Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 không đáp ứng với điều trị tiêu chuẩn bằng insulin có thể đủ điều kiện để cấy ghép tuyến tụy - một quy trình phức tạp trong đó tuyến tụy của người hiến tặng đã qua đời được phẫu thuật đặt vào người nhận với mục tiêu khôi phục sản xuất insulin và loại bỏ bệnh thường biến chứng nặng.
Nếu bác sĩ của bạn xác định rằng bạn là một ứng cử viên để cấy ghép tuyến tụy, bạn sẽ được đưa vào danh sách chờ đợi trong khi chờ đợi tuyến tụy có sẵn; điều này có thể mất vài năm. Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ dùng thuốc ức chế miễn dịch trong suốt quãng đời còn lại để tránh cơ thể đào thải cơ quan mới.
Mặc dù cấy ghép tuyến tụy rất hiệu quả trong hầu hết các trường hợp, nhưng việc chờ đợi một cơ quan được hiến tặng có thể gây căng thẳng và cuộc phẫu thuật có nhiều rủi ro nghiêm trọng. Điều quan trọng là phải cân nhắc chúng cùng với lợi ích trước khi bắt đầu quá trình cấy ghép.
Hình ảnh Morsa / Hình ảnh Getty
Lý do cấy ghép tuyến tụy
Phần lớn những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 có thể duy trì mức đường huyết được kiểm soát tốt bằng cách tiêm và bơm insulin. Đó là khi mức độ nghiêm trọng của bệnh đã đến mức bệnh nhân rất yếu và thuốc không thể giúp kiểm soát bệnh tốt hơn, thì một ca cấy ghép có thể được đảm bảo.
Sau khi cấy ghép tuyến tụy thành công, tuyến tụy mới sẽ tạo ra insulin mà cơ thể cần, có nghĩa là liệu pháp insulin sẽ không còn cần thiết nữa.
Theo Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA), các tiêu chuẩn để cấy ghép tuyến tụy bao gồm:
- Các biến chứng chuyển hóa thường xuyên, cấp tính và nghiêm trọng như glucose rất cao hoặc rất thấp, hoặc nhiễm toan ceton, do hậu quả của bệnh tiểu đường loại 1
- Sự thất bại của insulin để ngăn ngừa các biến chứng cấp tính như bệnh mắt, bệnh thần kinh nặng và suy thận
- Bệnh nhân không có khả năng tuân thủ liệu pháp insulin do những thách thức đáng kể về thể chất hoặc cảm xúc
Cấy ghép tuyến tụy thường không phải là một lựa chọn điều trị cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, ngoại trừ một số trường hợp hiếm hoi khi người đó bị kháng insulin và sản xuất insulin thấp. Chỉ khoảng 9% tổng số ca cấy ghép tuyến tụy được thực hiện ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.
Ai Không phải là Ứng viên Tốt?
Thực hiện cấy ghép nội tạng dưới bất kỳ hình thức nào đều có rủi ro nghiêm trọng và khả năng cung cấp tuyến tụy là rất hạn chế, vì vậy chỉ những người thực sự đủ tiêu chuẩn mới được ứng cử.
Những người không đủ điều kiện để cấy ghép tuyến tụy bao gồm:
- Người bị ung thư
- Những người có nguy cơ tái phát cao hoặc trung bình sau khi điều trị ung thư
- Những người bị nhiễm trùng toàn thân không được điều trị hoặc nhiễm trùng mãn tính, làm cho ức chế miễn dịch không an toàn
- Những người có tình trạng tâm lý xã hội hoặc phụ thuộc vào hóa chất ảnh hưởng đến khả năng tuân thủ điều trị của họ
Các loại cấy ghép tuyến tụy
Loại cấy ghép tuyến tụy phổ biến nhất bao gồm việc loại bỏ tuyến tụy từ người hiến tặng và cấy ghép một phần hoặc toàn bộ tuyến tụy vào người nhận. Thông thường, một bệnh nhân sẽ được ghép thận cùng một lúc.
