Nhịp nhanh xoang không phù hợp (IST) là tình trạng nhịp tim của một người, khi nghỉ ngơi và khi gắng sức, tăng cao bất thường mà không có lý do rõ ràng.
IST được định nghĩa là nhịp tim khi nghỉ ngơi trung bình lớn hơn 90 nhịp / phút có thể tăng lên mức rất cao ngay cả khi gắng sức tối thiểu. Nhịp tim tăng cao không thích hợp này đi kèm với các triệu chứng đánh trống ngực, mệt mỏi, choáng váng hoặc tập thể dục không dung nạp.
Bởi vì nhịp tim trong IST được tạo ra bởi nút xoang (cấu trúc tim điều khiển nhịp tim bình thường), IST làkhông phải liên quan đến một mẫu điện bất thường trên ECG.
Mặc dù IST có thể xảy ra ở bất kỳ ai, nhưng nó phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi và ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới. Người bình thường mắc IST là phụ nữ ở độ tuổi 20 hoặc đầu 30 đã có các triệu chứng trong nhiều tháng đến nhiều năm.
IST chỉ được công nhận là một hội chứng gần đây vào năm 1979 và thường chỉ được chấp nhận như một thực thể y tế thực sự kể từ cuối những năm 1980. Mặc dù IST hiện đã được mọi trung tâm y tế đại học công nhận hoàn toàn là một tình trạng y tế chính hãng, một số bác sĩ hành nghề có thể chưa nghe nói về nó hoặc có thể chẩn đoán nhầm nhịp tim nhanh là chứng lo âu.
Verywell / Lara Antal
Các triệu chứng
Một số người mắc IST không có bất kỳ triệu chứng nào. Ở những người mắc bệnh này, các triệu chứng nổi bật nhất liên quan đến IST bao gồm:
- Đánh trống ngực
- Mệt mỏi
- Không nhân nhượng
- Khó thở (khó thở)
Tuy nhiên, IST cũng thường liên quan đến một loạt các triệu chứng khác, bao gồm:
- Hạ huyết áp tư thế đứng (giảm huyết áp khi đứng)
- Nhìn mờ
- Chóng mặt, ngất xỉu hoặc gần như ngất xỉu
- Ngứa ran
- Đổ mồ hôi
- Tưc ngực
- Sự lo ngại
- Nhức đầu
Đánh trống ngực là một triệu chứng nổi bật mặc dù có thể không có bất kỳ nhịp tim "bất thường" nào xảy ra. (Có nghĩa là, mỗi nhịp tim dường như phát sinh từ nút xoang, giống như nhịp tim bình thường.) Các triệu chứng mà những người bị IST phải trải qua có thể khá tàn tật và gây lo lắng.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính của IST vẫn chưa được biết. Nó có thể liên quan đến một vấn đề với cách hệ thống nội tiết thần kinh điều chỉnh nhịp tim, một vấn đề trong chính nút xoang của tim, hoặc cả hai.
IST có thể là một phần của sự biến dạng tổng quát hơn của hệ thống thần kinh tự chủ — một tình trạng được gọi là rối loạn chuyển hóa máu. (Hệ thống thần kinh tự chủ quản lý các chức năng cơ thể "vô thức", chẳng hạn như tiêu hóa, thở và nhịp tim).
Một chứng rối loạn chuyển hóa máu tổng quát hơn sẽ giải thích tại sao các triệu chứng IST thường có vẻ không tương xứng với sự gia tăng nhịp tim.
Những người có IST dường như cũng quá mẫn cảm với adrenaline; một chút adrenaline (như khi gắng sức một chút) làm nhịp tim tăng lên rõ rệt.
Có một số bằng chứng cho thấy sự thay đổi cấu trúc của nút xoang trong IST, đó là lý do tại sao một số bác sĩ tim mạch chuyên khoa, nhà điện sinh lý học, đôi khi điều trị IST bằng cắt bỏ nút xoang. (thêm về điều này bên dưới)
Chẩn đoán
Một số rối loạn y tế cụ thể và có thể điều trị khác có thể bị nhầm lẫn với IST và ở một người có biểu hiện nhịp nhanh xoang bất thường, những nguyên nhân khác này cần được loại trừ. Những rối loạn này bao gồm thiếu máu, sốt, nhiễm trùng, cường giáp, u pheochromocytoma, rối loạn chuyển hóa máu do tiểu đường, tác dụng phụ của thuốc và lạm dụng chất.
Ngoài ra, các rối loạn nhịp tim khác — thường gặp nhất là một số loại nhịp nhanh trên thất (SVT) — đôi khi có thể bị nhầm lẫn với IST. Bác sĩ thường không khó để phân biệt giữa SVT và IST bằng cách kiểm tra cẩn thận ECG và xem xét bệnh sử kỹ lưỡng. Việc phân biệt này rất quan trọng vì việc điều trị SVT thường tương đối đơn giản.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ loạn nhịp tim
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Sự đối xử
Các phương pháp điều trị IST có thể bao gồm điều trị bằng thuốc, liệu pháp không dùng thuốc hoặc cả hai. Đôi khi, không điều trị cũng là một lựa chọn.
Điều trị bằng thuốc
Ở một số bệnh nhân bị IST, điều trị bằng thuốc có thể hữu ích. Tuy nhiên, để đạt được kết quả tối ưu thường đòi hỏi phải thử-và-sai với một số loại thuốc, đơn lẻ hoặc kết hợp.
Các nghiên cứu cho thấy thuốc ivabradine có thể điều trị thành công một số người bị IST. Ivabradine ảnh hưởng trực tiếp đến "tốc độ bắn" của nút xoang, và do đó làm giảm nhịp tim.
Ivabradine được chấp thuận ở Hoa Kỳ như một phương pháp điều trị suy tim ở những bệnh nhân không thể dung nạp thuốc chẹn beta, nhưng không dùng cho IST. Tuy nhiên, nó đã cho thấy một lợi ích khiêm tốn đối với bệnh nhân IST trong các thử nghiệm và nhiều chuyên gia khuyến nghị ivabradine như một phương pháp điều trị hữu ích cho tình trạng này. Hơn nữa, một số tổ chức chuyên nghiệp hiện cũng hỗ trợ việc sử dụng nó cho IST.
Tuy nhiên, một hạn chế của loại thuốc này là nó có thể không an toàn trong thời kỳ mang thai. Bởi vì rất nhiều người được điều trị IST là phụ nữ trong những năm sinh đẻ của họ, một số nhà nghiên cứu đề nghị thận trọng và nghiên cứu cẩn thận trước khi đề xuất ivabradine.
Thuốc chẹn beta là một loại thuốc khác mà bác sĩ có thể kê đơn cho IST. Chúng ngăn chặn tác động của adrenaline trên nút xoang và vì những người bị IST có phản ứng quá mức với adrenaline, những loại thuốc này có thể giúp giảm các triệu chứng của IST. Mặc dù vậy, chúng không hiệu quả ở tất cả mọi người và có thể có các tác dụng phụ khó chịu.
Thuốc chẹn canxi có thể trực tiếp làm chậm hoạt động của nút xoang nhưng chỉ có hiệu quả nhẹ trong điều trị IST.
IST là một tình trạng khó điều trị, một phần vì nguyên nhân chưa được hiểu đầy đủ, và một phần vì ngay cả nhịp tim được kiểm soát cũng không nhất thiết cải thiện các triệu chứng.
Do có một số trùng lặp giữa IST và các hội chứng rối loạn chuyển hóa máu khác (đặc biệt là POTS và ngất do rối loạn nhịp tim), các loại thuốc có hiệu quả trong điều trị những tình trạng này đôi khi có thể hữu ích trong việc điều trị bệnh nhân mắc IST. Những loại thuốc này có thể bao gồm:
- Fludrocortisone là một loại thuốc gây giữ natri. Một số hội chứng rối loạn chức năng tự động, đặc biệt là POTS và ngất mạch máu, đã được chứng minh là có liên quan đến việc giảm thể tích máu và một loại thuốc giữ natri có thể làm tăng thể tích máu về mức bình thường, do đó làm giảm các triệu chứng.
