Rung nhĩ không phải là rối loạn nhịp tim phổ biến nhất, nhưng nó là rối loạn nhịp tim phổ biến nhất có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Nhưng không phải tất cả các cơn rung nhĩ đều giống nhau. Đôi khi rủi ro do rung nhĩ gây ra là đáng kể; trong các trường hợp khác, rủi ro không cao bằng.
Hình ảnh Anchalee Phanmaha / Getty
Vì vậy, trong nỗ lực phân loại mức độ rủi ro do rung nhĩ ở từng bệnh nhân, các bác sĩ trong nhiều năm đã nghĩ ra một số hệ thống phân loại khác nhau để mô tả các “loại” rung nhĩ khác nhau. Các phương án phân loại khác nhau này, tất cả đều được nghĩ ra với mục đích cao cả, đã dẫn đến rất nhiều thuật ngữ khó hiểu mà đối với nhiều bác sĩ, không làm rõ được vấn đề và trên thực tế đã có tác dụng ngược lại.
Trong một nỗ lực để đưa tất cả các bác sĩ vào cùng một trang liên quan đến rung tâm nhĩ, vào năm 2014, một hệ thống phân loại chung đã được thành lập bởi Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Nhịp tim. Hệ thống phân loại này nhằm giúp các bác sĩ quyết định cách đánh giá bệnh nhân rung nhĩ và cách điều trị tốt nhất cho họ. Đó là hệ thống phân loại bây giờ nên thay thế tất cả các hệ thống cũ hơn.
Phân loại mới công nhận rằng rung nhĩ thường là một tình trạng tiến triển. Lúc đầu, rối loạn nhịp tim thường xảy ra từng đợt không liên tục và ngắn. Theo thời gian, các cơn có xu hướng trở nên thường xuyên hơn và kéo dài hơn. Cuối cùng, ở nhiều bệnh nhân, rung nhĩ ngăn chặn hoàn toàn nhịp tim bình thường và trở thành vĩnh viễn.
"Loại" rung nhĩ được thấy khi một người lần đầu tiên được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhịp tim này có thể giúp bác sĩ đưa ra khuyến nghị về cách tiếp cận điều trị thích hợp nhất. Ví dụ, bệnh nhân càng rối loạn nhịp tim càng tiến triển thành rung nhĩ vĩnh viễn, thì khả năng khôi phục và duy trì nhịp tim bình thường càng ít.
Hệ thống phân loại rung tâm nhĩ
Đây là hệ thống phân loại rung nhĩ được tiêu chuẩn hóa hiện nay.
Rung nhĩ kịch phát
Rung tâm nhĩ được cho là kịch phát (một thuật ngữ y tế có nghĩa là "không liên tục") nếu nó xảy ra theo từng đợt rời rạc trong thời gian ít hơn bảy ngày. Trong nhiều trường hợp, cơn rung nhĩ kịch phát có thể chỉ kéo dài vài phút đến hàng giờ. Các đợt rung nhĩ kịch phát có thể rất thường xuyên, hoặc khá hiếm.
Một số bệnh nhân bị rung nhĩ kịch phát sẽ có những đợt ngắn không gây triệu chứng và hoàn toàn là “cận lâm sàng”. Điều này có nghĩa là cả bệnh nhân và bác sĩ của họ đều không biết rằng các cơn rung tâm nhĩ đang xảy ra. Trong những trường hợp này, rối loạn nhịp tim thường được phát hiện bất ngờ trong quá trình theo dõi tim. Rung nhĩ cận lâm sàng rất quan trọng vì nó cũng giống như các trường hợp rung nhĩ nặng hơn, có thể dẫn đến đột quỵ.
Chính những giai đoạn rung nhĩ cận lâm sàng này mà các sản phẩm tiêu dùng như Apple Watch và thiết bị AliveCor có nhiệm vụ phát hiện ra. Việc phát hiện sớm cơn rung nhĩ kịch phát có thể cho phép điều trị dự phòng để giảm nguy cơ đột quỵ. Ngoài ra, những người bị rung nhĩ kịch phát có nhiều khả năng đáp ứng tốt hơn với phương pháp điều trị được thiết kế để loại bỏ hoàn toàn rung nhĩ.
Rung tâm nhĩ dai dẳng
Trong loại thứ hai này, rung nhĩ xảy ra theo từng đợt không chấm dứt trong vòng bảy ngày. Nghĩa là, để phân biệt với rung nhĩ kịch phát, rung nhĩ dai dẳng có xu hướng kéo dài. Trong thực tế, để khôi phục lại nhịp tim bình thường, sự can thiệp y tế thường là cần thiết. Những bệnh nhân có một hoặc nhiều cơn rung nhĩ dai dẳng có thể vào những thời điểm khác vẫn có những cơn rung nhĩ kịch phát, nhưng hiện nay họ được xếp vào nhóm rối loạn nhịp tim “dai dẳng”. Khi điều trị cho một người bị rung nhĩ dai dẳng, các bác sĩ điện sinh lý tim có xu hướng hướng điều trị của họ là loại bỏ chứng rung nhĩ và khôi phục lại nhịp tim bình thường.
Rung tâm nhĩ dai dẳng lâu dài
Ở những bệnh nhân này, một đợt rung nhĩ được biết là đã kéo dài hơn 12 tháng. Đối với tất cả các mục đích thực tế, rung nhĩ đã trở thành rối loạn nhịp tim “cơ bản” mới ở những bệnh nhân này. Mặc dù vẫn có thể cố gắng khôi phục lại nhịp tim bình thường, nhưng những nỗ lực đó ít có khả năng hiệu quả.
Rung tâm nhĩ vĩnh viễn
Sự khác biệt duy nhất giữa rung nhĩ “dai dẳng lâu dài” và “vĩnh viễn” là với rung nhĩ vĩnh viễn, bác sĩ và bệnh nhân đã đồng ý từ bỏ nỗ lực hơn nữa để khôi phục nhịp tim bình thường và chuyển sang một chiến lược điều trị khác. Họ đã tuyên bố rung nhĩ là vĩnh viễn và đã áp dụng chiến lược điều trị kiểm soát tốc độ.
Rung tâm nhĩ có động cơ và không có động cơ
Một phân loại khác cho rung nhĩ mà bạn sẽ thường nghe nói đến là rung nhĩ do van tim so với rung nhĩ không do van tim; nghĩa là, rung nhĩ có liên quan đến bệnh van tim hay không, chẳng hạn như hẹp van hai lá.
Đối với các mục đích thực tế, phân loại này chỉ được tính đến khi quyết định điều trị chống đông máu để ngăn ngừa đột quỵ. Về cơ bản, bệnh nhân rung nhĩ hầu như luôn luôn cần kháng đông; bệnh nhân rung nhĩ không do van tim có thể không.
Một lời từ rất tốt
Lợi ích chính của hệ thống phân loại rung nhĩ này là nó tiêu chuẩn hóa danh pháp, để khi các bác sĩ nói với nhau về rung nhĩ, chúng đều có ý nghĩa giống nhau. Nó cũng giúp bạn hiểu được tình trạng của mình.
Ngoài ra, nó cung cấp cho các bác sĩ một số ý tưởng về mức độ tiến triển của chứng rung tâm nhĩ của bệnh nhân để trở thành nhịp tim vĩnh viễn và do đó, khả năng chiến lược nhằm khôi phục nhịp bình thường có thể hiệu quả như thế nào. Cuối cùng, nó sẽ giúp bạn và bác sĩ của bạn đưa ra quyết định điều trị phù hợp nhất cho bạn.
.jpg)
.jpg)
