Các triệu chứng của suy thận cấp tính

Suy thận cấp, ngày nay được gọi là chấn thương thận cấp tính (AKI), là tình trạng mất chức năng thận tạm thời và đột ngột. Đây là một tình trạng phát triển nhanh chóng trong vài giờ hoặc vài ngày và thường xảy ra ở những người bị bệnh nặng và đã ở trong bệnh viện.

Khi thận ngừng hoạt động, các chất thải được lọc từ máu bắt đầu tích tụ, gây ra một loạt các triệu chứng bao gồm giảm đi tiểu, buồn nôn, mệt mỏi, khó thở và sưng tấy do giữ nước.

Một số trường hợp AKI sẽ chỉ có các triệu chứng tinh tế mà hầu như không cảm nhận được. Những người khác có thể nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng.

Các triệu chứng thường gặp

Suy thận cấp, hiện được gọi là chấn thương thận cấp tính (AKI), không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng và chỉ có thể được phát hiện bằng các xét nghiệm hoặc thay đổi đột ngột trong lượng nước tiểu.

Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có xu hướng làm như vậy trong vòng một tuần kể từ khi bị suy giảm hoặc bị thương và đôi khi trong vòng vài giờ.

Nhiều triệu chứng đặc trưng của AKI có liên quan đến một tình trạng được gọi là bệnh não do urê huyết, trong đó sự tích tụ urê, creatinin và các chất khác trong máu gây rối loạn trong não, ảnh hưởng không chỉ đến các chức năng cơ thể mà còn ảnh hưởng đến các quá trình tâm thần.

Các triệu chứng khác là do mất cân bằng nồng độ kali hoặc chất lỏng, tác động trực tiếp đến tim, tuần hoàn và huyết áp.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của AKI có thể bao gồm:

Giảm lượng nước tiểu
Sưng chân, mắt cá chân và bàn chân (phù nề)
Khó thở (khó thở)
Mệt mỏi
Ăn mất ngon
Buồn nôn và ói mửa
Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)
Đau hoặc tức ngực
Chảy máu dễ dàng hoặc bất thường (do tiểu cầu thấp)
Sự hoang mang
Co giật
Hôn mê

Trường hợp nặng có thể dẫn đến tử vong, phần lớn do biến chứng nhiễm trùng huyết, suy hô hấp, suy đa phủ tạng.

Nguy cơ tử vong cao hơn nếu suy thận do chấn thương, nhiễm trùng hoặc phẫu thuật (chủ yếu là phẫu thuật tim mạch).

Triệu chứng AKI trước thượng thận

Chấn thương thận cấp tính có thể xảy ra vì bất kỳ lý do nào nhưng được phân loại rộng rãi là tiền thận (do giảm lưu lượng máu đến cả hai thận), nội tại (do tổn thương thận) hoặc sau thượng thận (thường là do tắc nghẽn đường tiết niệu ).

Mặc dù mỗi loại sẽ dẫn đến cùng một kết quả - sự tích tụ chất thải độc hại trong cơ thể - sự suy yếu cơ bản sẽ mang theo một loạt các triệu chứng riêng, trong đó AKI sẽ được coi là một biến chứng.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của nguyên nhân AKI trước thượng thận (còn được gọi là tăng ure huyết trước thượng thận) là mất nước nghiêm trọng, suy tim và xơ gan, tất cả đều có thể làm suy giảm lưu lượng máu đến thận.

Các nguyên nhân cơ bản thường có thể được phân biệt bằng các triệu chứng của chúng.

Ví dụ về điều này bao gồm:

Các triệu chứng mất nước nghiêm trọng có thể bao gồm trũng mắt, khô da, giảm độ đàn hồi của da, khô miệng và mắt, nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh), và chóng mặt hoặc choáng váng khi đứng hoặc ngồi lên (hạ huyết áp thế đứng).
Các triệu chứng suy tim có thể bao gồm các tĩnh mạch cổ phồng lên, tiếng kêu lục cục hoặc ran nổ trong phổi (tiếng ran ở phổi), nhịp tim nhanh, tim đập nhanh, khó thở khi nằm, sưng bụng (cổ trướng) và ho dai dẳng hoặc thở khò khè kèm theo đờm màu hồng .
Các triệu chứng xơ gan có thể bao gồm cổ trướng, vàng mắt và da (vàng da), tĩnh mạch mạng nhện (u mạch hình mạng nhện), nước tiểu ngọt hoặc có mùi amoniac, và các tĩnh mạch căng trên bề mặt bụng tỏa ra từ rốn (caput medusae).