- Orvaten (midodrine), một loại thuốc làm tăng trương lực mạch máu, giúp ngăn ngừa huyết áp thấp.
- Các chất ức chế tái hấp thu serotonin, bao gồm Prozac, được sử dụng chủ yếu để điều trị trầm cảm và lo lắng, nhưng cũng đã được chứng minh là hữu ích trong việc điều trị một số hội chứng rối loạn chuyển hóa máu.
Đôi khi, các triệu chứng của IST có thể được cải thiện bằng cách sử dụng một hoặc nhiều loại thuốc.
Liệu pháp hiệu quả thường đòi hỏi sự kiên trì, làm việc trên cơ sở thử và sai. Cần phải có sự kiên nhẫn, hiểu biết và tin tưởng nhất định giữa bác sĩ và bệnh nhân.
Khả năng điều trị thành công IST (và các chứng rối loạn vận động khác) nếu bệnh nhân và bác sĩ có cùng mục tiêu điều trị và có thể giao tiếp hiệu quả. Đôi khi điều này có nghĩa là bệnh nhân phải thay đổi bác sĩ để tìm một người phù hợp.
Liệu pháp không dùng thuốc
Luyện tập thể chất. Một khi các chứng rối loạn nhịp tim nguy hiểm được loại trừ và tập thể dục an toàn, một chương trình tập thể dục thường xuyên có thể giúp giảm nhịp tim một cách tự nhiên và cải thiện các triệu chứng theo thời gian.
Cắt bỏ nút xoang: Bởi vì nút xoang đôi khi bất thường trong IST, một số bệnh nhân có thể xem xét liệu pháp cắt bỏ (một kỹ thuật trong đó một phần của hệ thống điện tim được vi tính hóa thông qua một ống thông) để thay đổi chức năng hoặc thậm chí phá hủy nút xoang. .
Cắt bỏ nút xoang cho đến nay chỉ đạt được thành công hạn chế. Mặc dù thủ tục này có thể loại bỏ IST ở 80% số người ngay sau thủ thuật, IST tái diễn trong vòng vài tháng ở phần lớn những người này.
Đang chờ đợi. Một cách tiếp cận không dùng thuốc hợp lý để quản lý IST là không làm gì cả. Mặc dù lịch sử tự nhiên của chứng rối loạn này chưa được ghi chép chính thức, nhưng có vẻ như IST có xu hướng cải thiện theo thời gian ở hầu hết mọi người. "Không làm gì" có thể không phải là một lựa chọn ở những người có triệu chứng nghiêm trọng, nhưng nhiều người chỉ bị IST nhẹ có thể chịu đựng được các triệu chứng của họ khi họ được đảm bảo rằng họ không bị rối loạn tim đe dọa tính mạng và vấn đề có khả năng được cải thiện cuối cùng của riêng nó.
Một lời từ rất tốt
Một khi IST được chẩn đoán và xác định rằng chỉ đơn giản là “chờ đợi” sẽ không phải là một cách tiếp cận đầy đủ, hầu hết các chuyên gia ngày nay khuyên bạn nên bắt đầu với điều trị bằng thuốc và tập thể dục. Thông thường, thuốc chẹn beta và / hoặc ivabradine là lựa chọn tốt đầu tiên. Nếu những nỗ lực điều trị này không kiểm soát được các triệu chứng, bạn có thể thử một số loại thuốc và kết hợp thuốc khác. Hầu hết các chuyên gia hiện nay chỉ khuyến cáo liệu pháp cắt bỏ trong những trường hợp nghiêm trọng.
-and-hiv.jpg)
.jpg)
