Grace Cary / Getty
Bài học rút ra chính
- Những người có COVID-19 được yêu cầu để ý xem mặt và môi có bị đổi màu xanh hay không. Nhưng bệnh nhân Da đen ít có triệu chứng này hơn bệnh nhân Da trắng.
- Các công cụ đo nồng độ oxy trong mạch cũng có nhiều khả năng trả về kết quả không chính xác cho bệnh nhân Da đen so với bệnh nhân Da trắng.
- Các chuyên gia cho rằng những ví dụ này cho thấy sự cần thiết phải tăng cường công bằng chủng tộc trong công nghệ và triệu chứng y tế.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) liệt kê "môi hoặc mặt xanh" (tím tái) là "dấu hiệu cảnh báo khẩn cấp" về nhiễm COVID-19 nghiêm trọng, có khả năng đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, một số người dùng mạng xã hội đã chỉ ra rằng những bệnh nhân có làn da sẫm màu sẽ không có nhiều khả năng biểu hiện triệu chứng này như những bệnh nhân da sáng hơn — ngay cả khi họ bị thiếu oxy nghiêm trọng.
Quan sát chỉ ra rằng tác giả của danh sách các dấu hiệu cảnh báo COVID-19 của CDC có thể đã giả định rằng độc giả sẽ là người Da trắng. Cuộc giám sát — và những người khác — đã khơi dậy một cuộc thảo luận về vai trò của thành kiến chủng tộc trong y học và chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là xung quanh đại dịch COVID-19.
Lượt truy cập khó của cộng đồng thiểu số bởi COVID-19
Theo Phòng thí nghiệm Nghiên cứu APM, COVID-19 cho đến nay đã giết chết một trong 1.150 người Mỹ Latinh, một trong 800 người Mỹ da đen và một trong 750 người Mỹ bản địa. Tương tự, nó đã giết chết một trong 1.325 người Mỹ da trắng và một trong 1.925 người châu Á Người Mỹ.
Một yếu tố góp phần có thể xảy ra là một số chỉ số y tế về sức khỏe phổi, cũng như các công cụ được thiết kế để đo chúng, được phát triển cho bệnh nhân Da trắng chứ không phải Da đen, La tinh hoặc Bản địa.
Các thành kiến ẩn trong COVID-19 Triệu chứng
Michael Sjoding, MD, trợ lý giáo sư nội khoa trong bộ phận y học chăm sóc phổi và quan trọng tại Trường Y Đại học Michigan, nói với Verywell rằng mặc dù một số triệu chứng COVID-19 nhất định “giống nhau giữa các chủng tộc”, những triệu chứng khác rõ ràng hơn ở người của một chủng tộc hơn những người của một chủng tộc khác.
Ví dụ, Sjoding nói rằng sự đổi màu môi “khó nhận biết ở những người da sẫm màu hơn” so với những người da sáng hơn. Thay vào đó, những người có làn da sẫm màu nên đề phòng sự đổi màu của móng tay, nướu răng và vùng xung quanh mắt.
Michael Sjoding, MD
Tôi nghĩ các bác sĩ nên lưu ý rằng ở những bệnh nhân da sẫm màu, máy đo oxy trong mạch có thể cao hơn một vài điểm so với mức oxy thực tế của họ và điều chỉnh phương pháp điều trị cho phù hợp.
- Michael Sjoding, MDSjoding cũng nói rằng hệ thống chăm sóc sức khỏe có thể duy trì "niềm tin sai lầm về sự khác biệt sinh học giữa bệnh nhân Da đen và Da trắng" có thể ảnh hưởng tiêu cực đến hiệu quả điều trị của họ.
Sjoding cho biết: “Một ví dụ của điều này là triệu chứng đau có thể bị đánh giá thấp hoặc không được điều trị do niềm tin sai lầm rằng bệnh nhân Da đen cảm thấy ít đau hơn bệnh nhân Da trắng,” Sjoding nói thêm rằng vấn đề này “không đặc biệt đối với COVID-19. ”
Những thành kiến tiềm ẩn trong công nghệ y tế
Đầu năm nay, Sjoding và 4 đồng nghiệp đã thực hiện một nghiên cứu về thành kiến chủng tộc trong đo oxy xung, một kỹ thuật y tế để đo mức độ bão hòa oxy trong máu.
