Cách chẩn đoán bệnh Alzheimer

Chẩn đoán sớm, chính xác bệnh Alzheimer cho phép điều trị thích hợp bắt đầu sớm hơn, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải lên lịch đánh giá nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang có một số dấu hiệu và triệu chứng. Bác sĩ sẽ thực hiện các đánh giá sàng lọc cũng như xem xét các triệu chứng và tiền sử bệnh, nhưng cũng có thể xem xét hình ảnh để loại trừ các giải thích có thể khác cho những gì một người đang trải qua.

Mặc dù bạn không thể chẩn đoán bản thân hoặc người khác mắc bệnh Alzheimer, nhưng bạn có thể thực hiện kiểm tra tại nhà được hỗ trợ lâm sàng để chỉ ra khả năng xảy ra và cung cấp cho bác sĩ thông tin hữu ích để họ sử dụng trong việc đánh giá.

Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà

Cố gắng đừng vội kết luận về dấu hiệu đầu tiên của chứng hay quên. Đôi khi, việc bạn quên đặt kính ở đâu hoặc mang sách thư viện về trước ngày hết hạn là điều bình thường. Alzheimer không phải là một giai đoạn nhỏ của chứng hay quên, cũng không phải là một sự thay đổi đột ngột trong nhận thức; đúng hơn, đó là sự tiến triển dần dần của các triệu chứng theo thời gian.

Theo dõi các triệu chứng trong một vài tháng. Cân nhắc hỏi ý kiến ​​của một thành viên gia đình hoặc bạn bè đáng tin cậy. Khi gọi điện để hẹn gặp bác sĩ, hãy chia sẻ ngắn gọn những quan sát của bạn và yêu cầu đánh giá về bệnh Alzheimer và các loại sa sút trí tuệ khác. Mang danh sách các triệu chứng và bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể nghĩ đến cho bác sĩ của mình.

Có thể tải xuống và thực hiện bài kiểm tra nhận thức địa lý do tự quản trị trực tuyến (SAGE) tại nhà. Công cụ tự sàng lọc chứng sa sút trí tuệ này đã được đánh giá một cách khoa học và đã chứng minh kết quả tốt trong việc xác định chính xác các khiếm khuyết về nhận thức. Một phần quan trọng để đảm bảo tính chính xác của nó là mang nó đến bác sĩ của bạn để chấm điểm và giải thích thay vì tự làm như vậy.

Bất kỳ xét nghiệm sàng lọc tại nhà nào cũng phải được theo dõi với đánh giá của bác sĩ. Có nhiều thử nghiệm trực tiếp đến người tiêu dùng không được kiểm chứng về mặt khoa học và có thể cho kết quả không chính xác.

Các loại bác sĩ khác nhau có thể chẩn đoán bệnh Alzheimer. Bạn có thể đặt lịch hẹn với bác sĩ chăm sóc chính của mình hoặc tìm đến một chuyên gia như bác sĩ tâm lý, bác sĩ tâm thần lão khoa, bác sĩ thần kinh, bác sĩ tâm thần kinh hoặc bác sĩ tâm thần kinh.

Một số cộng đồng có các chương trình cụ thể chuyên về xét nghiệm và chẩn đoán bệnh Alzheimer, vì vậy hãy kiểm tra với chương của Hiệp hội Alzheimer địa phương của bạn để biết các khuyến nghị.

Đầu vào

Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn nói với họ về các triệu chứng bạn đã trải qua để xác định xem chúng có phù hợp với các triệu chứng của bệnh Alzheimer hay không. Nếu bạn đang tham dự cuộc hẹn cùng với và vì lo lắng cho một người thân yêu, bạn cũng có thể được hỏi về những gì bạn đã chứng kiến.

Bác sĩ cũng có thể sẽ hỏi xem có các tình trạng sức khỏe được chẩn đoán khác hoặc bất kỳ triệu chứng bổ sung nào không. Nếu bạn đang ở văn phòng bác sĩ mới, họ có thể yêu cầu gửi hồ sơ y tế từ bác sĩ chăm sóc chính của bạn / người thân của bạn trước thời hạn để họ có tài khoản đầy đủ về thông tin này.

Ngoài ra, tiền sử gia đình về các loại bệnh sa sút trí tuệ và tình trạng sức khỏe khác nhau có thể sẽ được xem xét, cũng như bất kỳ loại thuốc hiện tại nào (theo toa hoặc không kê đơn), vitamin và chất bổ sung đang được sử dụng.

Phòng thí nghiệm và Kiểm tra

Không thể chẩn đoán xác định bệnh Alzheimer cho đến sau khi chết nếu và khi khám nghiệm não được tiến hành. Tuy nhiên, bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh Alzheimer một cách chắc chắn hợp lý bằng cách tiến hành một số xét nghiệm có thể loại bỏ các nguyên nhân khác gây nhầm lẫn và mất trí nhớ và bằng cách xem các triệu chứng của một người phù hợp với những triệu chứng của bệnh Alzheimer như thế nào.

