Viêm phổi do bức xạ là gì?

Viêm phổi do bức xạ (RP) là tình trạng viêm phổi do xạ trị hoặc xạ trị toàn thân lập thể (SBRT) đối với bệnh ung thư. Viêm phổi do bức xạ ảnh hưởng đến từ 15% đến 40% những người trải qua xạ trị ung thư phổi. Bệnh cũng có thể phát triển ở những bệnh nhân trải qua bức xạ ngực vì ung thư vú, u lympho, khối u tuyến ức hoặc ung thư thực quản.

Các triệu chứng viêm phổi do bức xạ

Các triệu chứng viêm phổi do bức xạ có thể rất giống với các triệu chứng ung thư phổi hoặc tác dụng phụ của các phương pháp điều trị ung thư khác, hoặc chúng có thể bị nhầm lẫn với một bệnh nhiễm trùng như viêm phổi. Vì vậy, nhiều người bỏ qua hoặc bỏ sót những dấu hiệu phổ biến này của RP:

• Khó thở: Khó thở rõ rệt hơn khi tập thể dục
• Hạ oxy máu: Nồng độ oxy trong máu thấp, có thể gây nhầm lẫn và tăng nhịp tim
• Sốt nhẹ: Sốt dai dẳng dưới 100,4 độ F
• Ho khan: Thường xuyên ho không có đờm hoặc nhầy

Những triệu chứng này có thể xuất hiện ít nhất một tháng sau khi phóng xạ hoặc có thể không phát triển cho đến một năm sau đó, nhưng hầu hết các trường hợp được chẩn đoán trong vòng tám tháng sau khi điều trị.

Thông thường, các triệu chứng đủ nhẹ để mọi người có thể chịu đựng và phục hồi mà không cần điều trị y tế bổ sung. Trong những trường hợp khác, các triệu chứng có thể nghiêm trọng và dẫn đến các vấn đề hô hấp nghiêm trọng, bao gồm hội chứng suy hô hấp cấp tính, một tình trạng có thể đe dọa tính mạng.

Đây là một lời nhắc nhở tốt rằng bạn nên nói chuyện với bác sĩ ung thư về bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến hơi thở hoặc sức khỏe tổng thể của bạn sau khi điều trị ung thư phổi. Đừng cho rằng một vấn đề chỉ là một tác dụng phụ mà bạn cần phải sống chung với nó. Nó có thể là một biến chứng mà bác sĩ của bạn có thể điều trị.

Nguyên nhân

Trong khi bức xạ có thể ngăn chặn ung thư của bạn bằng cách tiêu diệt các tế bào ác tính, nó cũng có thể làm hỏng các tế bào khỏe mạnh. Cụ thể, bức xạ làm mất đi các tế bào tiết ra chất hoạt động bề mặt phổi, một chất hóa học giữ cho các phế nang hoặc túi khí của phổi mở ra để chúng có thể chứa đầy không khí và điều hòa nhịp thở một cách hiệu quả.

Thiếu chất hoạt động bề mặt thường dẫn đến suy hô hấp. (Bạn có thể đã quen với hiệu ứng này nếu bạn biết trẻ sinh non bị khó thở.)

Không phải tất cả những người trải qua bức xạ lồng ngực (ngực) đều gặp vấn đề với nồng độ chất hoạt động bề mặt và không phải tất cả những người có vấn đề với nồng độ chất hoạt động bề mặt đều phát triển các vấn đề nghiêm trọng về hô hấp.

Tuy nhiên, một số yếu tố có thể khiến bạn có nguy cơ bị các biến chứng:

• Hóa trị: Tiếp nhận hóa trị đồng thời (cùng lúc) với xạ trị làm tăng khả năng bạn bị viêm phổi do bức xạ.
• Giới tính: Nguy cơ RPBM được ước tính là 15% ở phụ nữ so với 4% ở nam giới.
• Tuổi tác: Bệnh nhân ung thư phổi trên 65 tuổi dễ bị viêm phổi do bức xạ hơn.
• Vị trí khối u: Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng RP phổ biến hơn khi bức xạ được sử dụng ở thùy phổi thấp hơn so với thùy cao hơn.
• Chức năng phổi: Những người mắc các bệnh phổi khác, chẳng hạn như COPD, có nguy cơ gia tăng.
• Loại thuốc hóa trị liệu (nếu có): Paraplatin (carboplatin) và Taxol (paclitaxel) có nhiều khả năng dẫn đến biến chứng phổi cụ thể này.

Mặc dù xạ trị và hóa trị đồng thời có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm phổi do bức xạ, nhưng các nghiên cứu cho thấy phương pháp điều trị kết hợp có thể cải thiện tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở những người bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Hãy nhớ thảo luận tất cả những ưu và nhược điểm với bác sĩ của bạn. và cân nhắc các lựa chọn cẩn thận trước khi loại trừ bức xạ.

Hút thuốc và giảm nguy cơ RP

Trong khi hút thuốc là một nguy cơ rõ ràng của việc phát triển ung thư phổi, nó dường như thực sự cung cấp một số biện pháp bảo vệ chống lại việc phát triển viêm phổi do bức xạ. Có nghĩa là, những người tiếp tục hút thuốc sau khi phóng xạ ít có khả năng báo cáo các triệu chứng hơn.

Không rõ liệu nicotine thực sự cung cấp một số biện pháp bảo vệ hay những người hút thuốc, những người có xu hướng đã có các triệu chứng về phổi trước khi phóng xạ, ít có khả năng nhận ra và báo cáo các triệu chứng.

Dù vậy, việc tiếp tục hút thuốc trong và / hoặc sau khi điều trị ung thư phổi không được khuyến khích do có nhiều rủi ro sức khỏe mà nó gây ra.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm chẩn đoán cụ thể để xác nhận viêm phổi do bức xạ. Thay vào đó, bác sĩ sẽ chẩn đoán lâm sàng dựa trên các triệu chứng.

Phân tích có thể bao gồm những điều sau:

• Xét nghiệm máu để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc viêm trong máu, chẳng hạn như số lượng bạch cầu tăng
• Kiểm tra chức năng phổi (PFTs) để đánh giá giảm thể tích phổi hoặc độ cứng của phổi
• Kiểm tra ngoáy họng để tìm nhiễm trùng
• Cấy đờm (chất nhầy) để kiểm tra vi khuẩn
• Chụp X-quang ngực có thể tiết lộ những thay đổi đối với các bộ phận của phổi đã tiếp xúc với bức xạ
• Chụp cắt lớp vi tính (CT), có thể cung cấp hình ảnh rõ ràng hơn về mô phổi đã được xạ trị

Chẩn đoán phân biệt

Bởi vì các triệu chứng của RP rất giống với các triệu chứng của các bệnh phổi khác, bác sĩ của bạn sẽ sử dụng kết quả của các xét nghiệm và khám để loại trừ các nguyên nhân có thể xảy ra khác, bao gồm:

• Viêm phổi
• Thuyên tắc phổi, cục máu đông thường bắt đầu ở chân, vỡ ra và di chuyển đến phổi
• Sự lây lan của ung thư đến các bộ phận khác của phổi hoặc phổi khác

Sự đối xử

Điều trị viêm phổi bằng bức xạ nhằm mục đích làm giảm tình trạng viêm. Corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, là liệu trình điều trị chính.

Thông thường, bác sĩ sẽ điều trị cho bạn từ 60 miligam (mg) đến 100 mg mỗi ngày trong hai tuần và sau đó giảm liều lượng xuống, giảm dần thời gian dùng thuốc trong vòng ba đến 12 tuần.

Các nhà nghiên cứu cũng đang tìm cách sử dụng các liệu pháp nhắm mục tiêu để điều trị vấn đề. Tuy nhiên, các nghiên cứu vẫn chưa tìm ra một phương pháp điều trị hiệu quả đã được chứng minh.

Tiên lượng

Trong khi viêm phổi do bức xạ đôi khi có thể dẫn đến suy hô hấp nghiêm trọng, trong phần lớn các trường hợp, nó không phải là một tình trạng chết người. Nguy cơ chết vì RP là ít hơn 2%.

Do đó, với điều trị thích hợp, bạn sẽ có thể vượt qua viêm phổi do bức xạ. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, RP có thể dẫn đến xơ phổi, sẹo phổi. Tình trạng này, có thể gây khó thở, là một trong những tác dụng phụ của xạ trị.

Phòng ngừa

Các nhà nghiên cứu đang tìm cách để giảm nguy cơ mắc bệnh viêm phổi do bức xạ ở những người trải qua bức xạ vì ung thư phổi. Đối với những người sẽ bị SBRT, một sự phát triển tích cực là việc sử dụng thuốc kháng sinh Biaxin (clarithromycin), có vẻ như làm giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của RPBM và thực sự có thể ngăn chặn nó phát triển.

Một lĩnh vực khác đang được nghiên cứu là mối liên hệ giữa việc giảm nguy cơ RP và việc tiêu thụ isoflavone đậu nành (thực phẩm làm từ đậu nành như đậu phụ). Có vẻ như đậu nành làm giảm viêm trong khi không đe dọa đến hiệu quả của xạ trị trong việc loại bỏ tế bào ung thư . Bạn nên thảo luận điều này với bác sĩ ung thư bức xạ của bạn trước khi thực hiện thay đổi chế độ ăn uống của bạn.

Một lời từ rất tốt

Viêm phổi do bức xạ rất phổ biến ở những người đang điều trị các bệnh ung thư như ung thư phổi và ung thư vú. Rất may, với việc điều trị, tình trạng này thường tự khỏi mà không gây ra các vấn đề nguy hiểm đến tính mạng. Điều quan trọng nhất bạn có thể làm là nhận thức được các triệu chứng có thể xảy ra và nói chuyện với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số đó.