Những điều cần biết về số lượng CD4 và tải lượng vi-rút của bạn

Nếu tình trạng nhiễm HIV đã được xác nhận, các xét nghiệm sẽ được thực hiện thường xuyên để xác định tình trạng của hệ thống miễn dịch của một người và mức độ hoạt động của vi rút trong cơ thể. Những xét nghiệm này được thể hiện qua số lượng CD4 và tải lượng vi rút của bạn.

Số lượng CD4 là gì?

Xét nghiệm CD4 là một trong những xét nghiệm quen thuộc hơn đối với những người nhiễm HIV. Xét nghiệm đo mức độ tế bào T trợ giúp CD4 trong máu — những tế bào không chỉ quan trọng đối với chức năng miễn dịch mà còn là mục tiêu chính của việc lây nhiễm HIV. Khi HIV dần dần làm cạn kiệt các tế bào này, cơ thể trở nên ít có khả năng tự bảo vệ trước một loạt các bệnh nhiễm trùng cơ hội.

Xét nghiệm được thực hiện bằng cách lấy một mẫu máu, kết quả đo số lượng tế bào CD4 trong một microlit (µL) máu. Số lượng cơ sở thiết lập tình trạng của hệ thống miễn dịch của bạn, trong khi xét nghiệm theo dõi phần lớn thông báo cho chúng tôi về:

• Giai đoạn lây nhiễm và tốc độ tiến triển của bệnh
• Khả năng một số bệnh nhiễm trùng sẽ phát triển khi các tế bào CD4 bị cạn kiệt
• Mức độ đáp ứng của bạn với điều trị bằng cách duy trì hoặc phục hồi chức năng miễn dịch của bạn

Số lượng CD4 bình thường nằm trong khoảng 500-1.500 tế bào / µL. Ngược lại, số lượng CD4 từ 200 tế bào / µL trở xuống được phân loại về mặt kỹ thuật là AIDS.

Các hướng dẫn điều trị trước đây đã khuyến cáo rằng liệu pháp điều trị ARV (ART) được bắt đầu ở những bệnh nhân có số lượng CD4 dưới 500 tế bào / µL hoặc đang có bệnh lý xác định AIDS. Năm 2016, các hướng dẫn cập nhật của Tổ chức Y tế Thế giới đã xác nhận điều trị ARV ở tất cả bệnh nhân nhiễm HIV, không phân biệt số lượng CD4, vị trí, thu nhập hoặc giai đoạn bệnh.

Ngày nay, số lượng CD4 được sử dụng để dự đoán kết quả của bệnh cũng như để đo sức mạnh miễn dịch tương đối của một cá nhân. Ví dụ, CD4 nadir (điểm thấp nhất mà số lượng CD4 đã giảm xuống) dự đoán tỷ lệ mắc bệnh lâu dài, với các giá trị thấp hơn cho thấy nguy cơ gia tăng các bệnh liên quan đến HIV và không liên quan đến HIV, cũng như phục hồi miễn dịch chậm hơn.

Tải Viral là gì?

Trong khi số lượng CD4 là một chỉ số về tình trạng miễn dịch và hiệu quả điều trị, tải lượng vi-rút được cho là thước đo quan trọng hơn khi bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Tải lượng vi rút đo nồng độ vi rút trong máu, còn được gọi là "gánh nặng vi rút" của bạn. Phòng thí nghiệm sẽ sử dụng công nghệ xét nghiệm di truyền — điển hình là phản ứng chuỗi polymerase (PCR) hoặc bDNA (DNA phân nhánh) —để định lượng số lượng các phần tử virus trong một mililit (mL) máu. Tải lượng vi rút HIV có thể từ không phát hiện được (dưới mức phát hiện của các xét nghiệm kiểm tra hiện tại) đến hàng chục triệu.

Kết quả không thể phát hiện không có nghĩa là không có vi rút trong máu của bạn hoặc bạn đã được "xóa sổ" nhiễm trùng. Không thể phát hiện chỉ đơn giản có nghĩa là quần thể vi rút đã giảm xuống dưới mức phát hiện xét nghiệm trong máu nhưng có thể được phát hiện ở nơi khác, chẳng hạn như trong tinh dịch đồ.

Mục tiêu ngăn chặn vi rút

Mục đích của điều trị ARV là đạt được sự ức chế virut, được định nghĩa là có ít hơn 200 bản sao HIV trên mỗi ml máu. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

• Độ bền điều trị cao hơn
• Giảm nguy cơ phát triển vi rút kháng thuốc
• Kết quả lâm sàng tốt hơn liên quan đến tăng tuổi thọ
• Giảm lây truyền HIV xuống không còn nguy cơ cho bạn tình không bị nhiễm (một chiến lược thường được gọi là điều trị như dự phòng (TasP)

Mặt khác, sự gia tăng tải lượng vi rút thường có thể là dấu hiệu của việc điều trị thất bại, tuân thủ thuốc kém hoặc cả hai.

Điều quan trọng cần lưu ý là phải tuân thủ thuốc ít nhất 80% đến 85% để đảm bảo ức chế vi rút ở mức không thể phát hiện được. Việc tuân thủ điều trị không đồng đều không chỉ làm giảm khả năng đạt được điều này của một người mà còn làm tăng khả năng thất bại trong điều trị do cho phép vi rút kháng thuốc phát triển. Mối quan hệ nguyên nhân - kết quả này là lý do luôn phải kiểm tra sự tuân thủ trước khi thay đổi liệu pháp điều trị.

Điều đó nói lên rằng, những thay đổi ngẫu nhiên về tải lượng vi rút (hoặc "bọng nước") có thể xảy ra ngay cả với những người tuân thủ 100%. Đây thường là mức tối thiểu và không phải là nguyên nhân gây ra cảnh báo.

Nên theo dõi thường xuyên số lượng CD4 và tải lượng vi rút. Những bệnh nhân có thể duy trì số lượng CD4 trên 500 tế bào / µL thỉnh thoảng có thể được xét nghiệm theo chỉ định của bác sĩ điều trị.

Lợi ích của việc kiểm soát vi rút

Theo nghiên cứu từ Nghiên cứu đoàn hệ cộng tác của Vương quốc Anh (CHIC của Vương quốc Anh), những người có tải lượng vi rút không thể phát hiện đạt được số lượng CD4 350 tế bào / µL trở lên trong vòng một năm kể từ khi bắt đầu điều trị có khả năng có tuổi thọ bình thường.

Mặt khác, nếu không đạt được sự ức chế vi rút thì tuổi thọ sẽ giảm tới 11 năm.

Một phân tích hồi cứu được thực hiện vào năm 2013 bởi Đại học Montreal đã kết luận thêm rằng những người có tải lượng virus "gần như không thể phát hiện được" trong thời gian sáu tháng (tức là từ 50 đến 199 bản sao / mL) có nguy cơ thất bại virus học cao hơn gần 400%. trong vòng một năm so với những người có thể đạt được sự ức chế hoàn toàn virus.

Nghiên cứu theo dõi 1.357 người đàn ông dương tính với HIV từ năm 1999 đến năm 2011, đã chứng minh thêm tỷ lệ thất bại về virus học là gần 60% ở những người có tải lượng virus kéo dài từ 500 đến 999 bản sao / mL.