Hình ảnh FG Trade / Getty
Bài học rút ra chính
- Nhận thức về nhu cầu chăm sóc y tế của những người chuyển giới đã tăng lên đáng kể.
- Cộng đồng y tế vẫn còn một chặng đường dài để tăng số lượng các trung tâm y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc phẫu thuật cho người chuyển giới.
- Nguồn lực sức khỏe tâm thần tiếp tục đóng một vai trò quan trọng đối với hạnh phúc của người chuyển giới, nhưng nghiên cứu đã chỉ ra rằng phẫu thuật chuyển giới có liên quan đến việc giảm nhu cầu điều trị sức khỏe tâm thần.
Mặc dù vẫn còn nhiều chỗ để cải thiện, nhưng việc chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng người chuyển giới đã đi một chặng đường dài trong những năm gần đây, một phần nhờ vào các cơ sở dành riêng cho người chuyển giới và phi nhị phân. Người chuyển giới hiện có khả năng tiếp cận tốt hơn với các trung tâm y tế có thể giúp những người mắc chứng phiền muộn giới chuyển đổi sang giới tính thật của họ.
Theo Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (GD) là chứng đau khổ tâm lý “là kết quả của sự không hợp nhau giữa giới tính được chỉ định khi sinh ra và bản dạng giới của một người”. Theo Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Ở nhiều người, GD có thể gây ra sự khó chịu, lo lắng nghiêm trọng. , và trầm cảm, trong số các tình trạng sức khỏe tâm thần khác.
Đối với Mahogany Phillips, một người chuyển giới 52 tuổi sống ở Brooklyn, New York, GD bắt đầu từ khi cô còn là một đứa trẻ. Phillips là một người mẫu nam ở Nam Phi trước khi chuyển giới. Cô ấy nói với Verywell rằng hàng ngày cảm thấy như một cuộc đấu tranh để đứng dậy và ra khỏi cửa.
“Khi bạn nhìn mình trong gương, bạn đang nhìn vào quả táo của Adam, khi bạn đang tắm và cởi bỏ quần áo, bạn thậm chí không muốn nhìn xuống, đó là sự đau đớn thực sự cho người đó, " cô ấy nói.
Mahogany Phillips
Bạn phải nhận ra trước khi thực hiện những cuộc phẫu thuật thể chất này rằng chúng sẽ không lấy lại tất cả những gì bạn đã trải qua về mặt tinh thần.
- Mahogany PhillipsPhillips cho biết cô sẽ mất hàng giờ để chuẩn bị ra khỏi nhà vì cô liên tục soi gương và đặt câu hỏi liệu mình trông có “khả ái” với phần còn lại của thế giới hay không.
“Bạn đang cố gắng vượt qua các tiêu chuẩn còn lại của thế giới và điều đó gần như không thể thực hiện được vì bạn đang cố gắng biến mình thành người hoàn hảo này,” cô nói. "Và tất cả chúng ta đều biết rằng sự hoàn hảo đó thậm chí không tồn tại."
Phillips bắt đầu quá trình chuyển đổi của mình vào năm 2007 khi cô bắt đầu được điều trị bằng hormone. Mãi đến năm 2014, khi chính quyền Obama dỡ bỏ lệnh cấm đối với bảo hiểm Medicare đối với phẫu thuật khẳng định giới tính ở tuổi 33, cô mới bắt đầu gọi điện thoại để tìm một bác sĩ sẽ thực hiện phẫu thuật tạo hình âm đạo, nâng ngực và nữ hóa khuôn mặt. .
Các thuật ngữ chính về phẫu thuật khẳng định giới tính
Phẫu thuật tạo hình âm đạo cho người chuyển giới bao gồm việc tạo âm đạo, âm vật, môi âm hộ và vùng môi âm hộ nhỏ bằng cách sử dụng mô sinh dục hiện có của bạn.
Phẫu thuật tạo hình bao gồm việc một bác sĩ phẫu thuật tạo ra một dương vật không có da từ một nơi nào đó trên cơ thể như tạo hình cơ cánh tay hướng tâm (RFF) và vạt da đùi trước (ALT).
Hai năm sau khi cuộc tìm kiếm bác sĩ của cô bắt đầu, Phillips đã có một cuộc hẹn đã chờ đợi từ lâu với một trung tâm y tế mới, Trung tâm phẫu thuật và y học chuyển giới Mount Sinai ở Manhattan, trung tâm chăm sóc sức khỏe toàn diện đầu tiên dành cho người chuyển giới và phi nhị phân ở New York. , và là một trong số ít các trung tâm trên toàn quốc cung cấp dịch vụ tiếp cận phẫu thuật và chăm sóc nhiều mặt cho cộng đồng người chuyển giới.
