Điều trị rách sụn chêm bằng vật lý trị liệu

Bạn đã phát triển một số cơn đau đầu gối, và bạn gặp khó khăn khi đi bộ và leo cầu thang mà không bị đau. Bạn đến gặp bác sĩ và chụp MRI cho thấy có vết rách sụn chêm đầu gối. Nên phẫu thuật. Nó có vẻ hợp lý, nhưng nó có thực sự cần thiết? Có lựa chọn thay thế nào khác cho phẫu thuật rách sụn chêm đầu gối không?

Nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng một liệu trình vật lý trị liệu có thể mang lại kết quả tương tự như phẫu thuật sụn chêm bị rách ở đầu gối của bạn.

Mặt khum

Các khum - hay khum khi nói về chúng ở số nhiều - là một cấu trúc sụn nhỏ ở đầu gối của bạn. Bạn có hai cái ở mỗi đầu gối, một cái ở mặt trong của khớp và một cái ở mặt ngoài. Những meniscii này hoạt động như một bộ giảm xóc thu nhỏ ở đầu gối của bạn; chúng giúp hấp thụ tác động qua khớp gối của bạn. Mặt khum cũng giúp cho đầu gối của bạn lướt và trượt đúng cách khi nó uốn cong.

Đôi khi, nhảy và hạ cánh ở một tư thế khó xử hoặc trẹo đầu gối với bàn chân đặt trên mặt đất có thể gây kích ứng sụn chêm của bạn. Mặt khum có thể bị sờn hoặc rách. Đôi khi, sự hao mòn do các tình trạng thoái hóa như viêm khớp có thể gây ra vết rách sụn chêm ở đầu gối của bạn. Khi điều này xảy ra, bạn có thể bị đau đầu gối. Khớp gối của bạn cũng có thể bị sưng và nó có thể bị kẹt hoặc khóa khi di chuyển ở một số vị trí nhất định. Điều này có thể gây mất khả năng vận động đáng kể.

Các triệu chứng của vết rách sụn chêm ở đầu gối của bạn có thể bao gồm:

• Đau đầu gối
• Sưng đầu gối
• Khóa khớp gối của bạn
• Mất phạm vi cử động của đầu gối (ROM)
• Giảm sức mạnh ở cơ tứ đầu hoặc gân kheo và các cơ xung quanh đầu gối của bạn
• Khó đứng dậy khi ngồi, đi và chạy hoặc leo và xuống cầu thang

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm đặc biệt cho đầu gối của bạn và họ có thể giới thiệu bạn đến gặp chuyên gia vật lý trị liệu để chữa bệnh sụn chêm bị rách của bạn.

Vật lý trị liệu và một khum bị rách

Nếu bạn bị rách sụn chêm, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến liệu pháp vật lý trị liệu. Bạn cũng có thể khám PT qua đường tiếp cận trực tiếp mà không cần sự giới thiệu của bác sĩ. Trải nghiệm vật lý trị liệu của bạn nên được cá nhân hóa cho các nhu cầu cụ thể của bạn, mặc dù có một số mục tiêu thường gặp khi làm rách sụn chêm.

Các mục tiêu của vật lý trị liệu đối với sụn chêm bị rách thường bao gồm:

• Cải thiện ROM đầu gối
• Cải thiện sức mạnh của các cơ xung quanh đầu gối của bạn
• Giảm sưng đầu gối
• Giảm đau đầu gối
• Cải thiện chức năng vận động của đầu gối và toàn bộ chi dưới của bạn
• Tìm hiểu các chiến lược để ngăn ngừa các vấn đề về đầu gối trong tương lai

Không phải tất cả mọi người có khum khum bị rách đều cần phẫu thuật?

Đây là một điều thú vị về những giọt nước mắt khum ở đầu gối của bạn: nhiều người có chúng vàkhông đau. Nghiên cứu cho thấy nhiều người không bị đau đầu gối và không bị mất chức năng khớp gối vẫn bị rách sụn chêm trên ảnh chụp MRI. Những bệnh nhân này có cần phẫu thuật không? Chắc là không. Bác sĩ của bạn sẽ không hoặc không nên tiến hành phẫu thuật cho một bệnh nhân không bị mất chức năng, không đau và không mất sức hoặc không cử động được.

Hình ảnh trên MRI có thể khó nhìn thấy và đôi khi những hình ảnh này không nói lên toàn bộ câu chuyện. Chắc chắn, kết quả MRI có thể hữu ích trong việc hướng dẫn bạn đưa ra quyết định sau chấn thương đầu gối, nhưng MRI chỉ nên là một phần nhỏ trong quá trình chăm sóc của bạn. Khám lâm sàng và tình trạng đau khớp gối và chức năng của bạn cũng là những yếu tố quan trọng cần xem xét khi lựa chọn phẫu thuật hay không phẫu thuật sụn chêm của bạn.

Nếu bạn bị rách sụn chêm, đầu gối của bạn có thể không cử động bình thường, và có thể bị đau và sưng tấy. Nhưng những triệu chứng này có thể chỉ là tạm thời và chúng có thể thuyên giảm sau một liệu trình vật lý trị liệu.

Nghiên cứu: Vật lý trị liệu Vs. Phẫu thuật cho một khum bị rách

Phẫu thuật có hoàn toàn cần thiết đối với trường hợp bị rách sụn chêm ở đầu gối của bạn không? Có thể không, và đây là lý do tại sao: nghiên cứu cho thấy kết quả lâu dài của phẫu thuật so với vật lý trị liệu đối với vết rách sụn chêm có thể mang lại kết quả tương tự cho một số bệnh nhân.

Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học New England đã kiểm tra kết quả của chương trình vật lý trị liệu so với phẫu thuật và PT sau phẫu thuật cho những người bị viêm khớp gối (OA) với vết rách sụn chêm. Nghiên cứu bao gồm 351 bệnh nhân bị tràn dịch khớp gối và rách sụn chêm. Mỗi bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên để phẫu thuật sụn chêm đầu gối, sau đó là phục hồi chức năng hoặc đơn giản là tham gia vật lý trị liệu mà không cần phẫu thuật. Phẫu thuật được thực hiện là cắt một phần khum đầu gối, một thủ thuật phẫu thuật phổ biến được sử dụng để sửa chữa một sụn chêm bị rách.

Phép đo kết quả chính của nghiên cứu được chấm điểm trên Chỉ số viêm xương khớp của Đại học Western Ontario và McMasters (WOMAC), một bài kiểm tra chức năng đầu gối. Điểm cao hơn trong WOMAC tương đương với các triệu chứng đầu gối nghiêm trọng hơn. Điểm số thu được khi bắt đầu nghiên cứu và sau 3, 6 và 12 tháng. Điều này được thực hiện để có được thông tin lâu dài về chức năng khớp gối của bệnh nhân.

Kết quả của nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về chức năng khớp gối trong 6 tháng sau khi phân nhóm ngẫu nhiên vào nhóm phẫu thuật hoặc nhóm vật lý trị liệu. Mỗi nhóm xảy ra một ca tử vong - một bệnh nhân trong nhóm phẫu thuật bị thuyên tắc phổi gây tử vong, và một bệnh nhân trong nhóm PT bị đột quỵ tử vong.

Cần lưu ý rằng 30% bệnh nhân được chỉ định ban đầu vào nhóm vật lý trị liệu đã chuyển sang nhóm phẫu thuật, trong khi 5% trong số những người được lên lịch phẫu thuật đã quyết định chuyển sang nhóm trị liệu. Điều này phù hợp với quy trình chăm sóc liên tục tự nhiên — nếu bạn bắt đầu vật lý trị liệu cho sụn chêm bị rách và cơn đau đầu gối vẫn tiếp tục, bạn luôn có thể chọn phẫu thuật. Tuy nhiên, đó là đường một chiều; bạn không thể hoàn tác phẫu thuật đầu gối của mình sau khi nó được thực hiện.

