Hoại thư là một tình trạng nghiêm trọng trong đó một bộ phận của cơ thể bắt đầu phân hủy. Quá trình này thường được mô tả là mô chết hoặc hoại tử. Hoại thư có thể xảy ra khi các bộ phận của cơ thể — tay, chân, mũi, tai — bị thiếu máu trầm trọng hoặc bị nhiễm trùng nặng.
Hoại thư có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng máu) hoặc mất hoàn toàn tứ chi bị ảnh hưởng. Bệnh có thể nặng lên nhanh chóng và đe dọa tính mạng nếu không được điều trị. Tìm hiểu thêm về các triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị tình trạng nghiêm trọng này.
Verywell / Emily RobertsNguyên nhân
Một số tình huống khiến chứng hoại thư phát triển, bao gồm thiếu máu đến tứ chi hoặc nhiễm trùng nặng ở tứ chi. Có một số yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng phát triển tình trạng này.
Việc thiếu máu đến một bộ phận nhạy cảm có thể gây ra chứng hoại tử, khiến bộ phận đó khó tồn tại.
Vết thương bị nhiễm trùng nặng ở một vùng nhạy cảm của cơ thể cũng có thể gây hoại thư, đặc biệt khi thiếu lưu lượng máu cản trở khả năng tiếp cận vùng nhiễm trùng của hệ thống miễn dịch.
Có một số điều kiện làm tăng nguy cơ phát triển chứng hoại thư:
Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.
Xem hình ảnh Hình ảnh Koshy Johnson / GettyBệnh tiểu đường: Đái tháo đường týp 1 và týp 2 gây ra chứng xơ vữa động mạch, là một bệnh về mạch máu làm giảm lưu lượng máu trong các mạch máu nhỏ của cơ thể. Bệnh tiểu đường cũng khiến quá trình chữa lành vết thương bị suy yếu và khả năng chống lại nhiễm trùng bị suy yếu.
Bệnh thần kinh: Một tình trạng đặc trưng bởi giảm cảm giác của bàn tay và bàn chân, bệnh thần kinh không trực tiếp gây ra hoại thư. Tuy nhiên, về cơ bản, nó làm tăng đáng kể cơ hội phát triển chứng hoại thư vì nó làm giảm khả năng cảm thấy đau của bạn — một cảm giác thường bảo vệ bạn khỏi chấn thương và nhiễm trùng.
Nếu bạn bị bệnh thần kinh, bạn có thể không nhận thấy vết thương hoặc cảm thấy đau mà thường đi kèm với vết thương không lành hoặc bị nhiễm trùng. Những khiếm khuyết này có thể ngăn cản bạn dành cho những tổn thương và nhiễm trùng mà chúng đáng được quan tâm.
Bệnh mạch máu: Bệnh mạch máu có thể dẫn đến tắc nghẽn dòng chảy của máu. Ngoài bệnh tiểu đường, hút thuốc lá, tăng huyết áp (huyết áp cao), cholesterol cao, béo phì và di truyền đều có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh mạch máu.
Vết thương do tì đè: Vết thương có thể phát triển trên bề mặt da do áp lực trong thời gian dài. Bạn có thể có nguy cơ phát triển vết thương do tì đè nếu mắc một bệnh lý khiến bạn không thể di chuyển và xoay người trên giường, chẳng hạn như đột quỵ, bệnh cột sống hoặc béo phì.
Đôi khi, một người bị suy nhược do mất trí nhớ, đột quỵ hoặc ung thư có thể không truyền đạt được cơn đau do vết thương đè. Nếu bạn có người thân bị bệnh nặng không thể di chuyển, điều quan trọng là phải cố gắng để ý những vùng da bị ép vào bề mặt cứng quá lâu, chẳng hạn như hông, mông, khuỷu tay, gót chân và vai.
Chấn thương do chấn thương: Nếu bạn gặp phải một chấn thương lớn, nó có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng. Chấn thương nặng cũng có thể gây chèn ép các vùng bị thương của cơ thể, ngăn cản lưu lượng máu đầy đủ.
Hệ thống miễn dịch yếu: Hệ thống miễn dịch yếu khiến bạn khó chống lại các bệnh nhiễm trùng.
Co thắt: Áp lực co thắt chặt chẽ xung quanh cánh tay, chân, ngón tay hoặc ngón chân có thể đột ngột làm giảm nguồn cung cấp máu.
Cóng; Tiếp xúc với nhiệt độ quá lạnh có thể làm giảm lưu lượng máu đến các ngón tay (ngón tay và ngón chân), cũng như tai và mũi của bạn.Những khu vực này, được mô tả là vùng ngoại vi của cơ thể, có thể mất nguồn cung cấp máu đầy đủ trong nhiệt độ quá lạnh và có thể mất hoàn toàn chức năng do tê cóng.
Sử dụng ma túy; Sử dụng thuốc qua đường tĩnh mạch (IV) làm tăng tiếp xúc với một số vi khuẩn truyền nhiễm, có thể gây hoại thư.
