Vắc xin Bắt buộc so với Vắc xin Khuyến nghị: Tổng quan

Không hiếm phụ huynh đưa trẻ đến phòng khám nhi khoa để kiểm tra sức khỏe hàng năm và được tư vấn rằng cần tiêm một hoặc nhiều loại vắc xin. Trong khi nhiều bậc cha mẹ sẽ làm theo các khuyến nghị, những người khác có thể đặt câu hỏi liệu việc tiêm chủng có cần thiết về mặt y tế hay không.

asiseeit / Getty Hình ảnh

Cho rằng một đứa trẻ đã được tiêm chủng nhiều lần ngay từ khi mới sinh ra, đó không phải là một câu hỏi hoàn toàn không công bằng. Mặc dù vậy, vẫn còn rất nhiều sự nhầm lẫn - ngay cả trong số các chuyên gia y tế - về việc liệu một số loại vắc xinđề nghịhoặc làủy thác.

Hiểu được sự khác biệt có thể rất quan trọng để bảo vệ sức khỏe và sự an toàn của bản thân và gia đình bạn.

Ai là người đưa ra các khuyến nghị về vắc xin?

Hàng năm, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) công bố lịch tiêm chủng được khuyến nghị cho Hoa Kỳ. Lịch trình này được tập hợp bởi một hội đồng gồm 15 chuyên gia được gọi là Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP).

Ban ACIP bao gồm các chuyên gia trong lĩnh vực y tế và sức khỏe cộng đồng, bao gồm bác sĩ, nhà nghiên cứu, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm và đại diện cộng đồng.

Lịch trình này nhằm cung cấp cho mọi người sự bảo vệ tối đa khỏi các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin một cách an toàn nhất có thể. Lịch trình được sắp xếp theo độ tuổi mà các loại vắc-xin khuyến cáo nên được thực hiện.

Hiện nay, có 16 loại vắc-xin được ACIP khuyến nghị, được tiêm từ sơ sinh đến 18 tuổi.

Lịch trình này được cập nhật hàng năm để đảm bảo rằng nó luôn dựa trên những nghiên cứu cập nhật nhất. Các chuyên gia y tế trên khắp đất nước sử dụng nó để tiêm chủng cho bệnh nhân của họ và chính quyền các bang tuân theo các khuyến nghị để xác định loại vắc xin nào cần được yêu cầu (hoặc bắt buộc) cho trường học.

Tiêm chủng Bắt buộc

Mặc dù các loại vắc-xin được liệt kê trong lịch trình ACIP chỉ được khuyến nghị, một số tiểu bang có thể chọn bắt buộc chúng để ngăn ngừa sự lây lan của các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin cho trẻ em đi học.

Đối với việc tiêm chủng do nhà trường bắt buộc, mỗi tiểu bang lập danh sách vắc-xin riêng được yêu cầu cho một độ tuổi hoặc cấp học nhất định. Các bậc cha mẹ không tuân thủ và cung cấp bằng chứng về việc tiêm chủng thường sẽ bị cấm cho con đi học.

Có vẻ đơn giản như điều này, có những thách thức và rào cản ảnh hưởng đến cách các nhiệm vụ này được ban hành và thực hiện. Bao gồm các:

Thay đổi theo khu vực: Nhiệm vụ tiêm chủng rất khác nhau trên toàn quốc, và đôi khi trong phạm vi các thành phố hoặc khu học chánh riêng lẻ. Ví dụ, học sinh ở một thành phố có thể được yêu cầu tiêm ít nhất một liều vắc-xin viêm não mô cầu trước lớp 8, trong khi học sinh ở thành phố lân cận có thể không.
Sự thay đổi của các cơ quan quản lý: Cơ quan được ủy quyền ban hành các ủy quyền cũng khác nhau tùy theo từng bang. Một số tiểu bang có thể thông qua luật bắt buộc tiêm chủng trên toàn tiểu bang, trong khi những tiểu bang khác để bộ y tế tiểu bang quyết định. Những người khác vẫn có thể cung cấp cho hội đồng thành phố hoặc khu học chánh phòng để thực hiện các nhiệm vụ của riêng họ khi thích hợp.
Sự khác nhau trong các phiên lập pháp: Tần suất của các cuộc xem xét theo ủy quyền cũng có thể khác nhau tùy thuộc vào tần suất họp của cơ quan lập pháp tiểu bang và thời gian để luật được thông qua. Trong những trường hợp như vậy, có thể mất nhiều năm để cập nhật các yêu cầu về vắc xin sau khi có khuyến nghị ACIP mới.

Chính phủ liên bang không bắt buộc tiêm chủng.

Những thách thức trong việc thực hiện

Một số biến số cũng có thể ảnh hưởng đến cách các chính sách được ban hành, bao gồm chính trị, chuẩn mực văn hóa và tính thực tiễn. Không có vấn đề nào trong số này nên được giảm thiểu.

Ví dụ, mặc dù việc tiêm phòng cúm hàng năm được CDC khuyến nghị và có thể bắt buộc đối với trẻ em đi học trong một tiểu bang, nhưng việc yêu cầu các gia đình chứng minh sự tuân thủ hàng năm sẽ không chỉ là gánh nặng mà còn tốn kém.