Các loại thủ tục khác nhau bao gồm:
- Chỉ cấy ghép tuyến tụy: Những người bị bệnh tiểu đường và sớm hoặc không mắc bệnh thận có thể là ứng cử viên cho việc cấy ghép tuyến tụy đơn độc. Phẫu thuật này bao gồm việc đặt một phần hoặc toàn bộ tuyến tụy khỏe mạnh vào người nhận có tuyến tụy không còn hoạt động bình thường.
- Ghép thận-tụy kết hợp: Đối với những người mắc bệnh tiểu đường bị suy thận, các bác sĩ phẫu thuật đôi khi sẽ cấy ghép đồng thời một quả thận và một tuyến tụy.
- Ghép tụy sau khi ghép thận: Nếu có sẵn thận của người hiến tặng trước khi có tuyến tụy, thì việc ghép thận sẽ được thực hiện trước. Việc cấy ghép tuyến tụy sau đó sẽ được thực hiện sau đó khi một cơ quan có sẵn.
- Ghép tế bào đảo tụy: Trong quá trình cấy ghép tế bào đảo tụy, tuyến tụy được lấy ra từ một người hiến tặng và chỉ các tế bào đảo của cơ quan đó được cấy qua tĩnh mạch trong thận của người nhận. Quy trình này vẫn đang được nghiên cứu và chỉ được thực hiện ở Hoa Kỳ trong các thử nghiệm lâm sàng do Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận.
Năm 2019, 143 ca ghép tụy và 872 ca ghép tụy / thận đồng thời được thực hiện ở Hoa Kỳ.
Quy trình lựa chọn người nhận của nhà tài trợ
Nếu xét nghiệm cho thấy cần phải cấy ghép tuyến tụy, bạn sẽ được xem xét đưa vào danh sách cấy ghép. Các yếu tố sẽ được tính đến khi đưa ra quyết định này, ngoài các bằng cấp của ADA được liệt kê ở trên, bao gồm việc bạn:
- Có khả năng sống sót sau phẫu thuật và phục hồi với một kết quả tốt
- Có thể quản lý các loại thuốc cần thiết sau phẫu thuật
- Có thể chi trả cho cuộc phẫu thuật
Khi bạn đã được chấp nhận là ứng cử viên cho việc cấy ghép tuyến tụy, tên của bạn sẽ được đưa vào danh sách quốc gia những người đang chờ được cấy ghép. United Network for Organ Sharing (UNOS) có một hệ thống kết hợp máy tính hỗ trợ quá trình này và xác định thứ tự của bệnh nhân trong danh sách chờ.
Trước khi một cơ quan được phân bổ, các yếu tố sau đây được xem xét:
- Khả năng tương thích của người cho và người nhận về nhóm máu, loại cơ thể và các yếu tố y tế khác
- Kích thước cơ quan phù hợp: Ví dụ, tuyến tụy của trẻ em sẽ không phù hợp với hầu hết người lớn.
- Vị trí: Khoảng cách giữa bệnh viện hiến và ghép tạng là rất quan trọng, vì các ca ghép tạng thành công nhất khi thời gian bảo quản và vận chuyển ngắn. Nói chung, các ứng cử viên địa phương nhận được đề nghị nội tạng trước những người được liệt kê tại các bệnh viện xa hơn.
Chờ thời gian cho một trận đấu
Thời gian chờ đợi cho một tuyến tụy có thể khá lâu — trung bình là khoảng ba năm. Điều này phụ thuộc vào thời gian mất bao lâu để có một nhà tài trợ phù hợp. Thật không may, số lượng pancreata có sẵn để cấy ghép là rất ít. Hiện nay, nhiều người đang cần một tuyến tụy khỏe mạnh hơn mức có thể được cung cấp bởi các nhà tài trợ.
Sau khi một tuyến tụy được xác nhận là có thể sống được đối với người nhận, người nhận sẽ được thông báo và yêu cầu báo cáo cho trung tâm cấy ghép của họ.
Chiến lược thông minh
Cho dù bạn đang chờ đợi một tuyến tụy được hiến tặng có sẵn hoặc cuộc phẫu thuật cấy ghép của bạn đã được lên lịch, điều quan trọng là phải giữ sức khỏe càng nhiều càng tốt để tăng cơ hội cấy ghép thành công.
- Uống thuốc theo quy định.
