Hen suyễn nặng là bệnh hen suyễn đặc trưng bởi các triệu chứng khó ngăn ngừa và kiểm soát bằng thuốc. Nó đại diện cho bệnh hen suyễn đã tiến triển đến giai đoạn nghiêm trọng nhất của bệnh. Những người bị hen suyễn dai dẳng nghiêm trọng có xu hướng gặp các triệu chứng gần như liên tục như khó thở, phải sử dụng ống hít cứu hộ nhiều lần trong ngày và thường xuyên thức đêm. Các triệu chứng này cùng với các tiêu chí khác được dùng để chẩn đoán bệnh hen suyễn nặng. Ở giai đoạn này, bệnh hen suyễn có thể cản trở sinh hoạt hàng ngày và phải điều trị tích cực. Ngoài các thuốc điều trị hen suyễn tiêu chuẩn, bao gồm corticosteroid dạng hít (ICS) và thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn và dài (tương ứng là SABA và LABA), thuốc đối kháng thụ thể leukotriene (LTRA) như montelukast và zafirlukast, cũng như các thuốc sinh học, có thể quy định.
Từng được gọi là bệnh hen suyễn tình trạng, thuật ngữ "hen dai dẳng nặng" được thành lập và định nghĩa vào năm 2007 trong hướng dẫn được ban hành bởi Báo cáo của Ban chuyên gia Chương trình Giáo dục và Phòng ngừa Bệnh hen suyễn Quốc gia 3. Đây là phân loại nghiêm trọng nhất trong bốn phân loại, các phân loại khác là không liên tục, nhẹ hen dai dẳng và dai dẳng vừa phải. Các chỉ định này được duy trì trong bản cập nhật năm 2020 của hướng dẫn.
Hình ảnh Bobex-73 / GettyCác triệu chứng hen suyễn nghiêm trọng
Những người bị hen suyễn dai dẳng nặng gặp phải các triệu chứng cổ điển của bệnh — thở khò khè, ho, tức ngực và khó thở — nhưng thường xuyên hơn những người ở các nhóm khác và bất chấp thuốc. Hơn nữa, các triệu chứng có thể gây tử vong. Các tiêu chí được sử dụng để chẩn đoán bệnh hen suyễn nặng được chia nhỏ theo nhóm tuổi.
FEV1 / FVC: <75%
Giảm bớt> 5%
Đối phó với ảnh hưởng của các triệu chứng này là khó khăn. Nếu bạn bị hen suyễn nặng, bạn có nhiều khả năng không thể giữ được công việc và cũng có nhiều khả năng phải nằm viện. Chi phí điều trị cao và mất việc làm có thể gây ra căng thẳng về nguồn tài chính. Chán nản và cảm giác thất vọng cũng rất phổ biến.
Nguyên nhân
Bệnh hen suyễn có nhiều yếu tố khởi phát, nhưng những người bị hen suyễn nặng có thể nhạy cảm hơn với chúng. Các chất gây dị ứng trong môi trường, chẳng hạn như phấn hoa, bụi, lông động vật, nấm mốc, chất ô nhiễm, nước hoa và vi khuẩn, là những thủ phạm phổ biến nhất. Trong một số trường hợp, hoạt động thể chất có thể gây ra cơn hen suyễn (hen suyễn do tập thể dục).
Các vấn đề sức khỏe khác có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn nặng hoặc làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn mà bạn đã mắc phải. Bạn có thể có nhiều nguy cơ mắc bệnh hen suyễn nặng hơn nếu:
- Bạn có các vấn đề sức khỏe khác ngoài bệnh hen suyễn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và béo phì.
- Bạn có các triệu chứng tâm lý, chẳng hạn như lo lắng, có thể góp phần gây ra các vấn đề về hô hấp.
- Bạn là một người hút thuốc.
- Bạn không tuân thủ điều trị hen suyễn của mình.
Ước tính có khoảng 5% đến 10% tổng số người mắc bệnh hen suyễn đáp ứng các tiêu chuẩn của bệnh hen suyễn nặng.
Những người bị hen suyễn có thể gặp các triệu chứng nghiêm trọng hơn theo tuổi tác. Một nghiên cứu cho thấy rằng, khi họ già đi, những người bị hen suyễn nặng nghiêng về phụ nữ, bị hạn chế luồng khí nhiều hơn, có khả năng bị béo phì và có số lượng bạch cầu ái toan trong máu (một loại tế bào bạch cầu) cao hơn.
Chẩn đoán
Bạn có thể được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn nặng nếu các triệu chứng của bạn không được kiểm soát bằng các loại thuốc điều trị hen suyễn được kê đơn chung.
Chức năng phổi cũng đóng một vai trò trong việc chẩn đoán tình trạng này. Bệnh nhân bị hen suyễn nặng thường chứng tỏ chức năng phổi của họ giảm đáng kể khi được kiểm tra bằng phương pháp đo phế dung hoặc xét nghiệm chức năng phổi (PFT).
Các bài kiểm tra hơi thở này thường tập trung vào thể tích thở ra cưỡng bức (FEV) của bạn hoặc lượng không khí bạn có thể thở ra vào máy đo phế dung trong một giây.