Triệu chứng AKI nội tại

Nguyên nhân phổ biến nhất của AKI nội tại là tổn thương thận liên quan đến các tình trạng như viêm cầu thận, hoại tử ống thận cấp tính và viêm thận kẽ cấp tính.

Trong số một số triệu chứng phân biệt:

Viêm cầu thận, tình trạng viêm các mạch máu trong thận, có thể gây ra các triệu chứng như nước tiểu màu hồng hoặc máu (tiểu máu), nước tiểu có bọt do thừa protein (protein niệu), và sưng mặt, bàn tay, bàn chân và bụng.
Hoại tử ống thận cấp tính (ATN), một tình trạng trong đó các mô thận bắt đầu chết vì thiếu oxy, có thể biểu hiện với các triệu chứng như đau cơ sâu và dai dẳng, co thắt cơ, cảm giác kim châm (bệnh thần kinh), sưng toàn thân cơ thể, và nhầm lẫn hoặc mê sảng.
Viêm thận kẽ cấp tính (AIN), sưng mô giữa các ống thận (thường do phản ứng thuốc hoặc bệnh tự miễn), có thể kèm theo sốt, tiểu máu, sưng phù toàn thân, nôn mửa, lú lẫn và phát ban ( nếu liên quan đến ma túy).

Các triệu chứng AKI sau thượng thận

Nguyên nhân phổ biến nhất của AKI sau thượng thận là tắc nghẽn đường tiết niệu có thể do tuyến tiền liệt phì đại (tăng sản lành tính tuyến tiền liệt), sỏi thận, sỏi bàng quang hoặc ung thư thận, bàng quang hoặc tuyến tiền liệt.

Các triệu chứng của tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH) bao gồm chảy nước dãi sau khi đi tiểu, đi tiểu nhiều vào ban đêm (tiểu đêm), đi tiểu thường xuyên, cảm giác bàng quang không được hoàn thiện, liên tục muốn đi tiểu (tiểu gấp) hoặc dòng nước tiểu yếu.
Các triệu chứng sỏi thận và bàng quang bao gồm đau dữ dội vùng bụng dưới hoặc vùng hạ sườn, tiểu máu, nước tiểu đục, cảm giác nóng rát khi đi tiểu (tiểu khó), tiểu khó và đau hoặc khó chịu ở tinh hoàn hoặc dương vật ở nam giới.
Các triệu chứng ung thư có thể bao gồm sụt cân, tiểu máu, tiểu khó, tiểu gấp, dòng nước tiểu yếu, không thể đi tiểu, đau thắt lưng ở một bên và đau xương.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Mặc dù AKI có thể không gây ra triệu chứng và chỉ được phát hiện khi đánh giá một căn bệnh không liên quan, nhưng có một số dấu hiệu và triệu chứng có thể gợi ý suy thận cấp tính.

Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn gặp các triệu chứng sau:

Tăng khả năng giữ nước khi phù chân, mặt hoặc tay
Khó thở đột ngột
Mệt mỏi đột ngột hoặc thay đổi rõ rệt mức năng lượng
Giảm lượng nước tiểu, đôi khi có nước tiểu sẫm màu
Dễ bầm tím
Chóng mặt dai dẳng hoặc tái diễn và choáng váng

Mặc dù các triệu chứng này có thể do bất kỳ bệnh lý nào gây ra, nhưng không có triệu chứng nào được coi là "bình thường". Điều quan trọng là phải cho họ kiểm tra.

Mặt khác, bạn nên đi cấp cứu ngay lập tức nếu gặp bất kỳ trường hợp nào sau đây: