Khớp hàm (trismus) là khi cơ hàm bị co thắt và ảnh hưởng đến cử động của hàm. Nếu bạn phát triển tình trạng này, hàm của bạn có thể bị "đóng băng" ở một vị trí nhất định và bạn có thể không thể há to miệng. Lockjaw có thể gây đau đớn và gây ra các biến chứng, chẳng hạn như nghẹt thở. Tác dụng phụ của thuốc, điều trị ung thư và uốn ván là một vài nguyên nhân có thể xảy ra.
Verywell / Brianna Gilmartin
Các triệu chứng của Lockjaw
Lockjaw ảnh hưởng đến toàn bộ hàm và thường bằng nhau ở cả hai bên. Nó có thể xảy ra đột ngột, đạt hiệu quả cao nhất trong vài giờ.
Có một số dây thần kinh và cơ kiểm soát chuyển động của hàm. Do sự sắp xếp giải phẫu của chúng, hàm khóa thường được đặc trưng bởi vị trí hàm mở ra một phần.
Trong khi không thể mở miệng hoàn toàn là triệu chứng phổ biến nhất của bệnh nghiến răng hàm, một số triệu chứng khác cũng có thể xảy ra.
Chỉ trong vòng vài giờ, lockjaw được liên kết với:
- Nhức đầu
- Đau hàm
- Đau tai
Khi bạn không thể kiểm soát miệng của mình, lời nói của bạn có thể khó hiểu đối với người khác và bạn có thể gặp khó khăn khi nuốt.
Sau khoảng một ngày, lockjaw có thể ảnh hưởng đến sức khỏe răng miệng của bạn vì bạn không thể nuốt nước bọt. Điều này có thể gây ra:
- Xerostomia (khô miệng)
- Viêm niêm mạc (đau và viêm miệng)
Các biến chứng
Nếu bạn gặp phải tình trạng bị lockjaw lâu hơn một vài ngày, nó có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể của bạn. Các biến chứng của lockjaw dai dẳng bao gồm:
- Sâu răng và loét trong miệng do không thể đánh răng và dùng chỉ nha khoa một cách hiệu quả
- Nghiến răng (nghiến răng), có thể làm mòn men răng và thậm chí nứt răng
- Suy dinh dưỡng do khó ăn
- Co cứng cơ: Cứng cơ đặc trưng bởi sự thay đổi cấu trúc cơ, không đáp ứng với điều trị dễ dàng như co cứng cơ
Nguyên nhân
Co thắt cơ là tình trạng cơ bắp vẫn ở vị trí hoạt động và không thể thư giãn. Điều này có thể xảy ra do chấn thương cơ, dây thần kinh, xương, gân hoặc dây chằng.
Một nguyên nhân phổ biến khác của khóa hàm là hạ calci huyết. Điều này đôi khi có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật tuyến giáp.
Bạn có thể nghĩ về việc bạn thường bị "ngựa Charley" vào chân nếu bạn không duỗi thẳng trước khi chạy. Sự co thắt cơ xảy ra với lockjaw về cơ bản giống nhau, chỉ là ở một vị trí khác nhau và với một loạt các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ có thể xảy ra khác nhau.
Rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ)
Khớp thái dương hàm nằm ở hai bên mặt, dưới mắt và về phía tai. Khớp này là nơi gặp gỡ của các cơ, xương, gân và dây chằng kiểm soát hàm của bạn.
Rối loạn khớp thái dương hàm, thường được gọi là TMJ, có thể phát triển do viêm khớp, bệnh viêm hoặc chấn thương mặt. TMJ thường dẫn đến lockjaw.
Bởi vì TMJ thường là một tình trạng mãn tính, lockjaw liên quan có thể tái phát ngay cả khi bệnh đã khỏi.
Nhiễm trùng
Nhiễm trùng trong và xung quanh miệng hoặc cơ hàm của bạn, chẳng hạn như áp xe quanh hàm, có thể ảnh hưởng đến chuyển động của hàm, dẫn đến tình trạng bị móm.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, dây thần kinh hoặc cơ của bạn có thể bị tổn thương vĩnh viễn do nhiễm trùng, có khả năng dẫn đến các đợt lockjaw tái phát.
Thuốc
Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến chức năng thần kinh và có thể dẫn đến tiền sử hoặc gây ra chứng cứng khớp. Reglan (metoclopramide) và một số thuốc chống loạn thần là những thủ phạm phổ biến nhất.
Hiếm khi, thuốc gây mê có thể gây ra một biến chứng hiếm gặp được gọi là tăng thân nhiệt ác tính, có thể gây ra co thắt cơ, bao gồm cả tình trạng khớp xương hàm.
Ung thư
Ung thư và một số phương pháp điều trị ung thư (tức là phẫu thuật hoặc bức xạ) có thể gây ra chấn thương cho cấu trúc kiểm soát chuyển động của hàm. Nếu bạn đã từng bị ung thư đầu hoặc cổ, hoặc đã phẫu thuật hoặc điều trị bức xạ cho những bệnh ung thư này, bạn có khoảng 30% khả năng mắc bệnh lockjaw.
Uốn ván
Uốn ván xảy ra do một chất độc thần kinh đe dọa tính mạng được giải phóng bởiClostridium tetani,một loại vi khuẩn thường có trong môi trường. Độc tố uốn ván có thể gây ra co thắt cơ, có thể ảnh hưởng đến cơ tim, cơ ngực (làm suy giảm nhịp thở) hoặc bất kỳ cơ tự nguyện nào trong cơ thể — bao gồm cả cơ hàm.
