Thuốc steroid đồng hóa có làm tăng nguy cơ nhiễm HIV không?

Người nghiện chích ma túy (NCMT) từ lâu đã được coi là nhóm có nguy cơ lây nhiễm HIV cao hơn. Điều này đặc biệt đúng ở các khu vực Đông Âu và Trung Á, nơi tiêm chích ma túy tiếp tục là con đường lây truyền chính, chiếm gần 70% các ca nhiễm HIV.

Nhìn chung, chúng ta có xu hướng liên kết việc tiêm chích ma tuý với các loại ma tuý bất hợp pháp như heroin hoặc sự kết hợp giữa heroin và cocaine ("speedballing"). Và mặc dù đây vẫn tiếp tục là những loại thuốc được tiêm phổ biến nhất cho người NCMT nhiễm HIV, nhưng đã có sự thay đổi đáng lo ngại về hình thức sử dụng ma túy trong những năm gần đây.

Theo một báo cáo năm 2013 của Bộ Y tế Công cộng Anh (PHE), việc sử dụng thuốc tiêm, hình ảnh và tăng cường hiệu suất (IPED) như steroid đồng hóa và hormone tăng trưởng ở người (HGH) đang gia tăng, với nguy cơ nhiễm HIV tương đương của những người sử dụng heroin dùng chung kim tiêm.

Trên thực tế, ở một số vùng của Vương quốc Anh, người dùng IPED đại diện cho một nhóm cá nhân lớn nhất, duy nhất truy cập vào các chương trình trao đổi kim tiêm, với gần 1/10 đã bị phơi nhiễm với HIV, viêm gan B (HBV) hoặc viêm gan C (HCV). Báo cáo cũng đã mô tả sự gia tăng đáng báo động, gấp ba lần việc sử dụng amphetamine tiêm (bao gồm methamphetamine tinh thể và mephedrone) ở những người sử dụng IPED.

Độ tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 28 tuổi, với 36% cho biết đã dùng steroid đồng hóa trong khoảng thời gian từ 5 năm trở lên. Nhìn chung, gần 18% cho biết dùng chung kim tiêm hoặc ống tiêm, dùng chung lọ thuốc hoặc cả hai khi dùng IPED.

HIV và sử dụng steroid đồng hóa

Mặc dù chúng ta thường kết hợp steroid đồng hóa với vận động viên thể hình và vận động viên biểu diễn, chúng có thể được sử dụng để điều trị một số bệnh liên quan đến HIV. Điều trị bằng steroid đồng hóa đôi khi được chỉ định cho những người đã bị suy mòn nghiêm trọng do nhiễm HIV hoặc mất cơ nghiêm trọng do rối loạn phân bố mỡ (đôi khi sự phân bố lại mỡ trong cơ thể rất khó coi). Liệu pháp thay thế testosterone cũng được áp dụng ở nam giới và phụ nữ dương tính với HIV, những người đã bị suy giảm mức độ testosterone nghiêm trọng (thiểu năng sinh dục).

Trong khi các phiên bản không tiêm của những loại thuốc này đều có sẵn — bao gồm thuốc uống, miếng dán thẩm thấu qua da và kem bôi — thuốc tiêm thường được kê đơn trong bối cảnh điều trị y tế.

Nằm ngoài bối cảnh này, trong lĩnh vực nâng cao hình ảnh và hiệu suất, nguy cơ HIV được cho là gia tăng. Hôm nay được báo cáo rằng ở Anh và xứ Wales, khu vực tập trung nghiên cứu PHE, ước tính có từ 37.000 đến 82.000 người đã sử dụng steroid đồng hóa trong vòng một năm.

Anabolic Steroid và Amphetamine

Trong số những người sử dụng IPED trong nghiên cứu, việc sử dụng đồng thời amphetamine dạng tiêm được cho là đặc biệt cao ở những người đàn ông có quan hệ tình dục đồng giới (MSM). Theo nghiên cứu, cứ bốn người tham gia thì có một người đã tiêm thuốc kích thích thần kinh, trong đó 25% dùng chung bơm kim tiêm.

Từ lâu, người ta đã chứng minh rằng việc sử dụng amphetamine dạng tiêm (một phương pháp được gọi là "tiêm chích") có thể làm tăng khả năng lây truyền HIV — và không chỉ khi dùng chung kim tiêm. Việc chấp nhận rủi ro tình dục được biết là tăng lên dưới ảnh hưởng của methamphetamine tinh thể và các loại ma túy tương tự.

Mặc dù điều này có thể giải thích cho một số trường hợp lây nhiễm HIV trong số những người tham gia nghiên cứu, nhưng nhìn chung chỉ có 5% cho biết đã tiêm thuốc kích thích thần kinh và chỉ 9% trong số này dùng chung kim tiêm. Do đó, mặc dù việc sử dụng amphetamine đồng thời có thể làm tăng nguy cơ lây truyền trên cơ sở cá nhân, nhưng nó không giải thích cho việc gia tăng tỷ lệ nhiễm HIV / HBV / HCV ở những người sử dụng IPED.

Làm thế nào để giảm thiểu rủi ro lây truyền

Một trong những bước quan trọng nhất để giảm nguy cơ nhiễm HIV ở những người sử dụng IPED là trước tiên phải thừa nhận rằng việc sử dụng steroid đồng hóa dạng tiêm, HGH, testosterone hoặc gonadotropin màng đệm ở người mang lại những rủi ro tương tự như bất kỳ loại thuốc tiêm nào khác. Do đó, các quy tắc tương tự cũng được áp dụng khi giảm thiểu các hành vi rủi ro, cụ thể là:

• Không dùng chung bơm kim tiêm và tránh dùng chung lọ IPED giữa nhiều người dùng.
• Tham gia chương trình trao đổi kim tiêm để đảm bảo rằng bạn có đủ kim tiêm hoặc ống tiêm.
• Nếu bạn rơi vào trường hợp dùng chung hoặc tái sử dụng kim tiêm, hãy thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp để đảm bảo rằng chúng được khử trùng giữa các lần sử dụng.
• Tránh sử dụng IPED khi đang chịu ảnh hưởng của rượu, ma túy hoặc bất kỳ chất nào có thể ảnh hưởng đến khả năng phán đoán của bạn. Tìm cách điều trị thích hợp trong trường hợp lạm dụng rượu hoặc chất kích thích.
• Nếu bạn dùng chung kim tiêm và lo sợ mình có thể bị phơi nhiễm với HIV, hãy nhanh chóng đến trạm y tế hoặc phòng cấp cứu gần nhất để tiếp cận với phương pháp điều trị dự phòng sau phơi nhiễm (PEP), được biết là làm giảm khả năng lây nhiễm HIV.

Và cuối cùng, hãy nhớ rằng HIV không phải là mối quan tâm duy nhất liên quan đến việc sử dụng IPED. Việc sử dụng steroid đồng hóa và testosterone kéo dài có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về gan, bao gồm cả xơ gan và ung thư. Mụn trứng cá, hói đầu ở nam giới, co rút tinh hoàn, rối loạn chức năng tình dục, phì đại tuyến tiền liệt, phì đại tuyến vú và "cơn thịnh nộ cực độ" (cực kỳ hung hăng và lo lắng) cũng thường được ghi nhận.