Nhiều nghiên cứu gần đây cũng cho kết quả tương tự. Một phân tích năm 2018 trên 321 bệnh nhân bị rách sụn chêm cho thấy PT không thua kém phẫu thuật cắt một phần sụn chêm qua nội soi. Sự cải thiện chức năng trong 24 tháng đối với can thiệp PT so với phẫu thuật sụn chêm hầu như giống nhau. Những người đã phẫu thuật sụn chêm có điểm số chức năng đầu gối được cải thiện một chút, nhưng họ cũng có những tác dụng phụ nặng hơn một chút do hậu quả của phẫu thuật.

Điểm mấu chốt: nghiên cứu cho thấy rằng bạn có thể có kết quả tích cực với vật lý trị liệu đối với sụn chêm bị rách và phẫu thuật vẫn có thể có lợi nếu được yêu cầu sau khi PT đã được chứng minh là không thành công.

Làm việc với PT và bác sĩ của bạn để đưa ra lựa chọn phù hợp cho khớp gối của bạn

Vậy làm cách nào để biết liệu bạn có cần phẫu thuật cho sụn chêm bị rách hay bạn sẽ được hưởng lợi từ vật lý trị liệu? Đó có thể là một quyết định khó khăn, vì vậy nếu bạn bị đau đầu gối do viêm khớp và rách sụn chêm, hãy phối hợp chặt chẽ với bác sĩ để đưa ra quyết định tốt nhất về việc có nên phẫu thuật hay không. Có thể hữu ích khi hiểu rằng nhiều người bị rách sụn chêm có kết quả thành công khi tránh phẫu thuật và làm việc với bác sĩ vật lý trị liệu. Nếu mọi thứ không tiến triển đúng với liệu pháp, bạn luôn có thể chọn phẫu thuật đầu gối nếu được bác sĩ đề nghị.

Làm thế nào để bạn biết khi nào đã đến lúc ngừng vật lý trị liệu và cân nhắc phẫu thuật? Có một số dấu hiệu và triệu chứng cho thấy cần phải phẫu thuật, bao gồm:

• Đau đầu gối dai dẳng vẫn còn sau 3 đến 4 tuần phục hồi chức năng
• Mất khả năng vận động của đầu gối không được phục hồi với PT
• Đi lại khó khăn, đứng lên khi ngồi hoặc leo cầu thang
• Đầu gối sưng tấy dai dẳng

Cách tốt nhất để biết liệu bạn có cần phẫu thuật hay không là làm việc chặt chẽ với bác sĩ phẫu thuật và nhà vật lý trị liệu về vết rách sụn chêm đầu gối của bạn.

Đau đầu gối do viêm khớp và rách sụn chêm có thể hạn chế khả năng thực hiện các hoạt động giải trí và công việc bình thường hàng ngày của bạn. Nếu bạn bị đau đầu gối do rách sụn chêm, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến gặp bác sĩ phẫu thuật để điều trị tình trạng của bạn, hoặc họ có thể giới thiệu bạn đến một nhà vật lý trị liệu. Nghiên cứu cho thấy rằng bạn có thể lấy lại khả năng vận động bình thường, không đau bằng vật lý trị liệu và không cần phẫu thuật. Nếu PT không thành công trong việc giúp bạn phục hồi, bạn luôn có thể chọn theo con đường phẫu thuật cho đầu gối của mình.

Vật lý trị liệu nên là lựa chọn đầu tiên khi kiểm soát cơn đau và hạn chế chức năng có thể kèm theo rách sụn chêm đầu gối. Chuyên gia trị liệu có thể giúp bạn lấy lại chuyển động và sức mạnh bình thường và giúp bạn trở lại mức độ hoạt động trước đó.