- Thực hiện theo các hướng dẫn về chế độ ăn uống và tập thể dục của bạn, đồng thời duy trì cân nặng hợp lý.
- Nếu bạn hút thuốc, hãy lập kế hoạch bỏ thuốc lá. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn cần giúp đỡ để cai nghiện.
- Giữ tất cả các cuộc hẹn với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.
- Hãy tham gia vào các hoạt động lành mạnh, bao gồm cả những hoạt động có lợi cho sức khỏe tinh thần của bạn, chẳng hạn như thư giãn và dành thời gian cho gia đình và bạn bè.
Các loại nhà tài trợ
Phần lớn các ca cấy ghép tuyến tụy được thực hiện bằng cách sử dụng toàn bộ nội tạng từ một người hiến tặng đã qua đời. Trong một số trường hợp, có thể sử dụng một đoạn tụy từ người cho sống; những thứ này thường đến từ một nhà tài trợ là bạn bè hoặc người thân muốn giúp đỡ người nhận.
Những người bị bệnh tiểu đường không thể là người hiến tặng, cũng như những người mắc một số bệnh nhiễm trùng hoặc bệnh mãn tính cũng không thể. Điều này áp dụng cho những người còn sống hoặc đã qua đời.
Trước khi phẫu thuật
Gặp bác sĩ phẫu thuật cấy ghép cần có giấy giới thiệu của bác sĩ. Đây thường là bác sĩ nội tiết hoặc bác sĩ tiêu hóa của bạn, mặc dù đó có thể là bác sĩ chăm sóc chính của bạn hoặc một chuyên gia khác có liên quan đến việc điều trị của bạn.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ ở một trung tâm cấy ghép thực hiện thủ tục này gần nhà của bạn. Trong nhiều trường hợp, có thể chỉ có một cái gần đó; ở các thành phố lớn, bạn có thể có nhiều lựa chọn.
Sau khi gặp nhân viên tại trung tâm cấy ghép, bạn sẽ được đánh giá. Điều này sẽ bao gồm việc xem xét hồ sơ y tế của bạn, xét nghiệm máu, các nghiên cứu hình ảnh có thể có và các xét nghiệm khác được thiết kế để xác định xem bạn có đủ khỏe để chịu đựng phẫu thuật cấy ghép hay không nhưng đủ bệnh để cần một cơ quan mới.
Khi bạn xem xét các trung tâm cấy ghép, bạn có thể muốn:
- Tìm hiểu về số lượng và loại ca cấy ghép mà trung tâm thực hiện mỗi năm
- Hỏi về tỷ lệ sống sót của người hiến và người nhận tạng của trung tâm cấy ghép
- So sánh số liệu thống kê của trung tâm cấy ghép thông qua cơ sở dữ liệu do Cơ quan đăng ký khoa học về người nhận cấy ghép duy trì
- Xem xét các dịch vụ khác do trung tâm cấy ghép cung cấp, chẳng hạn như các nhóm hỗ trợ, sắp xếp việc đi lại, nhà ở địa phương trong thời gian phục hồi của bạn và giới thiệu đến các nguồn lực khác
Nếu bạn cũng cần ghép thận, nhóm cấy ghép sẽ xác định xem bạn nên cấy ghép tuyến tụy và thận trong cùng một cuộc phẫu thuật hay riêng lẻ. Lựa chọn phù hợp với bạn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương thận, sự sẵn có của người hiến tặng, sở thích của bạn và các yếu tố khác.
Được chuẩn bị
Khi đã có tuyến tụy của người hiến tặng, nó phải được cấy ghép cho người nhận trong vòng 12 đến 15 giờ sau khi được đóng gói để vận chuyển. Bạn nên chuẩn bị sẵn một túi bệnh viện đã đóng gói và sắp xếp trước để vận chuyển nhanh chóng đến trung tâm cấy ghép. Nếu bạn đang chờ đợi một tuyến tụy được hiến tặng, hãy đảm bảo rằng nhóm cấy ghép biết cách liên hệ với bạn mọi lúc.
Quy trình phẫu thuật
Phẫu thuật cấy ghép tuyến tụy thường kéo dài khoảng ba đến sáu giờ, tùy thuộc vào việc bạn ghép tụy một mình hay ghép thận và tụy cùng một lúc.
Nhóm phẫu thuật sẽ theo dõi nhịp tim, huyết áp và nồng độ oxy trong máu của bạn trong suốt quá trình, vì vậy bạn sẽ được kết nối với tất cả các hệ thống theo dõi liên quan. Phẫu thuật đặt tuyến tụy bắt đầu bằng việc bạn được đặt nội khí quản, đặt máy thở và được gây mê toàn thân. Khi bạn đã ngủ, quy trình có thể bắt đầu.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường xuống giữa bụng của bạn. Sau đó, họ sẽ đặt tuyến tụy mới và một phần ruột non của người hiến tặng vào bụng dưới của bạn.
Ruột của người hiến tặng được gắn vào ruột non hoặc bàng quang của bạn, và tuyến tụy của người hiến tặng được kết nối với các mạch máu. Nếu bạn cũng đang được ghép thận, các mạch máu của quả thận mới sẽ được gắn vào các mạch máu ở phần dưới bụng của bạn.
Tuyến tụy của bạn, được gọi là tuyến tụy gốc, thực sự vẫn ở nguyên vị trí trừ khi có lý do cụ thể để loại bỏ nó, vì nó vẫn sẽ hỗ trợ tiêu hóa. Thông thường, tuyến tụy được cấy ghép nằm gần rốn hơn tuyến tụy ban đầu, được tìm thấy sâu hơn trong ổ bụng. Vị trí này cho phép dễ dàng lấy sinh thiết của cơ quan mới trong tương lai, nếu cần thiết.
Sau khi tuyến tụy hiến tặng được gắn vào ruột và mạch máu, vết mổ sẽ được đóng lại và bạn được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) để được theo dõi chặt chẽ trong quá trình hồi phục của họ.
Các biến chứng
Những rủi ro liên quan đến việc cấy ghép tuyến tụy là đáng kể hơn nhiều ca phẫu thuật tiêu chuẩn, vì bệnh nhân thường ốm hơn trước khi phẫu thuật và quy trình phức tạp.
Dưới đây là một số rủi ro tiêu chuẩn mà bệnh nhân phải đối mặt khi thực hiện bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, bao gồm cả những rủi ro liên quan cụ thể đến gây mê toàn thân và quy trình này:
- Sự nhiễm trùng
- Kiểm soát đường huyết kém
- Sự chảy máu
- Các cục máu đông
- Từ chối cơ quan mới
- Suy nội tạng
- Buồn nôn
- Nôn mửa
- Bệnh tiêu chảy
- Phản ứng với thuốc mê
- Khó cai sữa khỏi máy thở
- Các cục máu đông
- Sự chảy máu
- Sự nhiễm trùng
- Lượng đường dư thừa trong máu (tăng đường huyết) hoặc các vấn đề chuyển hóa khác
- Các biến chứng tiết niệu, bao gồm rò rỉ hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu
- Sự thất bại của tuyến tụy được hiến tặng
- Từ chối tuyến tụy hiến tặng
Sau khi phẫu thuật
Bạn sẽ dành vài ngày trong ICU sau thủ thuật cấy ghép tuyến tụy và ít nhất bảy ngày trong bệnh viện trước khi về nhà để tiếp tục hồi phục. Hầu hết bệnh nhân trở lại các hoạt động bình thường của họ trong vòng bốn đến sáu tuần sau phẫu thuật.
Ngay cả với sự phù hợp tốt nhất có thể giữa bạn và người hiến tặng, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ cố gắng từ chối tuyến tụy mới của bạn. Để tránh điều này, bạn sẽ cần thuốc chống thải ghép để ngăn chặn hệ thống miễn dịch của mình. Vì những loại thuốc này khiến cơ thể bạn dễ bị nhiễm trùng hơn, bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc kháng khuẩn, kháng vi-rút và kháng nấm.
Tác dụng phụ của thuốc ức chế miễn dịch (chất ức chế calcineurin) bao gồm:
- Loãng xương (loãng xương)
- Cholesterol cao
- Huyết áp cao
- Buồn nôn, tiêu chảy hoặc nôn mửa
- Nhạy cảm với ánh sáng mặt trời
- Bọng mắt
- Tăng cân
- Nướu sưng
- Mụn
- Tóc mọc hoặc rụng quá mức
Các dấu hiệu và triệu chứng cho thấy cơ thể bạn có thể đang từ chối tuyến tụy mới của bạn bao gồm:
- Đau bụng
- Sốt
- Đau quá mức tại vị trí cấy ghép
- Tăng lượng đường trong máu
- Giảm đi tiểu
- Buồn nôn
- Nôn mửa
- Nước tiểu đậm
- Giảm lượng nước tiểu
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào của việc đào thải nội tạng, hãy thông báo cho nhóm cấy ghép của bạn ngay lập tức.
Không có gì lạ khi những người ghép tuyến tụy gặp phải đợt thải ghép cấp tính trong vài tháng đầu tiên sau thủ thuật. Nếu đúng như vậy, bạn sẽ cần phải quay lại bệnh viện để điều trị bằng các loại thuốc chống thải ghép tích cực nhằm nỗ lực bảo tồn nội tạng.
Nếu tuyến tụy mới của bạn bị hỏng, bạn có thể tiếp tục điều trị bằng insulin và cân nhắc việc cấy ghép lần thứ hai. Quyết định này sẽ phụ thuộc vào sức khỏe hiện tại của bạn, khả năng chịu đựng cuộc phẫu thuật và kỳ vọng của bạn để duy trì một chất lượng cuộc sống nhất định.
Tiên lượng
Nhìn chung, kết quả mà bệnh nhân trải qua sau khi ghép tụy là khá tốt.
Từ chối nội tạng
Một trong những khía cạnh thách thức hơn của cuộc sống và sức khỏe sau khi cấy ghép là ngăn ngừa đào thải nội tạng. Thường xuyên đến trung tâm cấy ghép là điển hình sau khi phẫu thuật và ít thường xuyên hơn khi thời gian trôi qua trừ khi có vấn đề với cơ quan mới. Đối với nhiều người, có thể trở lại cuộc sống bình thường sau khi phẫu thuật, nhưng những người khác có thể thấy rằng họ đã được cải thiện, nhưng vẫn không khỏe.
Theo một báo cáo năm 2017 trongTạp chí Cấy ghép Hoa Kỳ, tỷ lệ chung của trường hợp từ chối cấp tính đầu tiên ở những người nhận tuyến tụy giảm từ 16,5% năm 2009-2010 xuống 14,6% năm 2013-2014.
Chức năng và sự sống còn
Một phân tích của 21.328 ca cấy ghép tuyến tụy từ Cơ quan Đăng ký Cấy ghép Tụy Quốc tế - được thực hiện từ năm 1984 đến năm 2009 - đã xem xét tỷ lệ chức năng của tuyến tụy trong 5 năm và 10 năm và phát hiện ra những điều sau:
Những người nhận đạt đến mốc một năm với việc cấy ghép hoạt động có xác suất cao hơn nhiều cho chức năng lâu dài. "Chức năng" được định nghĩa là:
- Không cần insulin
- Mức đường huyết bình thường khi xét nghiệm
- Kết quả Hemoglobin A1c bình thường hoặc hơi cao
Phần lớn các trường hợp tử vong là do bệnh tim mạch, hơn là do biến chứng của phẫu thuật, và xảy ra hơn ba tháng sau khi xuất viện từ cơ sở cấy ghép.
Tỷ lệ sống sót khác nhau tùy theo loại thủ tục và trung tâm cấy ghép. Cơ quan đăng ký khoa học về người nhận cấy ghép duy trì số liệu thống kê hiện tại về việc cấy ghép cho tất cả các trung tâm cấy ghép của Hoa Kỳ.
Hỗ trợ và Đối phó
Chờ đợi một tuyến tụy có sẵn, cũng như trải qua và phục hồi sau ca cấy ghép là một trải nghiệm căng thẳng, cả về thể chất và cảm xúc. Điều quan trọng là tìm kiếm sự hỗ trợ của bạn bè và các thành viên trong gia đình.
