Viêm gan và suy gan cấp tính

Nếu bạn hoặc người thân đã mắc bệnh viêm gan vi rút, bạn nên biết rằng suy gan cấp tính là một kết quả hiếm gặp nhưng nghiêm trọng có thể xảy ra do nhiễm trùng.

Suy gan cấp tính là gì?

Suy gan cấp tính là một cấp cứu y tế phát triển nhanh chóng. Tình trạng này còn được gọi là suy gan giai đoạn cuối, hoại tử gan cấp tính, hoại tử gan giai đoạn cuối và viêm gan giai đoạn cuối.

Nó xảy ra khi các tế bào của gan bị thương quá nhanh đến mức cơ quan này không thể tự phục hồi đủ nhanh. Các bộ phận của gan chết hoặc bắt đầu không hoạt động nữa. Một sự kiện như vậy có thể khiến gan ngừng hoạt động hoàn toàn, dẫn đến các vấn đề ở các vùng khác của cơ thể.

Vì gan là bộ phận quan trọng của cơ thể nên khi bị tổn thương thì các cơ quan khác cũng bị ảnh hưởng theo. Não là một trong những cơ quan quan trọng bị ảnh hưởng trong quá trình suy gan, và tổn thương não dẫn đến một tình trạng gọi là bệnh não.

Suy gan thường được coi là cấp tính hơn là mãn tính khi bệnh khởi phát trong vòng dưới 26 tuần.

Các triệu chứng của suy gan cấp tính

Trước khi thầy thuốc có thể chẩn đoán viêm gan tối cấp, bệnh nhân phải có dấu hiệu của bệnh não, một bệnh của não. Các triệu chứng chính là:

• Sự lo ngại
• Sự hoang mang
• Thay đổi hành vi
• Thay đổi mức độ tỉnh táo
• Khó khăn trong quá trình hoạt động trí óc
• Mất phương hướng

Những triệu chứng này có thể dẫn đến hôn mê và thậm chí tử vong nếu tình trạng suy gan không hồi phục.

Các triệu chứng khác của suy gan cấp tính bao gồm:

• Mệt mỏi / khó chịu
• Hôn mê
• Chán ăn
• Buồn nôn và / hoặc nôn mửa
• Đau hạ sườn phải
• Ngứa
• Vàng da
• Sưng bụng

Suy gan cấp tính được chẩn đoán dựa trên những bất thường trên các xét nghiệm gan (chẳng hạn như xét nghiệm nồng độ bilirubin), bệnh não gan và thời gian prothrombin kéo dài, lượng thời gian cần để huyết tương đông lại.

Transaminase và nồng độ amoniac cũng sẽ tăng cao, và không có gì lạ khi bị chấn thương thận cấp tính.

Nguyên nhân của suy gan cấp tính

Suy gan cấp là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của nhiễm vi rút viêm gan. Trên thực tế, mỗi thầy thuốc đều có mối quan tâm này khi điều trị cho bệnh nhân viêm gan vi rút cấp tính.

Suy gan cấp tính là rất hiếm. Khi nó xảy ra, nó phổ biến nhất trong nhiễm trùng viêm gan A và viêm gan B. Ngay cả khi đó, ít hơn 1% những người bị nhiễm viêm gan B và một tỷ lệ nhỏ hơn những người bị viêm gan A, sẽ phát triển thành viêm gan tối cấp.

Viêm gan C nói chung không liên quan đến suy gan cấp trừ khi có đồng nhiễm với viêm gan B. Tương tự như vậy, nhiễm viêm gan D cùng với viêm gan B có thể gây suy gan cấp tính. Viêm gan E là một nguyên nhân đáng kể ở một số quốc gia bên ngoài Hoa Kỳ như Nga và Mexico, và có liên quan đến tỷ lệ tử vong đáng kể ở phụ nữ mang thai.

HSV 1 và 2 hiếm khi gây suy gan cấp.

Một nguyên nhân quan trọng khác gây ra suy gan cấp tính, đặc biệt là ở Hoa Kỳ, là nhiễm độc acetaminophen. Acetaminophen, thường được gọi là Tylenol, là một loại thuốc giảm đau tương tự như aspirin và có thể được mua mà không cần đơn. Quá nhiều loại thuốc này sẽ gây hại cho gan và có thể dẫn đến suy gan. Những người thường xuyên uống nhiều rượu và dùng quá nhiều acetaminophen có thể tăng nguy cơ bị suy gan cấp tính.

Có nhiều nguyên nhân khác có thể gây ra suy gan cấp tính. Tại Hoa Kỳ, tổn thương gan do thuốc là nguyên nhân phổ biến nhất. (Ở một số nơi khác trên thế giới, bệnh viêm gan là phổ biến nhất). Một số bệnh liên quan đến thai nghén, bệnh tự miễn dịch, một số loại thảo mộc, ung thư xâm nhập vào gan, nhiễm trùng huyết, bệnh huyết khối và hội chứng Budd-Chiari là những nguyên nhân tiềm ẩn khác.

Điều trị và Tiên lượng

Những người bị suy gan cấp tính nên được điều trị trong một cơ sở chăm sóc đặc biệt tại bệnh viện thực hiện cấy ghép gan.

Mục đích là giữ cho bệnh nhân sống đủ lâu để gan của cơ thể có thời gian tự phục hồi hoặc cho đến khi bệnh nhân có thể được ghép gan. Thật không may, việc cấy ghép gan không được khuyến khích về mặt y tế cho tất cả mọi người và đôi khi không có sẵn gan để cấy.

Trong trường hợp suy gan cấp tính do viêm gan vi rút, liệu pháp kháng vi rút có thể giúp tránh phải ghép gan.

Một đánh giá năm 2016 của 31 trung tâm cho thấy tỷ lệ sống sót sau 21 ngày là 56% đối với những người được điều trị không cấy ghép và 96% đối với những người được cấy ghép. Cả hai số liệu thống kê đều cho thấy một sự cải thiện đáng kể so với tỷ lệ sống sót 8 năm trước đó.