Tổng quan về Cấp cứu Tăng huyết áp

Một dạng cao huyết áp cực đoan được gọi là cấp cứu tăng huyết áp. Cấp cứu tăng huyết áp được đặc trưng bởi tình trạng tăng huyết áp cấp tính, nghiêm trọng, huyết áp tâm thu cao hơn 180 mm thủy ngân (mm Hg) hoặc tâm trương cao hơn 120 mm Hg, gây tổn thương ít nhất một cơ quan đích, như não, tim, thận và mạch. Huyết áp trong khoảng cao này mà không có bằng chứng về tổn thương cơ quan được gọi là "tình trạng tăng huyết áp khẩn cấp", một tình trạng ít nguy hiểm hơn một chút so với cấp cứu tăng huyết áp.

Tăng huyết áp là gì?

Khoảng 75 triệu người ở Hoa Kỳ — hoặc một phần ba người lớn — đã được chẩn đoán là bị tăng huyết áp, hoặc huyết áp cao. Lực của máu đẩy vào thành động mạch của bạn được gọi là huyết áp. Mỗi lần bạn trải qua một nhịp tim, máu đang được bơm vào động mạch của bạn.

Kết quả đo huyết áp bao gồm hai loại áp suất:

• Huyết áp tâm thu là huyết áp cao nhất và xảy ra khi tim đập và bơm máu.
• Huyết áp tâm trương là huyết áp thấp hơn và là khi tim nghỉ ngơi, giữa các nhịp đập và áp suất giảm.

Kết quả đo huyết áp sử dụng hai con số, thường có số tâm thu trước số tâm trương. Ví dụ, 125/85 sẽ có huyết áp tâm thu là 125 mm Hg và huyết áp tâm trương là 85 mm Hg.

Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, huyết áp được coi là cao khi tâm thu từ 130 trở lên hoặc tâm trương là 90 trở lên. Các chỉ số huyết áp trên 180/120 là cao nguy hiểm và cần được chăm sóc y tế kịp thời.

Nếu huyết áp vẫn cao theo thời gian, nó sẽ khiến tim làm việc nhiều hơn và bơm mạnh hơn theo thời gian, có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như suy thận, suy tim, đau tim và đột quỵ.

Tăng huyết áp thường không xuất hiện mà không có triệu chứng. Điều quan trọng là phải kiểm tra huyết áp định kỳ từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để thường xuyên theo dõi huyết áp của bạn. Một máy đo, một ống nghe hoặc cảm biến điện tử và một vòng bít huyết áp (được gọi là huyết áp kế) sẽ được sử dụng để đọc các chỉ số tâm thu và tâm trương của bạn. Thay đổi lối sống và dùng thuốc có thể làm giảm tăng huyết áp.

Các triệu chứng

Hiểu được những gì được coi là bình thường hoặc bất thường về chỉ số huyết áp có thể là một khái niệm khó đối với nhiều người. Huyết áp đáng sợ có thể dẫn đến những hậu quả lớn về sức khỏe.

Cấp cứu tăng huyết áp được chẩn đoán khi huyết áp tâm thu cao hơn 180 mm Hg hoặc tâm trương cao hơn 120 mm Hg kèm theo tổn thương cơ quan đích cấp tính.

Một người bắt đầu cấp cứu tăng huyết áp có thể biểu hiện một số triệu chứng bao gồm:

• Nhức đầu
• Nhìn mờ
• Tăng sự nhầm lẫn
• Lo lắng nghiêm trọng
• Buồn nôn
• Khó thở ngày càng tăng

Một số dấu hiệu thực thể khác của trường hợp cấp cứu tăng huyết áp bao gồm:

• Mất thị lực (mù thoáng qua)
• Co giật
• Mất ý thức hoặc không phản ứng
• Thở nhanh
• Nôn mửa
• Sưng, bao gồm cả phù ngoại vi (sưng mắt cá chân)

Tổn thương cơ quan liên quan đến tình trạng khẩn cấp tăng huyết áp

Nói chung, huyết áp cao kéo dài có thể bắt đầu ảnh hưởng đến các cơ quan, được coi là tổn thương cơ quan cuối. Để ngăn chặn điều này - và khả năng sắp xảy ra suy nội tạng - phải giảm huyết áp ngay lập tức.

Tổn thương cơ quan liên quan đến cấp cứu tăng huyết áp có thể bao gồm:

• Lú lẫn hoặc những thay đổi khác về trạng thái tinh thần
• Chảy máu não, dẫn đến đột quỵ xuất huyết
• Suy tim
• Đau ngực (đau thắt ngực không ổn định)
• Phù phổi (chất lỏng trong phổi)
• Đau tim
• Phình mạch (bóc tách động mạch chủ)
• Sản giật, có liên quan đến sự khởi đầu của các cơn co giật xảy ra trong thai kỳ

Nguyên nhân

Các trường hợp cấp cứu tăng huyết áp có thể do nhiều tình trạng khác nhau như nhiễm độc, tương tác giữa các loại thuốc, vỡ động mạch chủ, rối loạn tủy sống, bệnh mạch máu collagen, và thậm chí mang thai.