Sự đối xử
Bệnh hen suyễn nặng được điều trị tốt nhất bởi bác sĩ chuyên về tình trạng này. Nhiều loại bác sĩ có thể cần thiết để điều trị tất cả các khía cạnh của căn bệnh phức tạp này. Nhóm của bạn có thể bao gồm bác sĩ chuyên khoa phổi, bác sĩ tai mũi họng (bác sĩ tai mũi họng) và bác sĩ miễn dịch học / bác sĩ dị ứng.
Hen suyễn được điều trị theo phương pháp truyền thống bằng các loại thuốc sau (đôi khi kết hợp):
- Corticosteroid: Corticosteroid dạng hít (ICS) là phương pháp điều trị đầu tiên để giảm viêm và các triệu chứng. Tuy nhiên, hen suyễn nặng thường yêu cầu các liệu trình corticosteroid đường uống mạnh hơn.
- Thuốc chủ vận beta-2 (β2): Cả thuốc chủ vận β2 tác dụng ngắn (SABA) và tác dụng kéo dài (LABA) có thể được sử dụng để giúp giảm co thắt cơ phế quản. LABA có nhiều khả năng được sử dụng kết hợp với ICS để kiểm soát bệnh nặng hơn các triệu chứng.
- Thuốc đối kháng thụ thể leukotriene (LTRA): Những loại thuốc này giúp làm giãn đường thở và giảm viêm đường thở. Các thuốc LTRA được sử dụng phổ biến nhất để điều trị hen suyễn là montelukast và zafirlukast.
Nếu những loại thuốc đó không kiểm soát được các triệu chứng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc sinh học— thuốc có nguồn gốc từ các sinh vật sống nhằm vào các quá trình và đường dẫn viêm trong cơ thể gây ra các triệu chứng. Các loại thuốc sau có thể được kê cho bệnh hen suyễn nặng:
- Kháng thể đơn dòng: Những loại thuốc này nhắm vào tình trạng viêm cơ bản của bệnh hen suyễn nặng. Một loại thuốc thường được sử dụng là Xolair (omalizumab), làm chậm phản ứng của đường thở với các chất gây dị ứng hít vào.
- Thuốc ức chế interleukin: Những loại thuốc này nhắm mục tiêu vào cytokine, một phân tử giúp kích hoạt phản ứng viêm trong cơn hen suyễn. Các loại thuốc được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt bao gồm Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) và Fasenra (benralizumab); Dupixent (Dupilumab), một chất ức chế interleukin khác đã được phê duyệt, tấn công một con đường viêm khác.
Trong một nghiên cứu, những bệnh nhân dùng trùng lặp với corticosteroid có thể giảm đáng kể việc sử dụng steroid của họ; 25% người tham gia không còn cần đến steroid để kiểm soát các triệu chứng. Ngoài ra, tỷ lệ đợt cấp nặng của họ giảm xuống trong khi thể tích thở ra buộc phải tăng lên.
Nếu bạn bị hen suyễn nặng, điều cần thiết là bạn phải tuân thủ chế độ điều trị bằng cách uống tất cả các loại thuốc đúng giờ và theo chỉ dẫn. Bạn cũng nên làm việc với bác sĩ để xây dựng một kế hoạch điều trị bằng văn bản giúp bạn nhận biết liệu sức khỏe của bạn có đang xấu đi hoặc bạn có cần được chăm sóc y tế ngay lập tức hay không.
Điều trị khác
Các tình trạng như dị ứng, polyp mũi hoặc các vấn đề về xoang cũng có thể góp phần vào các triệu chứng hen suyễn của bạn. Nếu bạn bị hen suyễn nặng, bạn nên được đánh giá và điều trị thích hợp cho những tình trạng này.
Đặc biệt, dị ứng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng hen suyễn và cần được quản lý thích hợp. Liệu pháp miễn dịch (chích ngừa dị ứng) có thể được khuyến khích.
Các tác nhân như tập thể dục hoặc dị ứng phải được xác định và tránh. Ngoài ra, béo phì có thể làm cho bệnh hen suyễn trở nên tồi tệ hơn, vì vậy quản lý cân nặng có thể là một phần thích hợp trong kế hoạch điều trị của bạn.
Điều trị không dùng thuốc như vật lý trị liệu có thể có lợi khi kết hợp với những điều trên. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể hướng dẫn bạn các cách thở khác nhau, cách thay đổi kiểu thở, kỹ thuật thư giãn hoặc giúp bạn sửa đổi thói quen tập thể dục để bạn vẫn có thể tham gia hoạt động thể chất dù có vấn đề về hô hấp.
Những người có sự hỗ trợ đáng kể của cộng đồng và gia đình có xu hướng có kết quả điều trị tốt hơn những người thiếu những nguồn lực quan trọng này. Tìm kiếm liệu pháp và các nhóm hỗ trợ khác, như những nhóm trực tuyến, có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong tâm trạng và khả năng đối phó hàng ngày của bạn.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn gặp các triệu chứng hen suyễn cấp tính và nghiêm trọng, kéo dài và không đáp ứng với thuốc, hãy đi cấp cứu ngay lập tức. Các nguồn lực tồn tại để giúp mọi người đối phó với tình trạng này. Tổ chức Hen suyễn và Dị ứng của Hoa Kỳ cung cấp một khóa học trực tuyến miễn phí cho các học viên và bệnh nhân đang sống chung với bệnh hen suyễn dai dẳng nghiêm trọng.
.jpg)
-and-ibuprofen.jpg)
