Hiểu biết về phẫu thuật sa trực tràng

Cắt trực tràng thường được thực hiện khi có một phần nhô ra của trực tràng qua hậu môn được gọi là sa trực tràng. Nói cách khác, trực tràng, nằm ở cuối ruột già của bạn, không còn được hỗ trợ ở vị trí bình thường trong cơ thể. Nó rơi xuống hoặc trượt xuống qua hậu môn. Thủ thuật này còn được gọi là phẫu thuật sa trực tràng.

Mặc dù trực tràng bị sa không nguy hiểm đến tính mạng, nhưng nó chắc chắn có thể làm thay đổi tính mạng vì nó gây ra một loạt các triệu chứng đau buồn. Theo thời gian, tình trạng bệnh có thể trở nên tồi tệ hơn. Sa trực tràng được coi là không phổ biến, với khoảng 2,5 trường hợp được báo cáo trên 100.000 người, theo Hiệp hội Bác sĩ Phẫu thuật Đại tràng và Trực tràng Hoa Kỳ (ASCRS).

Sa trực tràng thường xảy ra ở phụ nữ từ 50 tuổi trở lên nhiều hơn gấp sáu lần so với nam giới ở cùng độ tuổi. Tuy nhiên, nam giới và trẻ em cũng có thể bị sa trực tràng.

Mục đích

Lý do chính mà bác sĩ của bạn sẽ tiến hành cắt trực tràng là để điều chỉnh và sửa chữa tình trạng sa trực tràng để nó có thể hoạt động bình thường. Có ba loại sa trực tràng chính mà phẫu thuật có thể được xem xét. Chúng bao gồm các trường hợp sau:

• Trực tràng đã sa xuống khỏi vị trí bình thường nhưng nó vẫn nằm bên trong hậu môn.
• Một phần của trực tràng nhô ra qua lỗ của hậu môn.
• Trực tràng hoàn chỉnh đã sa ra ngoài hậu môn.

Phương pháp điều trị sa trực tràng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và các triệu chứng. Khi cần phải phẫu thuật, có ba loại phương pháp tiếp cận để xem xét.

Ba loại phẫu thuật cho bệnh sa trực tràng

• Trực tràng ở bụng
• Quy trình nội soi
• Tiếp cận tầng sinh môn

Phương pháp thứ nhất, một phương pháp mổ trực tràng ở bụng, nhằm mục đích sửa chữa cơ quan bị sa bằng cách vào bụng bằng một vết mổ hở. Cách tiếp cận thứ hai, một thủ thuật nội soi, yêu cầu các vết mổ nhỏ hơn - bác sĩ phẫu thuật sử dụng máy ảnh và các dụng cụ phẫu thuật được thiết kế đặc biệt để điều chỉnh sa trực tràng.

Loại thứ ba, phương pháp tiếp cận tầng sinh môn, điều trị sa trực tràng bằng cách xâm nhập vào vùng xung quanh hậu môn. Cả ba quy trình đều liên quan đến việc giải phóng trực tràng khỏi các mô xung quanh nó và định vị lại nó vào đúng vị trí của nó bằng cách sử dụng chỉ khâu. Trong một số trường hợp, lưới có thể được sử dụng để hỗ trợ trực tràng và cố định nó.

Tại thời điểm hiện tại, không có sự nhất trí về cách tiếp cận nào là tốt nhất, như đã nêu trong một bài báo từTạp chí Phẫu thuật Tiếp cận Tối thiểu.Nói chung, mổ bụng thường được thực hiện dưới dạng thủ thuật nội soi. Điều này được cho là dẫn đến kết quả tốt hơn và giảm nguy cơ tái phát.

Phương pháp tiếp cận đáy chậu có thể được sử dụng trong trường hợp một người không thể trải qua thủ thuật vùng bụng.