Các nguyên nhân phổ biến khác bao gồm:

• Đột quỵ: Gián đoạn lưu lượng máu lên não
• Đau tim: Sự tắc nghẽn lưu lượng máu đến tim thường dẫn đến chết cơ tim
• Suy tim: Sự suy giảm chức năng tim thích hợp
• Suy thận: Sự suy giảm chức năng thận thích hợp
• Sản giật: Liên quan đến các cơn co giật xảy ra ở phụ nữ mang thai bị huyết áp cao, đe dọa đến sức khỏe của mẹ và bé.

Cấp cứu tăng huyết áp xảy ra phổ biến nhất ở một số dân số nhất định, bao gồm phụ nữ, những người bị béo phì, những người bị tăng huyết áp hoặc bệnh tim mạch vành, những người đang điều trị bệnh tâm thần và những người cần dùng nhiều thuốc huyết áp. Nó cũng liên quan chặt chẽ đến những bệnh nhân không dùng hoặc quên uống thuốc huyết áp của họ.

Các triệu chứng và biến chứng của suy tim

Chẩn đoán

Kết quả của cấp cứu tăng huyết áp xảy ra thứ phát do tim không có khả năng bơm máu hiệu quả, do các mạch máu bị viêm và rò rỉ chất lỏng hoặc máu.

Có hai cách phân loại cấp cứu tăng huyết áp:

• Tăng huyết áp khẩn cấp là khi huyết áp tăng vọt, nhưng không có tổn thương nghi ngờ đối với các cơ quan đích. Các chỉ số huyết áp từ 180/100 trở lên sẽ được coi là tình trạng tăng huyết áp khẩn cấp. Với thuốc điều trị huyết áp, huyết áp có thể được hạ xuống một cách an toàn trong vòng vài giờ.
• Khủng hoảng tăng huyết áp khẩn cấp, hoặc huyết áp cao cấp cứu, liên quan đến huyết áp cực cao và tổn thương các cơ quan. Khủng hoảng tăng huyết áp khẩn cấp thường liên quan đến các biến chứng đe dọa tính mạng.

Mặc dù có vẻ như những người được chẩn đoán cao huyết áp có thể dễ bị tăng huyết áp cấp cứu, nhưng ước tính chỉ có 1% đến 3% bệnh nhân tăng huyết áp sẽ phải cấp cứu tăng huyết áp trong suốt cuộc đời của họ.

Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang bị tăng huyết áp nghiêm trọng, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Việc xác định mức huyết áp quá cao và điều trị cấp cứu tăng huyết áp có thể yêu cầu đánh giá y tế, sau đó nhập viện. Tại bệnh viện, thuốc huyết áp có thể được sử dụng một cách an toàn và có thể thực hiện các xét nghiệm định kỳ để theo dõi huyết áp và đánh giá bất kỳ tổn thương cơ quan nào.

Một số xét nghiệm này bao gồm đo huyết áp định kỳ, khám mắt đánh giá sưng và chảy máu, xét nghiệm máu và nước tiểu.

Sự đối xử

Điều trị cấp cứu tăng huyết áp có thể yêu cầu nhập viện chăm sóc đặc biệt (ICU). Thuốc huyết áp có thể được dùng bằng đường uống hoặc qua đường tĩnh mạch, và theo dõi mức độ để đảm bảo có thể thực hiện hạ huyết áp từ từ và an toàn trong ICU. Điều quan trọng là huyết áp không được hạ xuống quá nhanh, để tránh các tác dụng phụ.

Các lựa chọn thuốc và điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào việc cấp cứu tăng huyết áp biểu hiện tình trạng khẩn cấp hay huyết áp cao khẩn cấp và liệu có mối liên quan với một bệnh hoặc tình trạng đang tồn tại hay không. Đối với những người có nguy cơ cao bị huyết áp cao khẩn cấp, các loại thuốc tác dụng nhanh có thể sẽ được sử dụng để giảm biến chứng, bảo vệ các cơ quan đích và cải thiện kết quả lâm sàng.

Mục tiêu là giảm 25% áp lực động mạch trung bình (MAP) trong vòng giờ đầu điều trị. Mục tiêu điều trị tăng huyết áp khẩn cấp là giảm dần huyết áp trong vòng 24 đến 48 giờ.

Đối với các phương án điều trị lâu dài, bác sĩ có thể kê đơn thuốc huyết áp uống hàng ngày sau khi ổn định.

Một lời từ rất tốt

Nếu không có chỉ số huyết áp thích hợp, huyết áp cao có thể khó phát hiện và có thể không được chú ý trong một thời gian dài. Theo thời gian, huyết áp cao có thể gây ra nhiều vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, như suy tim. Nếu bạn có nguy cơ phải cấp cứu tăng huyết áp hoặc đối phó với tăng huyết áp, hãy nói chuyện với bác sĩ để thảo luận về các lựa chọn điều trị, thay đổi lối sống và cách theo dõi huyết áp của bạn thường xuyên hơn.