“Trước khi thành lập chương trình của chúng tôi vào năm 2016, không có chương trình nào ở New York hoặc bất kỳ nơi nào khác ở Đông Bắc Hoa Kỳ”, Joshua D. Safer, MD, FACP, FACE, giám đốc điều hành của Trung tâm phẫu thuật và y học chuyển giới Mount Sinai ( CTMS) và giáo sư Y khoa tại Trường Y Icahn ở Mount Sinai, nói với Verywell. “Trung tâm được thành lập để cung cấp dịch vụ chăm sóc khẳng định giới tính cho những người chuyển giới trong toàn khu vực… và đóng vai trò như một mô hình cho cách tiếp cận mà chúng tôi tin rằng các trung tâm y tế học thuật khác nên thực hiện”.
Theo một cuộc khảo sát quốc gia năm 2016, 1,4 triệu cá nhân (0,6%) ở Hoa Kỳ xác định là người chuyển giới, mặc dù nhiều chuyên gia cho rằng những con số này có thể là quá thấp do sự kỳ thị của xã hội.
Jess Ting, MD, giám đốc phẫu thuật của Trung tâm phẫu thuật và y học chuyển giới (CTMS) Mount Sinai, biết trực tiếp mức độ quan trọng của những ca phẫu thuật khẳng định này đối với bệnh nhân. Ting bắt đầu sự nghiệp của mình với tư cách là một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ nói chung nhưng được yêu cầu tham gia CTMS vì nó đang được thành lập.
Ting nói: “Trong vòng vài tuần kể từ khi bắt đầu và đưa ra những cuộc phẫu thuật này, tôi đã có một danh sách hàng trăm bệnh nhân chờ đợi. “Ngày nào tôi cũng nghe những câu chuyện từ các bệnh nhân về việc họ đã chờ đợi từ 30 đến 40 năm và không bao giờ có thể gặp bác sĩ cho bất cứ điều gì như chăm sóc ban đầu hoặc chăm sóc nội tiết tố, chứ đừng nói đến chăm sóc phẫu thuật. Đó là khi tôi nhận ra, "Trời ơi, có hàng nghìn hàng nghìn người chuyển giới ở Thành phố New York chưa bao giờ được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc và họ rất cần được chăm sóc."
Jess Ting, MD, Giám đốc phẫu thuật của Trung tâm Y học và Phẫu thuật chuyển giới Mount Sinai
Có hàng ngàn và hàng ngàn người chuyển giới ở Thành phố New York chưa bao giờ được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc và họ rất cần được chăm sóc.
- Jess Ting, MD, Giám đốc phẫu thuật của Trung tâm Y học và Phẫu thuật chuyển giới Mount Sinai
Những trở ngại xung quanh việc chăm sóc sức khỏe liên quan đến người chuyển giới
Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng người chuyển giới trong những năm gần đây - nghiên cứu chỉ ra một số yếu tố tiếp tục thách thức khả năng tiếp cận của phẫu thuật chuyển giới như hạn chế tài chính, bảo hiểm không đầy đủ và sự khác biệt về chuyên môn giữa các bác sĩ phẫu thuật. Các bác sĩ cho biết thêm:
Ting nói: “Cho đến gần đây, nó không phải là một thứ gì đó quen thuộc đối với giáo dân hay các chuyên gia y tế ở Hoa Kỳ. “[Sức khỏe chuyển giới] không phải là một phần của chương trình giảng dạy y khoa, không phải là thứ được dạy trong trường y và cũng không phải là thứ được thực hành tại các trung tâm y tế lớn hơn.”
Trong một nghiên cứu vào tháng 12 năm 2020 được xuất bản trongY học tình dục, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy 96 bác sĩ phẫu thuật trên 64 trung tâm y tế cá nhân đã cung cấp phẫu thuật xác định giới tính ở bộ phận sinh dục (GAS). Và chỉ 20 (40%) các bang của Hoa Kỳ có ít nhất một nhà cung cấp GAS cho bộ phận sinh dục.
Những con số này có vẻ thấp so với sự sẵn có của dịch vụ chăm sóc y tế cho người chuyển giới, nhưng Ting cho biết anh đã thấy sự gia tăng đáng kể trong nhận thức về nhu cầu chăm sóc y tế của cộng đồng người chuyển giới, một phần nhờ những nhân vật công chúng như Caitlyn Jenner và hầu hết gần đây là ngôi sao “Juno” Elliot Page.
CTMS cũng đã trải qua quá trình mở rộng của riêng mình. Khi trung tâm mới mở, Ting là bác sĩ phẫu thuật duy nhất. Ngày nay, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ tiết niệu, bác sĩ sản phụ khoa và bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng đều là một phần của nhóm. CTMS cũng đã thực hiện các bước để đưa sức khỏe chuyển giới vào chương trình trường y của mình.
