Hỏi chuyên gia về bệnh truyền nhiễm: Bệnh siêu lây lan là gì?

Makeda Robinson, MD, PhD, là một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm hiện đang nghiên cứu sự tương tác giữa virus với vật chủ trong các virus mới nổi tại Đại học Stanford. Mỗi tuần, Tiến sĩ Robinson chia nhỏ các chủ đề phức tạp về COVID-19 và giải quyết các mối quan tâm cấp bách về sức khỏe cộng đồng.

Từ đám cưới gia đình đến các cuộc mít tinh chiến dịch, các cuộc tụ họp đủ loại trong đại dịch COVID-19 đều có khả năng trở thành "các sự kiện siêu lan rộng". Và khi thời tiết lạnh đi và mọi người bắt đầu dành nhiều thời gian hơn ở bên trong, chúng ta có thể sẽ nghe nói về những máy bay siêu rộng hơn nữa.

Điều gì làm cho một người trở thành một người siêu thích? Đó là sinh học cơ bản của họ, số lượng virus trong hệ thống của họ, hay chỉ là thời điểm xấu? Và những yếu tố nào kết hợp để tạo ra một sự kiện siêu lan rộng hơn? Tiến sĩ Robinson giải thích cách hiểu, ngăn ngừa và ứng phó với các sự kiện siêu lan rộng.

Sức khỏe rất khỏe: Máy thổi siêu lan là gì?

Tiến sĩ Robinson: Người siêu lây lan là một người bị nhiễm vi rút SARS-CoV-2, người có khả năng truyền vi rút cho một số lượng người cao không tương xứng.

Verywell Health: Những người siêu lây lan có trách nhiệm truyền coronavirus ở mức độ nào?

Tiến sĩ Robinson: Một nghiên cứu ở Ấn Độ đã chỉ ra rằng chỉ có 5% người mang mầm bệnh là nguyên nhân gây ra tới 80% ca nhiễm trùng thứ cấp. Đây là một trong những nghiên cứu về sự lây truyền lớn nhất đối với COVID-19 cho đến nay, trong đó bao gồm gần 85.000 cá nhân bị nhiễm và tỷ lệ lây nhiễm được truy tìm ở 575.071 người bị phơi nhiễm. Tuy nhiên, khái niệm về máy bay siêu rộng không phải là duy nhất đối với COVID-19. Các vi rút liên quan khác, bao gồm SARS-CoV, MERS và Ebola, cũng đã được chứng minh là có khả năng lây lan theo cách này; SARS-CoV-2 có vẻ tốt hơn nhiều.

Sức khỏe rất khỏe: Những yếu tố nào làm trầm trọng thêm các sự kiện siêu lây lan?

Tiến sĩ Robinson: Có ba thành phần chính cần nghĩ đến trong bối cảnh của một sự kiện siêu lan truyền, hay còn gọi là SSE: Vật chủ (chúng tôi), mầm bệnh (SARS-CoV-2) và môi trường (số lượng người khác, hệ thống thông gió, cách xa xã hội, sử dụng mặt nạ, v.v.). Tất cả các yếu tố này đóng một vai trò trong sự phát triển của một SSE và việc thay đổi một khía cạnh có thể ngăn chặn và làm trầm trọng thêm các kết quả.

SSE có xu hướng xảy ra khi người bị nhiễm có tải lượng vi rút rất cao. Mặc dù không gian trong nhà và thông gió kém cũng có thể làm trầm trọng thêm SSE, nhưng điều quan trọng cần nhớ là SARS-CoV-2 cũng có thể lây lan qua các hạt nhỏ trong không khí hoặc “hạt nhân giọt”, có thể lan truyền ra ngoài trời nhờ gió. Bạn có thể không cần phải ngồi trực tiếp bên cạnh người bị nhiễm bệnh để bị ảnh hưởng.

Verywell Health: Có một số lượng người cụ thể gặp gỡ có thể kích hoạt một sự kiện siêu lây lan không?

Tiến sĩ Robinson: Không có số lượng người “an toàn” cụ thể cho các cuộc tụ họp. Điều này thực sự phụ thuộc vào mức độ truyền tải hiện tại ở một số khu vực nhất định và những người tham dự đến từ đâu. CDC liệt kê các khuyến nghị cho các cuộc tụ họp và sự kiện từ rủi ro thấp nhất (tụ tập ảo) đến rủi ro cao nhất (các cuộc tụ họp cá nhân lớn mà không có sự xa cách xã hội / mặt nạ).

Khi chúng ta bước vào những tháng mùa đông, việc tụ tập ngoài trời sẽ trở nên khó khăn hơn, làm tăng thêm rủi ro cho các SSE. Nếu bạn đang tổ chức một sự kiện nhỏ, hãy ghi lại danh sách những người đã tham dự. Cách chúng tôi chọn sử dụng thời gian này có thể có ảnh hưởng đáng kể đến năm 2021 và nỗ lực của chúng tôi để diệt trừ vi rút.

Sức khỏe rất khỏe: Những người siêu lây lan thường không có triệu chứng? Thời gian ủ bệnh ảnh hưởng như thế nào đến khả năng xảy ra các sự kiện siêu lây lan?