Uốn ván là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với bị lockjaw và hầu như luôn luôn gây ra nó. Trên thực tế, lockjaw từng được gọi là uốn ván. Tuy nhiên, ở hầu hết các nơi trên thế giới, bệnh uốn ván cực kỳ hiếm gặp vì việc chủng ngừa và tiêm phòng nhắc lại để bảo vệ chống lại nhiễm trùng là điều thường xuyên.
Các điều kiện y tế khác
Đôi khi, các bệnh về thần kinh hoặc cơ có thể gây ra co thắt cơ. Ví dụ, hội chứng cứng người, một rối loạn tự miễn dịch hiếm gặp, có thể gây co thắt ở bất kỳ cơ tự nguyện nào.
Chẩn đoán
Lockjaw được chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh của bạn và khám sức khỏe. Những tác động này có thể khiến bạn khó giải thích bằng lời nói các triệu chứng của mình với đội ngũ y tế, vì vậy hầu hết mọi người phải mô tả tiền sử bệnh của họ bằng cách viết ra giấy.
Kiểm tra thể chất
Thông thường, hầu hết mọi người có thể mở miệng rộng từ 35 đến 55 mm (mm) hoặc 1,4 đến 2,2 inch. Nếu bạn có lockjaw, bạn chỉ có thể mở miệng dưới 35 mm (1,4 inch) —một khoảng cách chiều rộng nhỏ hơn ba ngón tay. Bác sĩ sẽ đo độ rộng miệng của bạn có thể mở ra để xem liệu bạn có bị tụt vào trong hoặc ra ngoài giới hạn bình thường hay không.
Nếu bạn có lockjaw, bạn sẽ không thể ngậm hết miệng và có thể gặp khó khăn khi cử động hàm. Bác sĩ cũng có thể phát hiện thấy cơ hàm bị cứng và căng, đồng thời răng có thể bị nghiến.
Kiểm tra
Nếu lo ngại rằng bạn có thể bị chấn thương, nhiễm trùng hoặc khối u ảnh hưởng đến miệng, mặt hoặc hàm, bạn có thể cần phải làm xét nghiệm chẩn đoán.
Các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) thường có thể xác định các tổn thương trong và xung quanh hàm.
Trong một số trường hợp, sinh thiết là cần thiết để đội ngũ y tế của bạn có thể kiểm tra kỹ hơn khối u.
Sự đối xử
Các bác sĩ tai mũi họng (ENT), nha sĩ và bác sĩ phẫu thuật răng miệng điều trị bệnh nghiến răng hàm và họ có thể đề nghị dùng thuốc và / hoặc vật lý trị liệu. Các phương pháp điều trị bổ sung để giải quyết vấn đề cơ bản (chẳng hạn như nhiễm trùng) cũng thường cần thiết.
Nếu tình trạng co thắt cơ của bạn là do thuốc, thì bạn nên ngừng sử dụng thuốc. (Không bao giờ ngừng thuốc mà không có sự đồng ý của bác sĩ.)
Trị liệu và Giảm co thắt
Thuốc giãn cơ uống và tiêm thường hữu ích. Các ví dụ phổ biến về thuốc uống bao gồm Flexeril (cyclobenzaprine) và Skelaxin (metaxalone). Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ như buồn ngủ.
Thuốc tiêm nhắm mục tiêu, bao gồm độc tố botulinum hoặc steroid chống viêm, có thể làm giãn cơ, giảm co thắt. Việc tiêm thuốc yêu cầu lên lịch trình can thiệp và chúng không gây ra tác dụng phụ toàn thân như thuốc uống.
Ngoài việc quản lý y tế, bạn có thể cần vật lý trị liệu và / hoặc trị liệu ngôn ngữ. Bác sĩ trị liệu cũng có thể đề xuất các bài tập tại nhà để bạn có thể cải thiện khả năng kiểm soát cơ hàm của mình. Khi bạn tham gia liệu pháp tại nhà, điều quan trọng là tránh đẩy các bài tập của bạn đến mức đau đớn.
Xử lý vấn đề cơ bản
Nếu cưa khóa của bạn là do vấn đề y tế, bạn sẽ cần điều trị nguyên nhân gây ra bập bênh. Ví dụ, nhiễm trùng có thể cần dùng kháng sinh uống hoặc tiêm tĩnh mạch (IV). TMJ có thể yêu cầu điều trị chống viêm. Và các khối u có thể cần xạ trị hoặc phẫu thuật.
Nếu xạ trị hoặc phẫu thuật là nguyên nhân gây ra tình trạng bị hóp, thì vật lý trị liệu có thể là phương pháp điều trị hiệu quả nhất. Móc khóa kéo dài sau khi xạ trị có thể rất khó để đảo ngược.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn đã từng trải qua lockjaw, bạn có thể có nguy cơ phát triển nó trở lại, vì vậy điều quan trọng là phải thảo luận về cách phòng ngừa với bác sĩ của bạn. Các chiến lược phòng ngừa có thể bao gồm tránh các loại thuốc kích hoạt nó, điều trị TMJ và duy trì tập thể dục thường xuyên cho cơ hàm của bạn. Quan trọng nhất, nếu bạn nhận thấy các triệu chứng xuất hiện, bạn nên đi khám ngay để tránh bị co cứng hoặc các biến chứng khác.
