Trạng thái Hiệu suất là gì?

Tình trạng hoạt động là thước đo mức độ một người có thể thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày trong khi sống chung với bệnh ung thư và cung cấp ước tính về những phương pháp điều trị mà một người có thể chịu đựng. Tình trạng hoạt động thường được đề cập nhiều nhất trong bối cảnh các thử nghiệm lâm sàng, vì nhiều thử nghiệm được thiết kế cho những người chỉ có một tình trạng hoạt động cụ thể, nhưng quan trọng trong việc chăm sóc và quản lý tổng thể đối với bất kỳ ai sống chung với bệnh ung thư. Việc hiểu rõ ai đó sẽ làm tốt việc điều trị như thế nào phụ thuộc vào loại ung thư, giai đoạn ung thư, cũng như sức khỏe chung của một người và khả năng quản lý chăm sóc của họ.

Tầm quan trọng của việc đo lường tình trạng hoạt động

Bạn có thể thắc mắc tại sao bác sĩ chuyên khoa ung thư hoặc điều tra viên thử nghiệm lâm sàng lại hỏi tất cả những câu hỏi đó về cuộc sống hàng ngày của bạn. Những câu hỏi này được đặt ra như một cách để xác định xem bạn đang làm tốt như thế nào với các hoạt động sống hàng ngày của mình, hay còn gọi là "ADL". Bằng cách đánh giá các hoạt động này, bác sĩ có thể tìm ra "trạng thái hoạt động" của bạn và thước đo tình trạng hoạt động này có thể hữu ích về nhiều mặt:

• Để xác định xem ai đó có sức khỏe hợp lý để chịu đựng các phương pháp điều trị như hóa trị, phẫu thuật hoặc xạ trị hay không. Với tất cả các phương pháp điều trị ung thư, điều quan trọng là phải cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích của việc điều trị. Ví dụ, có những thời điểm hóa trị có thể làm giảm hơn là tăng tuổi thọ.
• Là tiêu chí lựa chọn cho các thử nghiệm lâm sàng. Nhiều thử nghiệm lâm sàng yêu cầu bệnh nhân phải có tình trạng hoạt động tốt trước khi thử điều trị thử nghiệm.
• Để đánh giá phản ứng của một cá nhân đối với điều trị.
• Để xem liệu / ung thư đang tiến triển như thế nào.
• Để ước tính tiên lượng.
• Để giúp các bác sĩ chuyên khoa ung thư hiểu bệnh nhân nào có thể cần hỗ trợ đặc biệt để có thể thực hiện các chuyển tuyến thích hợp nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống.

Thang điểm hiệu suất

Hai thang đo hiệu suất chính được sử dụng để đo lường tình trạng hoạt động của những người sống chung với bệnh ung thư: Hệ thống của Nhóm bệnh nhân ung thư hợp tác miền Đông (ECOG) / WHO và điểm hiệu suất của Karnofsky. Điểm đầu tiên trong số này xếp hạng tình trạng hoạt động trên thang điểm từ 0 đến 5 và thứ hai trên thang điểm từ 0 đến 100. Lưu ý rằng các thang đo này khác nhau ở việc số thấp hơn hay số cao hơn có nghĩa là trạng thái hiệu suất tốt hơn. Với trạng thái hiệu suất ECOG / WHO, số điểm lý tưởng là 0, trong khi với trạng thái hiệu suất Karnofsky, con số lý tưởng là 100.

Trạng thái hoạt động của ECOG / WHO

• 0: Hoàn toàn hoạt động, không hạn chế hoạt động. Trạng thái hiệu suất bằng 0 có nghĩa là không có giới hạn theo nghĩa là ai đó có thể làmmọi điềuhọ đã có thể làm trước khi chẩn đoán của họ.
• 1: Không làm được những việc nặng nhọc nhưng có thể làm việc nhà nhẹ nhàng và ít vận động. Trạng thái này về cơ bản có nghĩa là bạn không thể làm việc nặng nhưng có thể làm bất cứ việc gì khác.
• 2: Có thể đi lại và tự chăm sóc bản thân, nhưng không thể làm việc. Ra khỏi giường hơn 50% số giờ thức dậy. Ở nhóm này, mọi người thường không thể thực hiện bất kỳ hoạt động công việc nào, kể cả công việc văn phòng nhẹ nhàng.
• 3: Bị giới hạn trên giường hoặc trên ghế hơn 50% thời gian thức dậy. Có khả năng tự chăm sóc bản thân hạn chế.
• 4: Hoàn toàn bị vô hiệu hóa. Hoàn toàn giới hạn trên giường hoặc ghế. Không thể tự chăm sóc bản thân.
• 5: Cái chết

Trạng thái hoạt động của Karnofsky

• 100: Bình thường, không có triệu chứng hoặc bằng chứng của bệnh
• 90: Các triệu chứng nhỏ, nhưng có thể thực hiện các hoạt động bình thường
• 80: Một số triệu chứng, hoạt động bình thường cần nỗ lực
• 70: Không thể thực hiện các hoạt động bình thường, nhưng có thể tự chăm sóc bản thân
• 60: Cần được chăm sóc thường xuyên cho hầu hết các nhu cầu, thỉnh thoảng cần hỗ trợ tự chăm sóc
• 50: Cần hỗ trợ đáng kể về tự chăm sóc, chăm sóc y tế thường xuyên
• 40: Bị vô hiệu hóa; cần được chăm sóc và hỗ trợ đặc biệt
• 30: Bị tàn tật nặng; nhập viện
• 20: Rất ốm yếu; chăm sóc hỗ trợ đáng kể là cần thiết
• 10: Chủ động chết
• 0: Cái chết