Tiến sĩ Robinson: Động học của sự lây nhiễm SARS-CoV-2 dường như cho phép gia tăng các sự kiện siêu lây lan. Chúng tôi đã luôn đánh giá thấp loại virus này. Nó thích nghi với chúng ta tốt hơn nhiều so với những gì chúng ta tin tưởng ban đầu, và những đặc điểm mà chúng ta nghĩ sẽ khiến virus yếu đi thực sự đã hỗ trợ hiệu lực của nó. Một phần, điều này là do thời gian ủ bệnh kéo dài và có thể thay đổi — khoảng thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi bắt đầu có triệu chứng.

Trong thời gian ủ bệnh, một người bị nhiễm bệnh thường không biết họ đang mang virdus. Tuy nhiên, trong trường hợp SARS-CoV-2, đây cũng là thời điểm tải lượng virus bắt đầu khuếch đại lên đến đỉnh điểm. Đây là thời điểm có nguy cơ lây nhiễm và lây lan cao nhất, và thường có ít triệu chứng để kích hoạt các thay đổi hành vi. Với hiện tượng siêu lây lan, thường có khoảng thời gian từ 24 đến 48 giờ trong tuần đầu tiên lây nhiễm khi sự phát tán của vi rút ở mức cao nhất.

Verywell Health: Trẻ em có vai trò như thế nào trong việc lây truyền?

Tiến sĩ Robinson: Việc thiếu các triệu chứng ở trẻ em bị nhiễm bệnh đã dẫn đến các nghiên cứu đánh giá tác động của bệnh nhiễm trùng ở trẻ em đối với sự lây lan trong cộng đồng. Một bài báo gần đây của Trường Y Harvard cho thấy rằng trẻ em bị nhiễm có tải lượng vi rút trong đường thở cao hơn đáng kể so với người lớn bị bệnh nặng trong ICU. Mặc dù thực tế là trẻ em có xu hướng biểu hiện thấp hơn đối với SARS-CoV-2 đã biết. thụ thể xâm nhập, điều này dường như không làm giảm viremia tổng thể (sự hiện diện của vi rút trong máu).

Ngoài ra, các nghiên cứu gần đây cho thấy tỷ lệ trường hợp COVID-19 ở trẻ em đang tăng lên, từ 2,2% trường hợp ước tính ở Hoa Kỳ vào tháng 4 lên 10% vào tháng 9. Dữ liệu này, tất nhiên, có ý nghĩa đối với việc mở cửa trở lại các trường học và nguy cơ lây lan. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Sức khỏe rất tốt: Có ai có thể có khả năng trở thành một người siêu lây lan hay một số người có khuynh hướng sinh học trở thành một người hơn những người khác không?

Tiến sĩ Robinson: Hiện tại, chúng tôi không biết đủ để bắt đầu xác định ai là người có khả năng lây lan siêu cao trước khi họ bị nhiễm hoặc sau khi lây truyền. Về mặt lý thuyết, có thể có các đặc điểm dự đoán hoặc dấu ấn sinh học cho phép chúng ta xác định các cá nhân hoặc tình huống có nguy cơ cao. Hiện tại, tôi muốn nói rằng công cụ tốt nhất của chúng tôi để ngăn chặn SSE là hành vi cá nhân của chúng tôi trong việc ngăn chặn các tình huống mà SSE có thể xảy ra.

Verywell Health: Một số đợt bùng phát đã biết có liên quan đến các sự kiện siêu lây lan là gì?

Tiến sĩ Robinson: Hiện nay có một số SSE được công bố rộng rãi đang điều hành trò chơi này, từ sự kiện Vườn hồng của Nhà Trắng đến trận đấu khúc côn cầu ở Florida. Trường Vệ sinh và Y học Nhiệt đới London đã thực sự tập hợp một cơ sở dữ liệu theo dõi các SSE trên toàn thế giới, nơi bạn có thể xem đây là một hiện tượng toàn cầu. Tôi khuyến khích bất cứ ai quan tâm đến việc theo dõi những vấn đề này hãy truy cập trang web.

Verywell Health: Theo dõi liên hệ giúp theo dõi và hạn chế các sự kiện siêu lây lan như thế nào?

Tiến sĩ Robinson: Tôi nghĩ rằng truy tìm tiếp xúc là một can thiệp y tế công cộng có tiềm năng chưa được khai thác trong nỗ lực làm chậm sự lây lan của vi rút. Vẫn có những lĩnh vực đổi mới và cải tiến có thể thay đổi cuộc chơi, đặc biệt là trong việc thiết lập các SSE. Việc xác định sớm các trường hợp và theo dõi tiếp xúc hiệu quả có thể hạn chế và có khả năng kiểm soát những đợt bùng phát lớn này, nhưng cửa sổ vàng đó ngày càng nhỏ hơn khi chúng ta không hoạt động lâu hơn.

Nhiều tiểu bang đã không thể đáp ứng yêu cầu của họ đối với trình theo dõi liên hệ. Thật không may, vì đại dịch này đã gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng đến nền kinh tế của chúng ta và mất việc làm, nên có một số không gian tiềm năng để một số người quay sang các lĩnh vực này.

Theo dõi liên hệ cũng là một không gian có thể được phục vụ tốt bởi các giải pháp công nghệ cao. Việc phát triển các ứng dụng để cảnh báo những người có thể đã bị lộ là một cách tiếp cận có mục tiêu khác đáng để theo đuổi. Điều này sẽ cho phép chúng tôi ít dựa vào trí nhớ của chúng tôi về các sự kiện có thể đã xảy ra đến hai tuần trước.