicillin G (một loại penicillin)

Trẻ bị dị ứng với penicillin có thể được điều trị bằng cephalosporin thế hệ thứ nhất, chẳng hạn như cephalexin (Keflex) hoặc cefadroxil (Duricef), clindamycin, azithromycin (Zithromax) hoặc clarithromycin (Biaxin). Họ cũng có thể sử dụng cephalosporin thế hệ thứ ba, chẳng hạn như Cefdinir.

Thuốc kháng sinh cho bệnh viêm phế quản

Sẽ gây ngạc nhiên cho nhiều bậc cha mẹ khi Sách Đỏ AAP ghi rằng "bệnh ho / viêm phế quản không đặc hiệu ở trẻ em, bất kể thời gian kéo dài, không cần điều trị bằng kháng sinh."

Hãy nhớ rằng viêm phế quản cấp tính có thể gây ho, ho có đờm và có thể kéo dài đến ba tuần. Và một lần nữa, việc sử dụng kháng sinh không được khuyến khích để điều trị viêm phế quản cấp tính.

Con bạn vẫn có thể được kê đơn thuốc kháng sinh nếu trẻ bị ho kéo dài từ 10 đến 14 ngày trở lên và bác sĩ nghi ngờ rằng đó là do một trong những vi khuẩn sau:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Quan trọng nhất, vì thuốc kháng sinh thường được lạm dụng để điều trị viêm phế quản, hãy hỏi xem con bạn có thực sự cần dùng kháng sinh khi bị ho hay không.

Thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng da

Mặc dù phát ban và các tình trạng da khác thường gặp ở trẻ em, nhưng may mắn thay, hầu hết các trường hợp không cần điều trị bằng thuốc kháng sinh. Tuy nhiên, một số thì có, và với sự gia tăng của vi khuẩn kháng thuốc, điều quan trọng là con bạn bị nhiễm trùng da phải được kê đơn thuốc kháng sinh phù hợp.

Nhiễm trùng da và mô mềm có thể bao gồm:

• Viêm mô tế bào không có mủ (mủ) chảy mủ: ít lo lắng cho MRSA, vì vậy có thể sử dụng thường xuyên kháng sinh chống tụ cầu và / hoặc kháng liên cầu khuẩn, chẳng hạn như cephalexin hoặc cefadroxil.
• Viêm mô tế bào có chảy mủ (mủ): thuốc kháng sinh điều trị MRSA, bao gồm clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), tetracycline (trẻ em từ 8 tuổi trở lên), hoặc linezolid.
• Áp xe: thuốc kháng sinh điều trị MRSA, bao gồm clindamycin, trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), tetracycline (trẻ em từ 8 tuổi trở lên), hoặc linezolid.
• Chốc lở: thuốc mỡ bôi ngoài da mupirocin 2% hoặc thuốc kháng sinh uống cho các trường hợp lan rộng (cephalexin hoặc cefadroxil).

Áp-xe đơn giản có thể được điều trị mà không cần dùng thuốc kháng sinh nếu nó có thể được dẫn lưu, không trở nên tồi tệ hơn và trẻ có các triệu chứng nhẹ. Áp xe nghiêm trọng hơn có thể cần nhập viện, phẫu thuật dẫn lưu và kháng sinh đường tĩnh mạch.

Bactrim, thường được sử dụng để điều trị MRSA, không điều trị được vi khuẩn liên cầu khuẩn tan huyết beta, vi khuẩn này cũng có thể gây ra một số bệnh nhiễm trùng da. Điều đó làm cho điều quan trọng là bác sĩ của bạn không kê đơn Bactrim nếu họ không nghi ngờ rằng con bạn bị MRSA.

Thuốc kháng sinh cho bệnh tiêu chảy

Cha mẹ thường không mong đợi một đơn thuốc kháng sinh khi con họ bị tiêu chảy. Ngoài việc tiêu chảy thường do nhiễm virus, ký sinh trùng, ngộ độc thực phẩm,… thì ngay cả khi do vi khuẩn, bạn cũng không nhất thiết phải dùng kháng sinh.

Trên thực tế, trong một số tình huống, thuốc kháng sinh có thể khiến trẻ bị tiêu chảy nặng hơn.

• Bệnh nhiễm khuẩn Salmonella: Tiêu chảy do vi khuẩn Salmonella thường tự khỏi. Thuốc kháng sinh có thể làm cho con bạn bị lây nhiễm trong một thời gian dài hơn.
• Shigellosis: Tiêu chảy doShigellavi khuẩn có thể tự khỏi, nhưng những trường hợp nặng có thể phải điều trị bằng kháng sinh. Thuốc kháng sinh được khuyến nghị choShigellanhiễm trùng bao gồm azithromycin và ceftriaxone nếu nghi ngờ kháng với các loại kháng sinh thông thường hơn, chẳng hạn như amoxicillin và trimethoprim-sulfamethoxazole.
• Nhiễm trùng E. Coli: Tiêu chảy doE colithường tự biến mất. Nếu được điều trị bằng thuốc kháng sinh, một số loại như sinh ra độc tố ShigaE coli(STEC), có thể khiến con bạn có nguy cơ mắc HUS (Hội chứng tan máu - một tình trạng có thể đe dọa tính mạng bao gồm thiếu máu và suy thận).
• Campylobacteriosis: Tiêu chảy doCampylobactervi khuẩn chỉ cần điều trị bằng azithromycin nếu trẻ có các triệu chứng nghiêm trọng.
• Clostridium Difficile: Những người dùng thuốc kháng sinh có nguy cơ bịC. khác biệtnhiễm trùng, gây tiêu chảy và thường cần được điều trị bằng kháng sinh như metronidazole.

Vì thuốc kháng sinh thường không cần thiết đối với hầu hết các bệnh nhiễm trùng gây tiêu chảy và trên thực tế, có thể tự gây tiêu chảy, cũng như các bệnh nhiễm trùng khác, hãy nhớ hỏi bác sĩ nếu con bạn thực sự cần chúng. Thuốc kháng sinh không phải lúc nào cũng là câu trả lời khi con bạn bị ốm hoặc khi bạn đến gặp bác sĩ.