Những điều sau đây thường được xem xét khi chẩn đoán bệnh Alzheimer.

Kiểm tra trạng thái tinh thần

Một bài kiểm tra trạng thái tinh thần thường được sử dụng để đánh giá một cách khách quan hoạt động nhận thức.

Có một số bài kiểm tra sàng lọc để đánh giá nhận thức, nhưng một trong những bài kiểm tra phổ biến hơn là Bài kiểm tra Trạng thái Tâm thần Nhỏ (MMSE). Kỳ thi này kiểm tra các khía cạnh khác nhau của khả năng não bộ, chẳng hạn như trí nhớ, tính toán, định hướng và giao tiếp.

Bài kiểm tra vẽ đồng hồ thường là một phần của các bài kiểm tra sàng lọc khác, chẳng hạn như một số bài kiểm tra dưới đây. Chỉ cần vẽ một chiếc đồng hồ với các con số và kim được đặt tại một thời điểm cụ thể có thể tiết lộ các vấn đề về nhận thức.

Các thử nghiệm khác được thực hiện trên những người đang được đánh giá bao gồm:

• Mini-Cog: Đây là một bài kiểm tra sàng lọc ba hạng mục kết hợp giữa kiểm tra thu hồi và kiểm tra bản vẽ đồng hồ. Chỉ mất vài phút để quản lý.
• Đánh giá nhận thức Montreal (MoCA): Đây là một bài kiểm tra sàng lọc ngắn để nhanh chóng xác định xem có cần phải làm thêm hay không. Nó đánh giá một số khía cạnh của chức năng nhận thức, bao gồm định hướng, trí nhớ ngắn hạn, khả năng nhớ chậm, khả năng ngôn ngữ, khả năng trừu tượng và sự chú ý . Nó cũng bao gồm một bài kiểm tra vẽ đồng hồ và bài kiểm tra Trails B về chức năng điều hành.
• Bài kiểm tra Tình trạng Tâm thần của Đại học Saint Louis (SLUMS): Đây là một bài kiểm tra tầm soát bệnh Alzheimer gồm 11 mục. Nó bao gồm các mục như đặt tên cho động vật và nhận dạng các hình hình học.
• Màn hình 7 phút (7MS): Thử nghiệm sàng lọc này được thiết kế để nhạy hơn nên có thể được sử dụng để phát hiện sớm bệnh Alzheimer và suy giảm nhận thức nhẹ. Bốn yếu tố của nó bao gồm một bài kiểm tra nhớ lại được sắp xếp nâng cao, định hướng, sự trôi chảy bằng lời nói và bài kiểm tra vẽ đồng hồ.
• Bài kiểm tra Phúc lợi ngắn (bài kiểm tra Định hướng-Trí nhớ-Tập trung): Bài kiểm tra này bao gồm sáu mục, bao gồm định hướng, cho biết thời gian, đếm lùi, cho biết các tháng lùi lại trong năm và nhớ lại tên và địa chỉ được cho ở đầu bài kiểm tra.

Bài kiểm tra Thang đo Nhận thức Đánh giá Bệnh Alzheimer (ADAS-Cog) là một bài kiểm tra gồm 11 phần thường được sử dụngsauchẩn đoán bệnh Alzheimer để đánh giá mức độ suy giảm. Nó tập trung vào kỹ năng chú ý, ngôn ngữ, định hướng, chức năng điều hành và trí nhớ.

Các xét nghiệm cũng có thể được thực hiện cho người chăm sóc và gia đình. Chúng bao gồm:

• Phỏng vấn người cung cấp thông tin AD-8: Bảng câu hỏi gồm tám mục này được trao cho những người chăm sóc hoặc gia đình của người được đánh giá. Chỉ mất vài phút và có thể thực hiện tại nhà, sau đó mang đến cuộc hẹn với thầy thuốc. Các câu hỏi bao gồm liệu đã có những thay đổi trong phán đoán, quan tâm đến các hoạt động, lặp lại những điều, học các kỹ năng mới, định hướng, xử lý tài chính và ghi nhớ các cuộc hẹn.
• Kiểm kê tâm thần kinh (NPI): Thử nghiệm này được đưa cho những người chăm sóc để tầm soát bệnh Alzheimer và đánh giá các vấn đề thường thấy trong tình trạng đó. Có các câu hỏi cho các loại hành vi khác nhau, với người chăm sóc đánh giá tần suất, mức độ nghiêm trọng và mức độ khó chịu mà triệu chứng gây ra trên thang số. Các loại hành vi bao gồm ảo tưởng, ảo giác, kích động, trầm cảm, lo lắng, phấn chấn, thờ ơ, ức chế, cáu kỉnh, rối loạn vận động, hành vi vào ban đêm và thèm ăn.

Kiểm tra trong phòng thí nghiệm

Một số bác sĩ sẽ yêu cầu các xét nghiệm như xét nghiệm máu hoặc phân tích nước tiểu. Các xét nghiệm này có thể sàng lọc các bệnh nhiễm trùng hoặc các tình trạng y tế khác có thể cản trở khả năng suy nghĩ rõ ràng của một người. Nhiễm trùng thường có thể gây ra tình trạng lú lẫn gia tăng, đặc biệt là ở người lớn tuổi, vì vậy điều quan trọng là phải loại bỏ những nguyên nhân này và các tình trạng có thể hồi phục khác.

Trong một trường hợp hiếm hoi mà bệnh Alzheimer chiếm ưu thế về thể tự tử được nghi ngờ là có trong gia đình, thì có thể thực hiện xét nghiệm di truyền.

Hình ảnh

Những thay đổi của não cũng có thể được quan sát thông qua các kỹ thuật hình ảnh khác nhau, chẳng hạn như:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT) là một loại tia X tinh vi có thể hiển thị đột quỵ, khối u hoặc co rút não.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) cho hình ảnh chi tiết hơn so với chụp CT. Nhưng không giống như CT, MRI không thể được thực hiện trên những người có kim loại trong cơ thể của họ. Các bản quét chi tiết có thể cho thấy nơi đã xảy ra đột quỵ hoặc các vùng chảy máu nhỏ.
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) sử dụng một chất đánh dấu phóng xạ mức thấp được tiêm vào để cho biết các vùng của não đang hoạt động như thế nào. PET fluorodexoyglucose (FDG) có thể hiển thị nơi não có sự trao đổi chất thấp có thể phù hợp với một số dạng mất trí nhớ. Chụp PET Amyloid để tìm cặn lắng của các mảng amyloid điển hình của bệnh Alzheimer. Tau PET quét hầu hết được sử dụng trong nghiên cứu. Chúng tìm kiếm các đám rối protein tau được thấy trong bệnh Alzheimer.

Chẩn đoán phân biệt

Quá trình chẩn đoán nên bao gồm đánh giá các tình trạng có thể đảo ngược có thể bắt chước bệnh Alzheimer. Bạn hoặc người thân của bạn có thể lo sợ rằng các triệu chứng là do bệnh Alzheimer khi chúng có thể là kết quả của nhiều tình trạng khác, chẳng hạn như trầm cảm hoặc mê sảng do nhiễm trùng sẽ được cải thiện nếu được điều trị đúng cách.

Các vấn đề về trí nhớ có thể được chẩn đoán là suy giảm nhận thức nhẹ, trong đó người bệnh có nhận thức tổng thể bình thường và vẫn có thể thực hiện các hoạt động hàng ngày của họ. Có nhiều nguy cơ bị sa sút trí tuệ hơn, nhưng nó không phải là không thể tránh khỏi.

Các xét nghiệm cũng sẽ phân biệt giữa bệnh Alzheimer và các loại sa sút trí tuệ khác như:

• Sa sút trí tuệ mạch máu: Chứng này phát triển do sự gián đoạn lưu lượng máu trong não. Nó bắt đầu đột ngột hoặc giống như từng bước. Nó có thể do đột quỵ hoặc do mạch máu não bị tổn thương.
• Bệnh sa sút trí tuệ biến thể hành vi phía trước (bệnh Pick): Tình trạng này có một số triệu chứng trùng lặp với bệnh Alzheimer, vì cả hai bệnh thường ảnh hưởng đến nhận thức, cảm xúc và hành vi.
• Chứng mất trí nhớ do bệnh Parkinson (PDD): Chứng sa sút trí tuệ này đặc biệt xuất hiện sau khi một người mắc bệnh Parkinson trong một số năm. Những người mắc chứng PDD thường có vấn đề về sự chú ý, chức năng điều hành và khả năng phục hồi trí nhớ, trái ngược với bệnh Alzheimer, người đó gặp vấn đề với việc lưu trữ ký ức.

Bất kỳ sự thay đổi đáng kể, đột ngột nào trong khả năng suy nghĩ của một người nào đó đều cần được gọi đến bác sĩ ngay lập tức, vì đây có thể là dấu hiệu của một tình trạng có thể điều trị được.

Một lời từ rất tốt

Tìm kiếm lời giải thích cho các triệu chứng có thể chỉ ra bệnh Alzheimer có thể khiến bạn nản lòng — và chờ đợi câu trả lời, căng thẳng thần kinh. Nhưng điều quan trọng là bạn phải cố gắng vượt qua những cảm giác này và đi khám càng sớm càng tốt. Cuối cùng, việc đặt tên cho tình trạng của một người có thể cho phép bạn kiểm soát được cách xử lý sự tiến triển và ảnh hưởng của bệnh Alzheimer. Và, theo một số cách, việc giải quyết bí ẩn có thể giúp giải tỏa một phần nào đó, mặc dù nó có thể đi đôi với nỗi buồn. Khi nâng cao hiểu biết về bệnh Alzheimer, bạn cũng có thể đối phó hiệu quả hơn với cảm giác của mình về căn bệnh này và những thách thức của nó.