COVID-19, căn bệnh do SARS-CoV-2 (một loại coronavirus mới) gây ra, tiếp tục lây lan khắp Hoa Kỳ. Trong khi các bộ dụng cụ xét nghiệm COVID-19 được cung cấp hạn chế, các nghiên cứu mới từ Trung Quốc cho thấy chụp X-quang phổi (X-quang) và chụp cắt lớp vi tính ngực (CT) có thể giúp chẩn đoán bệnh. Cả hai đều có thể tiết lộ dấu hiệu bất thường của bệnh phổi, bao gồm COVID-19.
Hiện tại, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) và Trường Cao đẳng X-quang Hoa Kỳ không khuyến nghị chụp X-quang hoặc CT ngực để sàng lọc hoặc chẩn đoán COVID-19. Xét nghiệm ngoáy họng bằng vi-rút là xét nghiệm cụ thể duy nhất cho bệnh, và cần thiết để xác nhận bất kỳ nhiễm trùng nào nghi ngờ trên cơ sở kết quả hình ảnh.
tia X
Chụp X-quang (chụp X-quang) là phương pháp nghiên cứu hình ảnh được chỉ định phổ biến nhất đối với những bệnh nhân có phàn nàn về hô hấp. Trong giai đoạn đầu của COVID-19, chụp X-quang phổi có thể được xem là bình thường. Nhưng ở những bệnh nhân mắc bệnh nặng, kết quả chụp X-quang của họ có thể giống với bệnh viêm phổi hoặc hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS).
Quan trọng là, những phát hiện này không đặc hiệu cho bệnh COVID-19 và có thể trùng lặp với những phát hiện của các bệnh nhiễm trùng khác. Các bác sĩ không thể đưa ra chẩn đoán chắc chắn về bệnh COVID-19 chỉ dựa trên chụp X-quang phổi.
Chụp X-quang của bệnh nhân COVID-19 được xác nhận. Được sự cho phép của Tiến sĩ Fabio Macori, Radiopaedia.orgX-quang ngực phát hiện bệnh COVID-19 bao gồm:
- Hợp nhất đa ổ hai bên có thể tiến triển đến toàn bộ phổi: Thuật ngữ "hợp nhất" đề cập đến việc lấp đầy các không gian phổi bằng chất lỏng hoặc các sản phẩm khác của viêm. Cụm từ "đa ổ hai bên" có nghĩa là các bất thường xảy ra ở các vị trí khác nhau ở cả hai phổi.
- Tràn dịch màng phổi nhỏ: Đây là chất lỏng phát triển bất thường trong các không gian xung quanh phổi.
Chụp CT
Còn được gọi là quét CAT, chụp CT ngực là một loại nghiên cứu hình ảnh chuyên biệt sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh 3D của ngực. CT ngực hiệu quả hơn chụp X-quang ngực trong việc phát hiện sớm bệnh COVID-19.
Tuy nhiên, có tới 50% bệnh nhân có thể được chụp CT ngực bình thường trong vòng hai ngày đầu sau khi bắt đầu có triệu chứng. Ngoài ra, các loại viêm phổi khác có thể bắt chước COVID-19 trên CT ngực.
Tuy nhiên, những phát hiện đáng ngờ trên CT ngực là một manh mối có giá trị (cùng với biểu hiện lâm sàng và tiền sử phơi nhiễm) cho thấy bệnh nhân có thể bị COVID-19.
Mức độ nghiêm trọng của COVID-19 thay đổi đáng kể ở mỗi người. CT ngực cũng có thể được sử dụng như một công cụ ban đầu để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh, cũng như để theo dõi sự tiến triển hoặc giải quyết của bệnh.
Chụp CT của bệnh nhân COVID-19 được xác nhận. Trái: Tiến sĩ Domenico Nicoletti. Phải: Được sự cho phép của Tiến sĩ Bahman Rasuli. Radiopaedia.org.Các phát hiện trên CT ngực của bệnh COVID-19 bao gồm:
- Độ mờ và hợp nhất của kính mặt đất đa tiêu cự: Thuật ngữ "độ mờ của kính mặt đất" đề cập đến sự xuất hiện mờ ảo của phổi trong các nghiên cứu hình ảnh, gần như thể các phần bị che khuất bởi kính mài. Nó có thể là do chất lỏng trong khoang khí phổi bị lấp đầy, khoang khí quản bị xẹp hoặc do cả hai.
- Vị trí: Các bất thường có xu hướng xảy ra ở các vùng ngoại vi và đáy phổi, phổ biến hơn là ở các đáy phổi sau.
Kiểm tra CT Scan và Swab
Xét nghiệm đáng tin cậy nhất để chẩn đoán nhiễm SARS-CoV-2 là xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase ở hầu họng hoặc mũi họng (PCR), bao gồm tăm bông hoặc tăm bông ở nơi mũi sau gặp cổ họng.
Trong thử nghiệm này, một mẫu được thu thập từ phía sau mũi hoặc cổ họng và xét nghiệm RNA của virus. Có rất ít trường hợp dương tính giả với xét nghiệm này. Tuy nhiên, một số báo cáo cho thấy độ nhạy là 60-70%, có nghĩa là có thể có một số lượng đáng kể những người bị nhiễm thực sự có kết quả xét nghiệm âm tính.
Nhiều xét nghiệm khó có thể được thực hiện nếu xét nghiệm đầu tiên âm tính, nhưng nếu tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn, xét nghiệm thứ hai có thể được thực hiện để tự tin loại trừ nhiễm trùng.
Một số báo cáo từ Trung Quốc đã gợi ý rằng, ở một số bệnh nhân bị viêm phổi COVID-19, các bất thường trên CT ngực có thể xuất hiện mặc dù xét nghiệm tăm bông âm tính. CT để sàng lọc bệnh cho bệnh nhân.
Các bác sĩ nên rất cẩn thận về cách tiếp cận này. Hãy nhớ rằng CT ngực có thể trông bình thường ở những bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn đầu. Ngoài ra, các bất thường trên CT của COVID-19 có thể xuất hiện tương tự như các biểu hiện nhiễm trùng khác.
Chúng ta cũng phải nhạy cảm với thực tế là các xét nghiệm hình ảnh yêu cầu bệnh nhân phải đến khoa X quang và tương tác với các bệnh nhân và nhân viên y tế khác. Việc sử dụng hình ảnh y tế một cách thiếu chính đáng có thể khiến người khác bị nhiễm coronavirus một cách không cần thiết.
CT ngực có thể hữu ích nếu được sử dụng cẩn thận ở những bệnh nhân bị ốm, nằm viện, vì nó có thể hữu ích để đánh giá mức độ nghiêm trọng và tiến triển của bệnh. Nhưng cả CT hay X-quang đều không được khuyến nghị để chẩn đoán COVID-19.
Một lời từ rất tốt
Khi thế giới lao đao vì đại dịch COVID-19, các cơ quan y tế công cộng phải xem xét các dữ liệu mới nhất và đáng tin cậy nhất để đưa ra các chính sách hạn chế tử vong, hạn chế lây truyền bệnh tật, bảo vệ nhân viên y tế và cho phép hệ thống chăm sóc sức khỏe tiếp tục hoạt động.
Dữ liệu có sẵn thay đổi nhanh chóng khi cộng đồng khoa học tìm hiểu thêm về loại coronavirus mới. Không ai cảm thấy thoải mái với sự không chắc chắn. Tốt nhất là tuân theo các khuyến nghị do các nhóm như CDC đặt ra, các nhóm có hướng dẫn được hỗ trợ bởi bằng chứng chắc chắn nhất hiện có.