Nhóm cấy ghép của bạn sẽ có thể cung cấp các nguồn hữu ích và đưa ra các chiến lược đối phó trong suốt quá trình cấy ghép. Các đề xuất có thể bao gồm:
- Cập nhật đầy đủ thông tin: Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về việc cấy ghép của bạn và đặt câu hỏi về bất cứ điều gì bạn không hiểu.
- Tham gia một nhóm hỗ trợ cho những người được cấy ghép tuyến tụy: Trò chuyện với những người đã chia sẻ kinh nghiệm của bạn có thể xoa dịu nỗi sợ hãi và lo lắng; trực tiếp cũng như các nhóm hỗ trợ trực tuyến tồn tại. Trang web của UNOS cung cấp một số nơi tuyệt vời để bắt đầu.
- Thừa nhận rằng cuộc sống sau khi cấy ghép có thể không giống hoàn toàn với cuộc sống trước khi cấy ghép: Có những kỳ vọng thực tế về kết quả và thời gian phục hồi có thể giúp giảm căng thẳng. Nhóm của bạn có thể giúp bạn xác định kỳ vọng cá nhân của mình.
Chế độ ăn uống và dinh dưỡng
Sau khi cấy ghép tuyến tụy, bạn sẽ cần ăn uống lành mạnh để giữ cho tuyến tụy khỏe mạnh và hoạt động tốt, đồng thời giúp ngăn ngừa các biến chứng như cholesterol cao và loãng xương.
Bạn có thể cần tăng lượng protein và calo ngay sau khi cấy ghép để giúp chữa lành vết thương và giảm thiểu thiệt hại của thủ thuật trên cơ thể bạn. Hãy đảm bảo ăn các loại thực phẩm bổ dưỡng như thịt bò nạc và thịt lợn, thịt gà, gà tây, và con cá; sữa ít béo và sữa chua; trứng gà; quả hạch; bánh mì và ngũ cốc nguyên hạt; và trái cây và rau quả.
Có thể bạn sẽ cần hạn chế lượng natri, kali hoặc chất lỏng nạp vào cho đến khi tuyến tụy của bạn đạt được chức năng đầy đủ.
Vì thuốc chống đào thải các cơ quan có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của xương, bạn có thể được yêu cầu ăn thực phẩm giàu canxi, chẳng hạn như các sản phẩm sữa ít chất béo hoặc uống bổ sung canxi.
Nhóm cấy ghép của bạn nên bao gồm một chuyên gia dinh dưỡng hoặc chuyên gia dinh dưỡng, người có thể thảo luận chi tiết về nhu cầu ăn uống cụ thể của bạn.
Tập thể dục
Bạn sẽ có thể bắt đầu tập thể dục khoảng sáu tuần sau khi phẫu thuật, mặc dù nhóm cấy ghép của bạn sẽ tư vấn cho bạn về thời điểm bắt đầu an toàn và bài tập nào phù hợp nhất với bạn.
Tập thể dục thường xuyên giúp tăng cường mức năng lượng và tăng cường sức mạnh, cũng như giúp bạn duy trì cân nặng hợp lý, giảm căng thẳng và ngăn ngừa các biến chứng sau ghép tạng như huyết áp cao và mức cholesterol cao.
Đảm bảo kiểm tra với nhóm cấy ghép tuyến tụy của bạn trước khi bắt đầu hoặc thay đổi thói quen tập thể dục sau cấy ghép.
Một lời từ rất tốt
Cấy ghép tuyến tụy là một thủ tục rất nghiêm trọng có ảnh hưởng suốt đời đến sức khỏe và tinh thần. Đối với nhiều người, cấy ghép là một giải pháp cho một vấn đề rất nghiêm trọng và dẫn đến cải thiện lớn về chất lượng cuộc sống. Ít phổ biến hơn, thủ thuật này dẫn đến các biến chứng, sức khỏe kém và đối với một số người, việc kiểm soát đường huyết không được cải thiện.
Điều quan trọng là phải cân nhắc tác động hiện tại của bệnh tuyến tụy so với phần thưởng và biến chứng tiềm ẩn khi cấy ghép và tiến hành thận trọng sau khi tìm hiểu càng nhiều càng tốt về thủ thuật.
