Khi bạn cần hiểu về chẩn đoán gai cột sống, có thể phân biệt giữa các thuật ngữ chính có thể tạo ra sự khác biệt trong việc xác định liệu trình điều trị phù hợp. Các thuật ngữ rất đa dạng và có thể bao gồm: đau thần kinh tọa, viêm dây thần kinh, viêm tủy răng, bệnh nhân rễ, bệnh lý thần kinh, đau chuyển tiếp hoặc đau lan tỏa.
Một điều chắc chắn là chúng đều liên quan đến hệ thần kinh theo một cách nào đó.
PIXOLOGICSTUDIO / THƯ VIỆN ẢNH KHOA HỌC / Getty ImagesNguyên nhân của đau cột sống
Phần lớn các cơn đau cột sống là do tư thế sai và tình trạng mô mềm của bạn, có nghĩa là lối sống ít vận động có thể là lý do khiến lưng bạn bị đau. Ngay cả khi bạn tập thể dục thường xuyên, các lựa chọn chuyển động bạn thực hiện trong ngày có thể làm gián đoạn cách hoạt động của cơ, gân, dây chằng và cân bằng để giữ cho cơ thể của bạn được liên kết tốt.
Tư thế và tình trạng của mô mềm cũng đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa chấn thương khi bạn tham gia các môn thể thao quá sức, hoặc trong các động tác thể thao hoặc khiêu vũ mà bạn chưa chuẩn bị cơ thể đúng cách.
Và sau đó là các chấn thương và tình trạng của các cấu trúc của chính cột sống. Chúng liên quan đến xương, đĩa đệm và dây thần kinh, và thường nghiêm trọng hơn các trường hợp đau liên quan đến tư thế và mô mềm. Tùy thuộc vào chẩn đoán, các vấn đề về cấu trúc có thể mang lại các triệu chứng liên quan đến chèn ép dây thần kinh, kích ứng hoặc viêm.
Mối quan hệ của cột sống với hệ thần kinh
Cột sống và hệ thần kinh có mối quan hệ rất mật thiết. Tủy sống, là một trong hai cấu trúc chính bao gồm hệ thống thần kinh trung ương, nằm bên trong cột sống trong một khu vực được gọi là ống sống. Ống sống và dây thần kinh chứa bên trong nó nằm dọc ở tâm cột. Cả hai đều kéo dài chiều dài của cột.
Hệ thống thần kinh ngoại vi bao gồm tất cả các dây thần kinh đã phân nhánh ra khỏi tủy sống chính; nó cũng bao gồm những dây thần kinh nằm bên ngoài não. Các dây thần kinh ngoại biên mở rộng ra tứ chi, trang bị cho chúng khả năng cảm giác và vận động.
Cột sống cũng có mối quan hệ với hệ thần kinh ngoại biên, đây là khu vực được gọi là rễ thần kinh cột sống. Sau đó dây thần kinh thoát ra khỏi cột thông qua một lỗ ở bên cạnh cột sống được gọi là lỗ chân.
Sự phân nhánh này của các dây thần kinh từ tủy sống và sự thoát ra sau đó của chúng ra ngoài màng đệm xảy ra ở hầu hết mọi cấp độ của cột sống. Bởi vì giải phẫu thần kinh được các bác sĩ và nhà giải phẫu học biết rõ, thiết kế này cung cấp một mô hình có thể tái tạo cho phép các bác sĩ kiểm tra các triệu chứng ở chân và lưng của bệnh nhân, đồng thời theo dõi họ trở lại mức cột sống mà chúng bắt nguồn từ đó. Đây là một phần quan trọng của quá trình chẩn đoán một số bệnh lý cột sống.
Làm thế nào để tất cả những điều này giúp bạn hiểu các thuật ngữ mà bác sĩ sử dụng khi chẩn đoán các triệu chứng của bạn? Nó cung cấp một điểm khởi đầu để hiểu khu vực bị ảnh hưởng. Từ đó, bạn có thể xem xét nguyên nhân và đặc điểm phân biệt, từ đó có thể đưa ra quyết định điều trị phù hợp nhất cho mình.
Thuật ngữ mô tả đau dây thần kinh
Có nhiều thuật ngữ y tế khác nhau mà bạn có thể nghe thấy trong khi chẩn đoán cột sống và / hoặc trong quá trình điều trị. Nhiều người trong số họ nghe có vẻ giống nhau.
Bệnh nhân rễ
Radiculopathy là một thuật ngữ ô nhiễm, mô tả bất kỳ quá trình bệnh nào ảnh hưởng đến rễ thần kinh cột sống. Nếu bác sĩ thông báo cho bạn rằng cơn đau của bạn là do bệnh lý cơ, một số chẩn đoán, dấu hiệu lâm sàng và triệu chứng cụ thể hơn có thể được đưa vào mô tả.
Các nguyên nhân phổ biến của bệnh căn bao gồm thoát vị đĩa đệm và hẹp ống sống, trong khi các nguyên nhân ít phổ biến hơn có thể bao gồm u nang hoạt dịch hoặc khối u chèn ép vào rễ thần kinh. Bệnh cơ có thể xảy ra ở cổ, lưng thấp và hiếm hơn là ở vùng ngực.
Thông thường, bệnh cơ lan tỏa do một số hình thức chèn ép rễ thần kinh cột sống. Ví dụ, vật liệu đùn ra từ đĩa đệm thoát vị có thể chạm vào rễ thần kinh cột sống gần đó, gây áp lực lên nó. Loại áp lực này có xu hướng gây ra các triệu chứng liên quan đến bệnh lý cơ bao gồm đau, tê yếu và / hoặc cảm giác điện đi xuống một chi.
Trong khi rễ thần kinh cột sống là cấu trúc bị nén hoặc bị kích thích trong các trường hợp bệnh lý rễ, thường thì các triệu chứng sẽ được cảm nhận ở những nơi khác. Cụ thể, cảm giác đau và bất thường thường được cảm nhận dọc theo đường đi của các nhánh phát sinh từ rễ thần kinh cột sống bị ảnh hưởng. Đây là lý do gây ra các triệu chứng ở chi.
Bạn có thể tự hỏi tại sao các triệu chứng của bạn được cảm nhận ở một cực nhưng không phải cả hai. Một ví dụ có thể là đau, yếu và tê chỉ xuất hiện ở một bên chân.
Mặc dù có một rễ thần kinh cột sống nằm ở hai bên của cột, nhưng chấn thương, chấn thương và / hoặc các vấn đề bắt nguồn từ thoái hóa không ảnh hưởng như nhau. Có một số lý do cho điều này nhưng một trong những lý do phổ biến nhất là cơ chế cơ thể bị lỗi, nơi một bên bị áp lực nhiều hơn bên kia. Sự hao mòn phát triển do đó có xu hướng nghiêng về phía bị tác động này.
Và vị trí chấn thương cũng đóng một vai trò quan trọng. Sử dụng lại ví dụ về đĩa đệm thoát vị, vật liệu thoát ra khỏi trung tâm của cấu trúc đĩa đệm có xu hướng di chuyển theo một hướng - phải hoặc trái, nhưng không phải cả hai. Khi rơi vào trường hợp này, các triệu chứng có thể chỉ xảy ra ở phía mà rễ thần kinh tiếp xúc với vật liệu đĩa đệm.
Lưu ý: đường đi thông thường của đĩa đệm thoát vị phức tạp hơn đường đi thuần túy sang phải hoặc thuần túy trái; những thuật ngữ này chỉ được sử dụng cho mục đích minh họa.
Đau lan tỏa hoặc gợi ý
Cơn đau lan tỏa khác với cơn đau thông thường.
Trong khi cơn đau lan tỏa là cơn đau di chuyển xuống một dây thần kinh, cơn đau chuyển tiếp xảy ra ở một phần cơ thể khác xa nguồn thực tế của nó. Nguồn gốc của cơn đau thường là một cơ quan.
Có lẽ ví dụ được biết đến nhiều nhất về cơn đau được nhắc đến là cơn đau ở hàm hoặc cánh tay của người bị đau tim.
Mặt khác, đau bức xạ là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả cơn đau diễn ra theo đường dẫn của dây thần kinh cảm giác ngoại vi, là những dây thần kinh mang thông tin về những thứ bạn cảm thấy, chẳng hạn như nóng, lạnh, đau và những thứ tương tự.
Nguyên nhân phổ biến nhất của cơn đau lan tỏa là do sự tác động của rễ thần kinh cột sống, hay còn gọi là sự chèn ép; đây là căn nguyên, đã được thảo luận ở trên.
Những khác biệt khác giữa cơn đau lan tỏa và cơn đau giới thiệu có thể được lưu ý, như sau: Cơn đau giới thiệu có xu hướng được cảm nhận chung trong khi cơn đau lan tỏa lại tập trung hơn vào bản chất. Và cơn đau được nhắc đến có xu hướng gần với nguồn gốc của nó hơn là cơn đau lan tỏa.
Nguyên nhân là một yếu tố phân biệt khác giữa cơn đau lan tỏa và cơn đau chuyển sang. Như đã thảo luận ở trên, cơn đau lan tỏa thường xuất hiện khi rễ thần kinh cột sống bị cản trở. Mặt khác, cơn đau được giới thiệu có thể là do các điểm kích hoạt cơ thể hoặc hoạt động nội tạng, chẳng hạn như ví dụ về cơn đau tim được trích dẫn ở trên.
Viêm chân răng
Radiculitis là một thuật ngữ đôi khi được sử dụng để mô tả bệnh nhân rễ một cách cụ thể hơn. Sự khác biệt nằm ở những gì gây ra bệnh căn nguyên. Từ radiculitis đề cập đến một rễ thần kinh cột sống bị viêm, thay vì bị nén hoặc bị kích thích. Hậu tố -itis đề cập đến chứng viêm. Tiền tố radicu- dùng để chỉ rễ thần kinh cột sống. Vì vậy, viêm rễ thần kinh là chỉ tình trạng viêm của rễ thần kinh cột sống.
Nhìn chung, bệnh viêm tủy răng khác với hầu hết các trường hợp bệnh nhân rễ ở chỗ nó không bị nén.
Các tác giả của một nghiên cứu năm 2007 được công bố trên tạp chíNghiên cứu nãonói rằng trong khi các yếu tố cơ học góp phần gây ra cơn đau do thoát vị đĩa đệm, thì bản thân vật liệu đĩa đệm, thường tiếp xúc với rễ thần kinh cột sống, lại bị viêm. Đặc biệt, họ nói rằng nhân cùi, (chất mềm, giống như thạch được chứa ở trung tâm của đĩa đệm cung cấp cho đĩa sức mạnh hấp thụ sốc) tạo ra phản ứng viêm trong cơ thể.
Các tác giả cũng nhận xét rằng đôi khi phẫu thuật đĩa đệm nhằm “giải tỏa gốc rễ” không phải lúc nào cũng mang lại hiệu quả mong muốn, chỉ ra khả năng thành phần hóa học gây ra đau và các triệu chứng khác.
Đau dạng thấu kính
Đau dạng mụn nước là một trong những triệu chứng của bệnh hắc lào. Đau dạng mụn nước bao gồm cơn đau lan tỏa từ rễ thần kinh cột sống một phần hoặc toàn bộ chi.
Nhiều người nhầm lẫn giữa các thuật ngữ đau thấu kính và bệnh căn nguyên. Một lần nữa, đau thấu xương là một triệu chứng, có nghĩa là bạn cảm thấy gì đó; radiculopathy là một quá trình bệnh tật, tức là một cái gì đó đang xảy ra với cơ thể của bạn.
Radiculopathy gây ra đau dạng thấu kính. Nhưng đau dạng thấu kính không đại diện cho toàn bộ triệu chứng của bệnh căn nguyên.
Các triệu chứng bệnh lý cơ cũng bao gồm tê, yếu hoặc cảm giác điện như kim châm, bỏng hoặc sốc đi xuống một chi.
Bệnh thần kinh
Bệnh thần kinh là một thuật ngữ ô chung chung khác. Nó đề cập đến bất kỳ rối loạn chức năng hoặc bệnh nào ảnh hưởng đến dây thần kinh. Nó thường được phân loại theo nguyên nhân, chẳng hạn như bệnh thần kinh do tiểu đường hoặc vị trí.
Bệnh thần kinh có thể xảy ra ở bất cứ đâu trong cơ thể, bao gồm dây thần kinh ngoại biên, dây thần kinh tự chủ (là dây thần kinh phục vụ các cơ quan) và dây thần kinh nằm bên trong hộp sọ và phục vụ mắt, tai của bạn và hơn thế nữa. Một ví dụ nổi tiếng về bệnh lý thần kinh ngoại biên là hội chứng ống cổ tay.
Một tình trạng cột sống được biết là gây ra bệnh lý thần kinh ngoại biên là hẹp ống sống, trong đó những thay đổi trong foramina (được định nghĩa ở trên) có tác động thu hẹp không gian này nén các dây thần kinh khi chúng thoát ra khỏi cột sống.
Với bệnh thần kinh, đôi khi rất khó để biết được rắc rối thực sự ở đâu.
Trong ví dụ về ống cổ tay, các triệu chứng tê ngứa và / hoặc yếu tay có thể đến từ các dây thần kinh bị nén bởi một dải mô liên kết theo chiều ngang ở cổ tay được gọi là võng mạc cơ gấp. Trong trường hợp này, các dây thần kinh ở chi bị ảnh hưởng, khiến tình trạng này trở thành bệnh lý thần kinh.
Nhưng các triệu chứng tương tự có thể là do rễ thần kinh tủy sống ở C-7 bị kích thích chẳng hạn. Trong trường hợp này, cơn đau và các ảnh hưởng khác là do cơn đau lan tỏa từ gốc đến cổ tay.
Bệnh thần kinh có thể ảnh hưởng đến nhiều dây thần kinh cùng một lúc hoặc chỉ một. Khi nhiều dây thần kinh liên quan, tình trạng này được gọi là bệnh đa dây thần kinh. Khi chỉ là một, đây được gọi là bệnh đơn dây thần kinh.
Viêm dây thần kinh
Viêm dây thần kinh là một loại bệnh lý thần kinh biểu thị tình trạng viêm dây thần kinh. Đối với thuật ngữ viêm tủy răng, vị trí cũng rất quan trọng.
Sự khác biệt của hai “-itises” là viêm tủy sống đề cập đến tình trạng viêm rễ thần kinh cột sống.
Mặt khác, viêm dây thần kinh thường được sử dụng để mô tả tình trạng viêm các dây thần kinh ngoại vi sau khi chúng thoát ra khỏi cột sống.
Dây thần kinh ngoại biên là những thứ mà hầu hết chúng ta nghĩ đến khi nói về dây thần kinh - những sợi (thường) dài, mỏng cung cấp các xung cảm giác, cảm giác và chuyển động cho tất cả các vùng của cơ thể nằm ngoài hệ thần kinh trung ương. Điều này bao gồm, nhưng không giới hạn, cánh tay và chân.
Viêm dây thần kinh có thể dẫn đến đau thấu kính, cũng như các triệu chứng thần kinh khác.
Đau thân kinh toạ
Nói chung, mọi người sử dụng thuật ngữ đau thần kinh tọa để mô tả các triệu chứng bao gồm đau lan tỏa đến hông, mông hoặc chân. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của định nghĩa này về đau thần kinh tọa là bệnh căn nguyên, đã được thảo luận ở trên. Một trong những bệnh khác là hẹp ống sống.
Một trong những nguyên nhân ít phổ biến nhất là hội chứng piriformis, trong đó cơ mông căng, cơ piriformis, làm co dây thần kinh tọa chạy ngay bên dưới.
Khi nói đến đau thần kinh tọa, điều rút ra chính là thuật ngữ này không cho bạn biết rõ ràng cơn đau ở chân, hông hoặc mông của bạn xuất phát từ đâu. Để có kết quả tốt nhất, bạn nên chẩn đoán các triệu chứng trước khi xác định lựa chọn điều trị nào phù hợp nhất với bạn.
Phòng ngừa và Điều trị Đau
Các vấn đề về cột sống ảnh hưởng đến dây thần kinh thường do những thay đổi thoái hóa xảy ra khi chúng ta già đi hoặc do chấn thương. Ví dụ như bệnh thoái hóa đĩa đệm, phì đại khớp, viêm khớp cột sống, hẹp và phì đại cột sống, một thuật ngữ có nghĩa là dây chằng cột sống của bạn ngày càng lớn hơn.
Trong những trường hợp này, có thể không phòng ngừa được, nhưng bạn có thể làm chậm tốc độ thoái hóa bằng cách duy trì một chương trình tập thể dục thường xuyên. Một chương trình như vậy nên bao gồm phạm vi chuyển động (ví dụ, di chuyển linh hoạt hoặc kéo dài), công việc tăng cường cốt lõi và hoạt động hiếu khí.
Một chiến lược khác để giảm thiểu sự xuất hiện của những thay đổi thoái hóa cột sống là ngăn ngừa chấn thương trước khi chúng xảy ra. Một lần nữa, một chương trình tập thể dục được xây dựng tốt có thể hữu ích. Bạn có thể cân nhắc đến gặp bác sĩ vật lý trị liệu chuyên về bệnh nhân lão hóa hoặc viêm khớp để có chương trình phù hợp với nhu cầu cụ thể của bạn.
Theo Johns Hopkins Medicine, điều trị bệnh căn nguyên có thể bao gồm thuốc giảm đau, vật lý trị liệu, giảm cân để giúp giảm áp lực lên dây thần kinh hoặc tiêm steroid.
Nếu các biện pháp bảo tồn này không thành công, có thể cần phẫu thuật để giúp giảm hoặc loại bỏ các triệu chứng.
.jpg)
.jpg)