Cha mẹ và dư luận cũng đóng một vai trò nhất định. Trong những năm gần đây, các bang bắt buộc tiêm vắc-xin vi-rút gây u nhú ở người (HPV) để ngăn chặn sự lây lan của bệnh lây truyền qua đường tình dục đã vấp phải sự phản đối của các thành viên cộng đồng, những người tin rằng làm như vậy thúc đẩy quan hệ tình dục ở tuổi vị thành niên.

Một sự kiện như vậy đã xảy ra ở Bang New York vào năm 2019 khi các quan chức bang bắt buộc tiêm phòng HPV cho học sinh từ 11 đến 12 tuổi.

Các quốc gia cũng có thể yêu cầu tiêm vắc-xin cho các nhóm cụ thể, chẳng hạn như sinh viên đại học hoặc nhân viên viện dưỡng lão, trong khi các trường học hoặc người sử dụng lao động cá nhân cũng có thể yêu cầu tiêm vắc-xin (chẳng hạn như tiêm vắc-xin viêm gan B và COVID-19 cho nhân viên bệnh viện).

Chọn không tham gia

Khái niệm "tiêm chủng bắt buộc" là một khái niệm được các nhà hoạt động chống tiêm chủng ("anti-vaxxing") cổ xúy. Nó cho thấy rằng chính phủ đang buộc họ hoặc con cái của họ phải nhận những loại thuốc mà họ không muốn để tránh nguy cơ bị trừng phạt.

Thực tế là ít kịch tính hơn nhiều. Tất cả 50 tiểu bang hiện có yêu cầu về vắc-xin cho trẻ em, nhưng điều đó không có nghĩa là trẻ em bị buộc phải tiêm chủng. Các yêu cầu chỉ giới hạn đối với những người đang đi học, và ngay cả khi đó, các bậc cha mẹ không muốn tiêm chủng cho con mình vẫn có các lựa chọn.

Ở mọi tiểu bang, trẻ em không nên nhận vắc xin vì lý do y tế - chẳng hạn như cấy ghép nội tạng hoặc dị ứng nghiêm trọng - có thể được miễn trừ y tế.

Từ chối cho những niềm tin phi y tế khó hơn nhiều. Ở tất cả trừ năm tiểu bang của Hoa Kỳ, cha mẹkhông phảiđược phép chọn không sử dụng vắc-xin vì lý do phi y tế, chẳng hạn như tôn giáo phản đối việc tiêm chủng.

Khi được phép miễn trừ phi y tế, quy trình xin miễn trừ có thể đơn giản như ký vào một mẫu đơn. Các tiểu bang khác yêu cầu cha mẹ phải trải qua một mô-đun giáo dục hoặc tư vấn bởi bác sĩ về những rủi ro và lợi ích của việc tiêm chủng trước khi họ có thể được miễn trừ.

Ngay cả với những lựa chọn khác nhau để từ chối tiêm chủng bắt buộc, chỉ có khoảng 2% cha mẹ thực sự làm, theo một nghiên cứu năm 2014 trongTạp chí Y tế Công cộng Hoa Kỳ.Như đã nói, các bang có chính sách miễn giảm dễ dàng có số lượng các trường hợp miễn giảm nhiều hơn gấp đôi so với các bang có khó khăn.

Chức vụ hiện tại có đủ không?

Trong khi các tiểu bang tiếp tục mở rộng các yêu cầu về vắc xin cho trường học, chúng không toàn diện — và do đó không có tính bảo vệ — như lịch trình khuyến nghị do CDC ban hành.

Ví dụ, trong khi nhiều bang yêu cầu tiêm phòng não mô cầu và ho gà (ho gà) trong trường học, thì chỉ có hai bang yêu cầu tiêm vắc xin HPV, và không trường nào yêu cầu tiêm vắc xin cúm. Điều này là mặc dù thực tế là HPV và cúm giết chết hơn 11.000 và 70.000 người, tương ứng mỗi năm.

Đây là lý do tại sao CDC khuyến nghị tiêm vắc-xin chống lại cả bốn bệnh này cho thanh thiếu niên từ 11 đến 12. Mỗi loại vắc-xin đều được coi là quan trọng như nhau trong mắt ACIP nhưng hiếm khi được trường học yêu cầu.

Điều đó không có nghĩa là tất cả các loại vắc xin đều quan trọng như nhau. Nếu tất cả mọi người không cần phải tiêm vắc-xin, thì ACIP có các cách để chỉ ra rằng vắc-xin đó là tùy chọn.

Vào năm 2015, ACIP đã đưa ra khuyến cáo "tạm thời" đối với vắc-xin viêm não mô cầu B, về cơ bản để các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe quyết định xem liệu việc tiêm chủng có phù hợp hay không trong từng trường hợp cụ thể.

Một lời từ rất tốt

Điều quan trọng cần lưu ý là các yêu cầu về vắc xin do nhà trường bắt buộc làtối thiểutiêu chuẩn. Bởi vì lịch trình ACIP là toàn diện hơn, những người theo dõi nó sẽ không gặp vấn đề gì khi đáp ứng các yêu cầu cho trường học hoặc nơi làm việc.

Ngược lại, chỉ nhận những gì được ủy quyền có thể khiến bạn dễ mắc các bệnh nhiễm trùng có thể ngăn ngừa — và có khả năng nghiêm trọng —. Nếu nghi ngờ, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để kiểm tra xem con bạn có đang nhận được tất cả các loại vắc xin được đề nghị trong danh sách ACIP, không chỉ những loại bắt buộc hay không.