Statin là một nhóm thuốc giảm cholesterol. Mặc dù rất có lợi cho nhiều người đang làm việc để kiểm soát chứng tăng lipid máu, giống như tất cả các loại thuốc, statin đi kèm với nguy cơ tác dụng phụ. Cái gọi là các triệu chứng cơ liên quan đến statin (SAMS) - bao gồm đau cơ (đau cơ toàn thân) và bệnh cơ (các bệnh gây ra yếu cơ) - là những triệu chứng đáng chú ý.
Đau cơ liên quan đến statin có thể nhẹ và khó chịu hoặc đủ đáng kể để ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày. Trong một số trường hợp hiếm hoi, tác động của những loại thuốc này lên cơ có thể nghiêm trọng.
Hình ảnh NickyLloyd / GettyCác triệu chứng
SAMS có thể khác nhau về tần suất và mức độ nghiêm trọng. Sau đây là ba dạng đau cơ liên quan đến statin phổ biến nhất:
- Đau cơ: Loại đau cơ này thường có cảm giác như đau nhẹ ở vai, cánh tay, hông hoặc đùi. Đau cơ cũng thường đi kèm với cảm giác yếu ớt nhẹ.
- Viêm cơ: Viêm cơ, một loại bệnh cơ, gây đau và viêm cơ, cũng như làm tăng nồng độ CK (một loại enzym cơ) trong máu. Sự hiện diện của CK trong máu là một dấu hiệu cho thấy cơ bị tổn thương.
- Tiêu cơ vân: Rất may là rất hiếm gặp, loại bệnh cơ nặng này là một tình trạng đe dọa tính mạng đặc trưng bởi sự phân hủy mô cơ khiến chất xơ cơ thải ra vào máu, có khả năng gây tổn thương thận.
Các vấn đề về cơ liên quan đến liệu pháp statin thường bắt đầu trong vòng vài tuần đến vài tháng sau khi bắt đầu điều trị. Trong khi chứng đau cơ liên quan đến statin, viêm cơ và tiêu cơ vân sẽ giải quyết khi bạn ngừng dùng statin, tiêu cơ vân có thể dẫn đến tổn thương cơ không hồi phục.
Ngoài ra, một nghiên cứu năm 2016 cho thấy bệnh cơ tự miễn liên quan đến statin cũng là một tác dụng phụ của statin. Tình trạng suy nhược cơ nghiêm trọng này rất hiếm và xảy ra ở một số ít bệnh nhân.
Nguyên nhân
Trong khi có một số giả thuyết về lý do tại sao statin có thể gây đau cơ, chưa có giả thuyết nào được xác nhận.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng gen atrogin-1 có thể là nguồn gốc gây ra đau cơ ở những người dùng statin. Gen này bật lên ở giai đoạn đầu của quá trình phân hủy cơ, có liên quan đến các bệnh tật như ung thư, nhiễm trùng huyết và AIDS. (Khi gen atrogin-1 không hoạt động, cơ bắp sẽ không xảy ra).
Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những người dùng Mevacor (lovastatin) có mức atrogin-1 cao hơn những người không dùng thuốc. Khi thuốc được loại bỏ khỏi tế bào, nó sẽ không gây tổn thương cơ. Trong tương lai, điều này có thể cho phép chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn xác định xem bạn có nguy cơ bị đau cơ liên quan đến statin hay không.Ngoài ra, các nhà khoa học có thể điều khiển gen này hoặc các gen khác có liên quan để ngăn ngừa tổn thương cơ do statin.
Một giả thuyết khác cho rằng statin có thể can thiệp vào việc sản xuất CoQ10, một coenzyme trong cơ. CoQ10 hỗ trợ cơ sử dụng năng lượng cần thiết để hoạt động bình thường. Nghiên cứu đã gợi ý rằng việc bổ sung CoQ10 có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh cơ liên quan đến statin, nhưng dữ liệu hiện có vẫn không đủ để hỗ trợ điều này.
Simvastatin liều cao (biệt dược Zocor) dường như có nguy cơ gây đau cơ cao hơn các loại thuốc statin khác. Nguy cơ dường như thấp hơn đáng kể với Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) và Crestor (rosuvastatin). Do đó, chúng tôi khuyến nghị rằng liều lượng simvastatin được giới hạn ở mức 40 miligam (mg) mỗi ngày, có thể làm giảm nguy cơ mắc các vấn đề về cơ.
Các yếu tố rủi ro
Khoảng 5% đến 10% bệnh nhân dùng statin bị SAMS hoặc đau cơ nhẹ. Nguy cơ gặp SAMS khi dùng statin sẽ tăng lên nếu bạn:
- Trên 80 tuổi
- Là nữ
- Có khung cơ thể nhỏ hơn
- Uống rượu quá mức
- Có một số tình trạng như suy giáp
- Đã từng có vấn đề về cơ trước đó
- Tiêu thụ một lượng lớn bưởi hoặc nước ép nam việt quất
Các vấn đề về cơ liên quan đến statin có nhiều khả năng xảy ra hơn ở những người tập thể dục mạnh mẽ, đặc biệt là nếu họ bắt đầu tập với tốc độ nhanh thay vì tăng cường độ từ từ.
Nó cũng phổ biến hơn ở những người dùng nhiều loại thuốc khác, bao gồm Lopid (gemfibrozil), cũng như steroid, cyclosporin hoặc niacin.
Hơn nữa, các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những người bị thiếu vitamin D cũng có xu hướng gặp các vấn đề về cơ với statin thường xuyên hơn những người khác. Một số chuyên gia đã báo cáo rằng việc sử dụng vitamin D cho những người này sẽ giúp giảm bớt các triệu chứng này.
Những người mắc bệnh cơ xơ cứng teo cơ một bên (ALS) cũng có nguy cơ cao bị đau cơ khi dùng statin.
Chẩn đoán và điều trị
Hàng triệu người Mỹ dùng statin vì chúng nhắm mục tiêu hiệu quả tất cả các khía cạnh của hồ sơ lipid của một người bằng cách giảm cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) và triglycerid trong khi tăng cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL). Chúng cũng làm giảm nguy cơ đột quỵ và đau tim.
Vì những lợi ích này, quyết định ngừng dùng statin vì đau cơ liên quan được cân nhắc cẩn thận.
Nếu bạn đã bắt đầu dùng statin và bị đau cơ, hãy đến gặp bác sĩ. Mặc dù có thể đó thực sự là loại thuốc gây ra sự khó chịu của bạn, nhưng họ cũng sẽ xem xét khả năng do các nguyên nhân khác.
Bác sĩ cũng có thể sẽ xét nghiệm máu của bạn để tìm mức độ creatine kinase (CK) tăng lên — một dấu hiệu của tiêu cơ vân. Nếu phát hiện, statin sẽ bị dừng ngay.
Tuy nhiên, nếu các triệu chứng duy nhất của bạn là đau và / hoặc tăng nhẹ nồng độ CK trong máu, bác sĩ có thể quyết định rằng lợi ích của việc tiếp tục điều trị bằng statin lớn hơn nhược điểm. Họ có thể đề nghị chỉ ngừng điều trị trong thời gian ngắn cho đến khi vấn đề được giải quyết, hoặc hoàn toàn không.
Đôi khi chuyển sang một loại statin khác có thể giải quyết các tác dụng phụ và đau liên quan đến cơ, vì vậy bác sĩ có thể đề nghị điều này nếu bạn đang tìm cách giảm đau.
Mặc dù không có cơ chế giảm đau được chứng minh đối với chứng đau cơ liên quan đến statin, bạn cũng có thể thấy rằng tập thể dục nhẹ nhàng và kéo căng có thể hữu ích.
Một lời từ rất tốt
Trong khi statin được chứng minh là giúp giảm cholesterol, chúng có nhiều rủi ro và tác dụng phụ. Ngoài đau cơ, chúng có thể bao gồm tổn thương gan, các vấn đề tiêu hóa, tăng lượng đường trong máu, mất trí nhớ và lú lẫn.
Như với bất kỳ loại thuốc nào, bạn nên trình bày với bác sĩ bất kỳ mối quan tâm nào của mình để đảm bảo rằng đây vẫn là kế hoạch điều trị phù hợp cho bạn và bạn không bao giờ được ngừng dùng thuốc theo toa mà không được sự đồng ý của bác sĩ.