Đo oxy xung sử dụng sự truyền ánh sáng qua mô để phân biệt màu của máu ở phía bên kia. Nếu nó có màu đỏ tươi, bệnh nhân được cung cấp đủ oxy; nếu nó có màu đỏ sẫm hoặc đỏ tía, bệnh nhân không được cung cấp đủ oxy.
Kết quả của nghiên cứu, được công bố trênTạp chí Y học New England,gợi ý rằng phép đo oxy theo mạch có tỷ lệ sai số cao hơn ở bệnh nhân Da đen so với bệnh nhân Da trắng. Cụ thể, phép đo oxy xung đó trả lại kết quả không chính xác cho bệnh nhân Da đen thường xuyên gấp ba lần so với bệnh nhân Da trắng — 12% thời gian so với 4% thời gian.
Sjoding cho biết: “Tôi nghĩ các bác sĩ nên lưu ý rằng ở những bệnh nhân da sẫm màu, máy đo oxy trong mạch có thể cao hơn một vài điểm so với mức oxy của họ và điều chỉnh phương pháp điều trị cho phù hợp.
Sjoding nói rằng sự chênh lệch chủng tộc về độ chính xác của phép đo oxy xung có thể liên quan đến lượng melanin, hoặc sắc tố khác nhau, ở làn da sáng và tối.
Nồng độ melanin tương quan nghịch với hoạt động thành công của máy đo oxy xung. Da càng sáng thì khả năng kết quả không chính xác càng thấp; da càng sẫm màu thì khả năng kết quả không chính xác càng cao.
Trong phần kết luận của nghiên cứu của họ, Sjoding và các đồng tác giả của ông đã viết: "Phát hiện của chúng tôi nhấn mạnh nhu cầu liên tục để hiểu và sửa chữa thành kiến chủng tộc trong đo oxy xung và các hình thức công nghệ y tế khác."
Tại sao sự khác biệt lại quan trọng
Vài điểm đó có thể có nghĩa là sự khác biệt giữa phản ứng y tế đầy đủ và không đầy đủ đối với tình trạng suy hô hấp. Ví dụ: đo oxy xung có thể chỉ ra rằng mức độ bão hòa oxy trong máu của một bệnh nhân da sẫm màu đang dao động trong khoảng 92% khi họ thực sự dưới 88% — ngưỡng can thiệp y tế.
“Với việc sử dụng rộng rãi phương pháp đo oxy xung để ra quyết định y tế, những phát hiện này có một số ý nghĩa chính, đặc biệt là trong đại dịch coronavirus 2019 (COVID-19) hiện nay,” Sjoding và các đồng tác giả của ông viết trong nghiên cứu của họ. Kết quả của chúng tôi cho thấy rằng việc dựa vào đo oxy theo mạch để phân loại bệnh nhân và điều chỉnh nồng độ oxy bổ sung có thể khiến bệnh nhân Da đen có nguy cơ bị giảm oxy máu cao hơn [mức độ bão hòa oxy trong máu thấp bất thường]. "
Sjoding khuyến cáo rằng các bác sĩ nên thực hiện xét nghiệm khí máu động mạch — một cách khác để đo mức độ bão hòa oxy trong máu — thay vì hoặc ngoài phương pháp đo oxy theo mạch ở những bệnh nhân da sẫm màu. Tuy nhiên, Sjoding cho biết thêm rằng xét nghiệm khí máu động mạch “xâm lấn và đau đớn hơn nhiều” so với đo oxy xung.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Nếu bạn có làn da sẫm màu, phương pháp đo oxy theo mạch có nhiều khả năng tính sai mức độ bão hòa oxy trong máu của bạn. Bạn có thể cần phải làm xét nghiệm khí máu động mạch, mặc dù xâm lấn và đau đớn hơn, nhưng sẽ cung cấp một phép đo chính xác hơn về nồng độ oxy trong máu của bạn — điều này có thể cực kỳ quan trọng nếu bạn nhận được COVID-19.