“Chúng tôi đã mở rộng trường y khoa và những gì chúng tôi dạy cho sinh viên y khoa bao gồm đào tạo về người chuyển giới và nhu cầu sức khỏe của họ, vì vậy chúng tôi đang đào tạo các bác sĩ tương lai trẻ nhất của mình về chăm sóc sức khỏe chuyển giới,” Ting nói.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Dịch vụ chăm sóc y tế và phẫu thuật chất lượng cao cho cộng đồng người chuyển giới đã được cải thiện trong vài năm qua do sự gia tăng nhận thức, thay đổi phạm vi bảo hiểm và sự quan tâm chung. Nhưng vẫn còn những thách thức lớn cần giải quyết, chẳng hạn như tình trạng thiếu bác sĩ có thể thực hiện GAS và tìm cách tốt hơn để đưa sức khỏe chuyển giới vào các chương trình của trường y.
Các giao thức phẫu thuật
Trong khi các cuộc phẫu thuật xác nhận chuyển giới đã trở nên phổ biến hơn ở Hoa Kỳ, các bệnh nhân phải trải qua quy trình phẫu thuật trước khi phẫu thuật vẫn rất quan trọng đối với việc chăm sóc của họ.
Đối với Mount Sinai, trước tiên mọi bệnh nhân phải đến gặp nhà cung cấp dịch vụ y tế, nhân viên xã hội và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần để lập kế hoạch phục hồi sau phẫu thuật an toàn và gắn kết. Trung tâm tuân theo các Tiêu chuẩn chăm sóc của Hiệp hội Y tế Chuyển giới Chuyên nghiệp Thế giới (WPATH), bao gồm các tiêu chí để “bắt đầu điều trị phẫu thuật cho chứng phiền muộn giới”. Đối với một số phẫu thuật, như phẫu thuật tạo hình âm đạo và tạo hình âm đạo, bệnh nhân phải tuân theo các tiêu chí phụ như sử dụng liệu pháp hormone nữ tính hóa / nam hóa và sống 12 tháng liên tục với vai trò giới phù hợp với bản dạng giới của họ.
Maeve DuValley, 59 tuổi, đã tái phẫu thuật vào đầu năm nay tại Mount Sinai. Cô ấy nói với Verywell rằng đã có rất nhiều điều chỉnh và bối rối sau khi thực hiện, nhưng bất chấp những khó khăn của cô ấy, cô ấy là người hạnh phúc nhất mà cô ấy từng có trong đời.
“Tôi đã biết rằng tôi muốn có GAS, nhưng có những nguyên tắc — và đúng như vậy — yêu cầu bạn phải sống trong giới tính của mình trong một khoảng thời gian nhất định trước khi họ xem xét làm việc với bạn để có GAS,” DuValley nói. “Khi tôi biết điều gì có thể xảy ra, tôi bắt đầu nhìn cơ thể mình theo một cách khác. Nếu tôi có thể thay đổi điều này hoặc điều khác, có lẽ lần đầu tiên tôi có thể bắt đầu thích cơ thể của mình. ”
Sức khỏe tâm thần sau phẫu thuật
Nghiên cứu cho thấy cộng đồng người chuyển giới dễ bị tổn thương như thế nào đối với các rối loạn sức khỏe tâm thần. Một cuộc khảo sát về người chuyển giới tại Hoa Kỳ (USTS) năm 2015 cho thấy 81,7% người được hỏi cho biết họ đã suy nghĩ nghiêm túc về việc tự tử trong cuộc đời của họ.
Ting, người có công việc tại Mount Sinai là trọng tâm của bộ phim tài liệu Born to Be, đã trải qua sự mất mát của một bệnh nhân do tự tử sau khi phẫu thuật.
“Nó khiến tôi muốn làm tốt hơn và giúp đỡ những người gặp khó khăn; đó là lý do tại sao chúng tôi trở thành bác sĩ, ”Ting nói. “Để một bệnh nhân tự sát là điều vô cùng bi thảm và đau buồn. Nó giống như một sự thất bại của hệ thống y tế, của xã hội và của thế giới trong việc hỗ trợ những người cần nó ”.
Một nghiên cứu tháng 10 năm 2019 được xuất bản trongTạp chí Tâm thần học Hoa Kỳđã tìm thấy bằng chứng cho thấy phẫu thuật khẳng định giới tính của một người chuyển giới càng lâu thì họ càng ít có khả năng bị lo lắng, trầm cảm hoặc hành vi tự sát.
Như với hầu hết các rối loạn sức khỏe tâm thần, nhiều yếu tố thường đóng một vai trò trong ý tưởng tự sát của một người nào đó. Để giúp giảm thiểu suy nghĩ và ý định tự tử ở những người trưởng thành chuyển giới, Phillips tin rằng câu chuyện dành cho thế hệ mới cần phải thay đổi thành quan điểm "Tôi đã làm hài lòng bạn".
“Bạn phải nhận ra trước khi thực hiện những cuộc phẫu thuật thể chất này rằng chúng sẽ không lấy lại tất cả những thứ tào lao mà bạn đã trải qua về mặt tinh thần,” cô nói. "Bạn phải quyết định một nơi nào đó trong đó mà bạn yêu thích bản thân mình."
-for-migraines.jpg)
