Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis, thường được gọi là DISH, là một bệnh đặc trưng bởi quá trình canxi hóa (lắng đọng canxi) và hóa xương (hình thành xương) trong các mô mềm, chủ yếu là bao bọc và dây chằng. Lần đầu tiên được xác định và mô tả bởi Forestier và Rotes-Querol vào năm 1950, căn bệnh này sau đó được gọi là "bệnh tăng tiết dính khớp do tuổi già". Nó cũng được gọi là bệnh Forestier.
Trong DISH, bộ xương trục thường có liên quan, đặc biệt là cột sống ngực. Tuy nhiên, khi các nhà nghiên cứu nhận ra rằng căn bệnh này không chỉ giới hạn ở cột sống và nó có thể ảnh hưởng đến các khớp ngoại vi, họ đã đặt lại tên cho nó là Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis.
Hình ảnh PALMIHELP / GettyCác triệu chứng và đặc điểm
Về đặc điểm, DISH liên quan đến việc sản xuất các chất tạo xương dọc theo phía bên phải của cột sống ngực (với không gian đĩa đệm không thay đổi) và sự hình thành dây chằng dọc trước. Sự vôi hóa và hóa cứng của dây chằng dọc sau cũng có thể xảy ra ở DISH, cũng như các vùng bao khớp, bao gồm dây chằng quanh sao, dây chằng bao khớp, gân Achilles, olecranon (một phần của loét ngoài khớp khuỷu tay), và nhiều hơn nữa.
Chẩn đoán
Chẩn đoán xác định về DISH dựa trên các kết quả chụp X quang, bao gồm:
- Sự hiện diện của các tế bào xương thô, chảy ở phía bên phải của cột sống ngực, kết nối ít nhất bốn đốt sống liền kề - hoặc hình thành dây chằng dọc trước
- Chiều cao đĩa đệm được bảo tồn ở vùng liên quan
- Không có hiện tượng dính khớp apophyseal, xói mòn khớp sacroiliac, xơ cứng hoặc hợp nhất nội khớp. Khớp apophyseal là một điểm mà hai hoặc nhiều xương kết hợp với nhau trong cột sống.
Một chẩn đoán có thể xảy ra của DISH dựa trên sự vôi hóa liên tục, hóa chất hoặc cả hai vùng trước bên của ít nhất hai thân đốt sống liền kề và các bệnh lý có vỏ bọc ở gót chân, sụn chêm và xương bánh chè. Ngoài ra, bệnh lý ngoại vi có thể là dấu hiệu của DISH sớm, sau này có thể phát triển thành DISH toàn phát, biểu hiện rõ ràng trên phim chụp X quang.
Mức độ phổ biến và số liệu thống kê
DISH phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ. Mức độ phổ biến của DISH khác nhau và dựa trên độ tuổi, dân tộc, cũng như vị trí địa lý. Dựa theoKelley's Textbook of Rheumatology, các nghiên cứu tại bệnh viện đã báo cáo tỷ lệ hiện mắc bệnh DISH ở nam giới trên 50 tuổi là khoảng 25% so với phụ nữ trên 50 tuổi là 15%. Người Do Thái trên 40 tuổi sống ở Jerusalem có tỷ lệ lưu hành cao hơn, trong khi tỷ lệ này thấp hơn ở những người ở Hàn Quốc (thậm chí không đến 9% người lớn tuổi). DISH nhẹ được tìm thấy trong hài cốt người có niên đại 4000 năm. Trong hài cốt người từ thế kỷ thứ 6 đến thế kỷ thứ 8, tỷ lệ lưu hành ở nam giới cao hơn so với nữ giới, đạt đỉnh khoảng 3,7%.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của DISH vẫn chưa được biết, nhưng có một số yếu tố nhất định dường như có liên quan đến tình trạng này. Những người bị DISH cũng thường bị viêm xương khớp. DISH cũng đã được liên kết với:
- Hội chứng chuyển hóa
- Đái tháo đường (không phụ thuộc insulin)
- Béo phì
- Tỷ lệ chu vi vòng eo cao
- Tăng huyết áp
- Tăng insulin máu
- Rối loạn lipid máu
- Mức độ cao của hormone tăng trưởng
- Tăng yếu tố tăng trưởng giống insulin
- Tăng acid uric máu
- Việc sử dụng retinoid (các chất vitamin A)
- Một khuynh hướng di truyền
Các triệu chứng liên quan đến DISH
Không có dấu hiệu và triệu chứng liên quan cụ thể với DISH. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân DISH đều bị cứng khớp buổi sáng, đau thắt lưng và giảm phạm vi chuyển động. Có thể đau các khớp ngoại vi lớn và nhỏ cũng như các khớp ngoại vi (gót chân, gân Achilles, vai, xương bánh chè, xương bánh chè). Đau ở khung xương trục có thể do cả ba vùng của cột sống, và các khớp xương đòn và xương ức.
Sự đối xử
Điều trị DISH hướng tới việc giảm đau và cứng khớp, làm chậm sự tiến triển của bệnh, kiểm soát các rối loạn chuyển hóa và ngăn ngừa các biến chứng. Tập thể dục nhẹ, nhiệt, thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thường được sử dụng để kiểm soát hậu quả của DISH.