Các triệu chứng

Tuy nhiên, để quyết định phẫu thuật nào phù hợp với bạn, bác sĩ sẽ cần xem xét các yếu tố như tuổi tác, tình trạng sức khỏe khác của bạn và cách tốt nhất để giảm bớt các triệu chứng. Các triệu chứng có thể cần xem xét đối với một ống trực tràng bao gồm:

• Táo bón
• Rò rỉ phân hoặc không kiểm soát phân
• Chảy máu trực tràng
• Tiết dịch nhầy
• Đau ở trực tràng hoặc hậu môn
• Yếu các cơ hỗ trợ trực tràng
• Những thay đổi khác trong thói quen đi tiêu

Các yếu tố rủi ro

Cắt trực tràng không phải là một thủ thuật không có rủi ro — nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Các rủi ro có thể khác nhau tùy thuộc vào loại quy trình được sử dụng và tiền sử bệnh của cá nhân. Những bệnh nhân có điểm được coi là cao về chỉ số khối cơ thể (BMI) thường dễ gặp biến chứng hơn và bác sĩ của họ có thể quyết định rằng một cuộc phẫu thuật là cách tiếp cận an toàn hơn một cuộc phẫu thuật khác.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là hầu hết mọi người phục hồi thành công sau phẫu thuật. Một danh sách chung các rủi ro liên quan đến hoạt động này bao gồm:

• Nhiễm trùng
• Thay đổi thói quen đi tiêu như tăng táo bón hoặc tiêu chảy
• Tái phát sa trực tràng
• Đau đớn
• Sự chảy máu
• Tắc ruột
• Đi tiêu không kiểm soát
• Thiệt hại cho các cơ quan, mô hoặc dây thần kinh xung quanh hoạt động
• Sự phát triển của một lỗ rò

Sự chuẩn bị

Một ngày trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu sử dụng một loại thuốc, như thuốc xổ hoặc thuốc nhuận tràng, để tống phân ra ngoài và bất kỳ phân nào còn sót lại để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật. Quá trình này được gọi là chuẩn bị ruột cơ học. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn tắm bằng xà phòng khử trùng da để giảm sự phát triển của vi sinh vật có thể dẫn đến nhiễm trùng.

Bạn cũng có thể được yêu cầu ngừng ăn, uống và một số loại thuốc vào đêm trước khi phẫu thuật. Trong một số trường hợp, bạn có thể dùng các loại thuốc quan trọng, nhưng với một lượng nhỏ chất lỏng.Ngoài ra, bạn có thể nhận được thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch (IV) ngay trước khi làm thủ thuật để giảm thêm nguy cơ nhiễm trùng.

Sau khi phẫu thuật

Bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện ít nhất một ngày để sau thủ thuật để nhóm chăm sóc sức khỏe có thể theo dõi tiến trình của bạn, theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng, cung cấp thuốc giảm đau và đánh giá chức năng ruột của bạn.

Bạn có thể được yêu cầu thực hiện một chế độ ăn uống đặc biệt, có thể bao gồm những điều như tăng lượng chất lỏng và ăn thức ăn mềm hoặc giàu chất xơ để ngăn ngừa táo bón. Khi xuất viện và về nhà, bạn sẽ được hẹn hậu phẫu để kiểm tra khả năng hồi phục của mình.

Thông thường, bệnh nhân đã hồi phục khỏi tình trạng nhiễm trùng trực tràng trong vòng bốn đến sáu tuần.

Tiên lượng

Thông thường, phẫu thuật có tác dụng làm giảm các triệu chứng của sa trực tràng. Sa trực tràng tái phát ở khoảng 2 đến 5% những người đã phẫu thuật. Ngoài ra, đối với một số người, có thể có sự thay đổi trong thói quen đi tiêu.

Ví dụ, một số bệnh nhân có thể bị táo bón mới bắt đầu sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ muốn nói chuyện với bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng mới nào phát sinh để có thể thảo luận về những cách mới để giảm bớt bất kỳ sự khó chịu nào.

Một lời từ rất tốt

Sau khi xuất viện, bạn sẽ được cung cấp hướng dẫn để tăng dần mức độ hoạt động của mình. Bạn có thể được yêu cầu đi bộ theo cách ít tác động để sử dụng cơ bắp và tăng tuần hoàn. Nếu bạn bị yếu cơ sàn chậu, cơ giữ trực tràng của bạn tại chỗ, bác sĩ có thể muốn bạn đến gặp chuyên gia vật lý trị liệu. Đối với bất kỳ quy trình nào, nếu bạn có thắc mắc hoặc lo lắng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để bạn có thể quay trở lại cuộc sống hàng ngày của mình.