Trạng thái hiệu suất trong việc lựa chọn phương pháp điều trị

Nhiều phương pháp điều trị ung thư, cho dù phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, thử nghiệm lâm sàng hoặc cấy ghép tế bào gốc, có thể đủ thách thức đối với những người rất khỏe mạnh tại thời điểm chẩn đoán. Hiểu được tình trạng hoạt động có thể giúp những người mắc bệnh ung thư và bác sĩ chuyên khoa ung thư của họ cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của các lựa chọn khác nhau. Điều này thậm chí còn quan trọng hơn bây giờ vì có nhiều lựa chọn điều trị hơn so với trước đây. Ví dụ, những người bị ung thư phổi có tình trạng hoạt động kém có nhiều khả năng gặp các tác dụng phụ và khả năng sống sót tổng thể kém hơn nếu họ được hóa trị liệu tiêu chuẩn. Ngược lại, các liệu pháp nhắm mục tiêu, khi thích hợp, được dung nạp tốt hơn nhiều so với những người có trạng thái hoạt động kém.

Tình trạng hoạt động và các vấn đề về chất lượng cuộc sống

Khi nói về điều trị ung thư, các vấn đề về chất lượng cuộc sống đôi khi có thể bị đẩy lùi về phía sau. Bằng cách đo chất lượng cuộc sống thường xuyên và ghi nhận những thay đổi, bác sĩ ung thư có thể nhận thức rõ hơn về các vấn đề đang làm giảm chất lượng cuộc sống và đề xuất các nguồn lực thích hợp. Điều này có thể bao gồm các lựa chọn như vật lý trị liệu, liệu pháp vận động và phục hồi chức năng ung thư (chẳng hạn như Chương trình STAR), thiết bị từ ôxy đến xe tập đi hoặc xe lăn, cũng như nhu cầu về các dịch vụ y tế tại nhà hoặc giấy giới thiệu để chăm sóc chuyển tiếp hoặc chăm sóc cuối cùng.

Trạng thái hiệu suất và tiên lượng

Nhiều người bị ung thư và gia đình của họ hỏi về tiên lượng. Mặc dù việc hỏi về tuổi thọ dự kiến ​​có vẻ bệnh hoạn, nhưng việc có một ý tưởng về tiên lượng (mặc dù biết rằng các bác sĩ ung thư không có quả cầu pha lê và mọi người đều khác nhau) cho phép mọi người cân nhắc việc lập kế hoạch chăm sóc trước và các vấn đề về kết thúc cuộc sống, và cũng có thể giúp mọi người có ý tưởng tốt hơn khi nhà tế bần có thể là một lựa chọn thích hợp. Cả thang đo Karnofsky và ECOG dường như đều hiệu quả như nhau trong việc dự đoán khả năng sống sót, với các nghiên cứu cho thấy khả năng sống sót giảm khoảng một nửa với mỗi cơ hội ở trạng thái hoạt động. (Ví dụ: một người có hiệu suất ECOG là 3 sẽ được kỳ vọng sống sót chỉ bằng một nửa người có hiệu suất ECOG là 2.)

Tình trạng hoạt động trong các thử nghiệm lâm sàng

Nhiều người cảm thấy thất vọng với các yêu cầu về trạng thái hoạt động trong các thử nghiệm lâm sàng. Tại sao những điều này lại cần thiết như vậy? Nó không loại trừ những người có thể hưởng lợi?

Có một số lý do mà các nhà nghiên cứu sử dụng các tiêu chí về tình trạng hoạt động để xác định tính đủ điều kiện tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Một là để kết quả của họ là "có thể tái tạo". Nói cách khác, nếu một nhà nghiên cứu khác thực hiện một thử nghiệm tương tự, điều quan trọng là bắt đầu với những người có cùng tình trạng sức khỏe.

Tuy nhiên, một lý do khác rất quan trọng đối với cá nhân bạn. Bằng cách ghi lại trạng thái hoạt động, các bác sĩ có thể theo dõi các phương pháp điều trị mới để xem liệu chúng có ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng hoạt động hay không. Ví dụ, nếu mọi người phản ứng với một loại thuốc nhưng bắt đầu với trạng thái hiệu suất là 0, giảm xuống 2, thì các bác sĩ sẽ cần xem xét liệu tác dụng phụ của phương pháp điều trị có phù hợp với kết quả tích cực mà họ tìm thấy trong việc điều trị ung thư hay không.

Hiểu thêm về các thử nghiệm lâm sàng

Có rất nhiều huyền thoại về các thử nghiệm lâm sàng. Nhận xét phổ biến về "là một con lợn guinea" thường được nói trong trò đùa, nhưng nhiều người không hiểu chính xác những gì các thử nghiệm lâm sàng liên quan hoặc tầm quan trọng của chúng trong nghiên cứu ung thư. Có thể hữu ích khi nhận ra rằng mọi phương pháp điều trị ung thư hiện có — mọi loại thuốc và mọi quy trình — đều chỉ được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng và tại thời điểm đó, những người duy nhất có thể hưởng lợi từ các thử nghiệm này là những người tham gia thử nghiệm.

Điểm mấu chốt về trạng thái hiệu suất

Nhiều người trở nên thất vọng với tình trạng hiệu suất vì tình trạng hiệu suất thấp có thể hạn chế những người có thể tham gia vào thử nghiệm lâm sàng. Đồng thời, đây là biện pháp rất hữu ích cho những người đang sống chung với bệnh ung thư. Rốt cuộc, điều thường quan trọng nhất đối với những người chống chọi với bất kỳ bệnh lý nào là tình trạng đó ảnh hưởng như thế nào đến khả năng sống, làm việc và tận hưởng cuộc sống của họ.