Các loại
Nếu bạn bị hoại thư, bạn có thể được chẩn đoán mắc một loại hoại thư cụ thể và có một số đặc điểm trùng lặp giữa các loại khác nhau này.
- Hoại thư khô. Đây là một trong những loại hoại thư phổ biến nhất và nó xảy ra khi thiếu máu đến đầu chi do bệnh mạch máu (bao gồm bệnh mạch máu, tiểu đường hoặc tê cóng). Loại hoại thư này thường không liên quan đến nhiễm trùng. Nếu không được điều trị, các mô có thể bị hoại tử.
- Hoại thư ướt. Hoại thư ướt là mô chết liên quan đến nhiễm trùng. Đây là tình trạng nghiêm trọng hơn bệnh hoại thư khô và dễ gây ra các biến chứng nguy hiểm. Loại vi khuẩn phổ biến nhất gây ra bệnh hoại thư ướt được gọi làStaphylococcus aureus.
Ngoài ra, có những dạng hoại thư ướt cụ thể bao gồm những loại sau:
- Hoại tử khí. Một chi bị nhiễm trùng có thể liên quan đến vi khuẩn tạo ra bong bóng khí. Đây là một loại hoại thư ướt nhiễm trùng, và nó đặc biệt nguy hại. Loại vi khuẩn phổ biến nhất gây ra chứng hoại thư khí được gọi làClostridium perfringens.
- Fournier’s hoại thư. Đây là một loại hoại thư ướt truyền nhiễm, hung hãn hiếm gặp, đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều hơn một loại vi khuẩn truyền nhiễm.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu rõ ràng của chứng hoại thư thường dễ nhận thấy hơn là các triệu chứng đau hoặc khó chịu. Mặc dù nó không phải là một quy luật tuyệt đối, nhưng chứng hoại thư thường được đặc trưng bởi thiếu các triệu chứng ban đầu. Điều này là do chứng hoại thư có thể gây ra giảm cảm giác ở các chi bị ảnh hưởng và nó thường xảy ra ở một vùng của cơ thể đã bị suy giảm chức năng cảm giác.
Trên thực tế, nếu người bạn sống cùng bị chứng hoại thư, bạn có thể nhận thấy những dấu hiệu rõ ràng trước khi người thân của bạn cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào. Các dấu hiệu hoặc triệu chứng tế nhị có thể kéo dài nhiều ngày, nhưng đôi khi, chứng hoại thư có thể tiến triển nhanh chóng — nhanh nhất là trong vòng vài giờ.
Hoại thư thường ảnh hưởng đến tứ chi và nó bắt đầu ở những vùng xa lõi trung tâm của cơ thể bạn nhất.
Mặc dù nó thường bắt đầu ở ngoại vi, nhưng chứng hoại thư có thể hoạt động theo cách gần hơn với lõi của bạn. Ví dụ, nó có thể bắt đầu ở đầu ngón chân, lan ra toàn bộ ngón chân, sau đó vào bàn chân.
Các triệu chứng phổ biến nhất của chứng hoại thư bao gồm:
- da đặc biệt khô (có thể bong tróc da)
- màu da có thể thay đổi thành xanh lam, đỏ đậm hoặc xanh đen
- khu vực chảy máu bên dưới da
- tê hoặc ngứa ran trong và xung quanh khu vực bị ảnh hưởng
- sưng hoặc bọng nước của khu vực bị ảnh hưởng
- đau hoặc nhói trong hoặc gần khu vực bị ảnh hưởng
- sự ấm áp của khu vực bị ảnh hưởng
- vết thương hở không lành
- một tổn thương đầy mủ
- vết thương có mùi hôi
- một cơn sốt có thể phát triển
- khu vực bị ảnh hưởng có thể mát khi chạm vào
- khu vực bị ảnh hưởng có thể cảm thấy lạnh như thể nó ở "trần", ngay cả khi được che phủ
Mặc dù ít phổ biến hơn nhưng chứng hoại thư cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng. Ruột và túi mật là những cơ quan dễ bị hoại tử nhất.
Các triệu chứng của hoại thư bên trong có thể khó nhận ra vì chúng tương tự như các triệu chứng của các vấn đề tiêu hóa khác bao gồm buồn nôn, nôn, chán ăn, đau dạ dày nghiêm trọng và sốt.
Các biến chứng
Hoại thư thường bắt đầu ở một hoặc một vài vùng trên cơ thể. Nó có thể dẫn đến hoại tử hoàn toàn vùng bị ảnh hưởng hoặc nhiễm trùng nặng có thể lan ra khắp cơ thể. Các biến chứng của chứng hoại thư có thể bao gồm nhiều tình trạng khác nhau.
Hoại tử mô
Hoại thư thường được mô tả là mô chết hoặc mô chết. Một vùng hạch trên cơ thể có thể bị hoại tử hoàn toàn, tức là không còn cơ hội sống sót. Khi điều này xảy ra, khu vực này phải được cắt bỏ (phẫu thuật cắt bỏ).
Viêm phổi hoại tử
Mô hoại tử có thể bị nhiễm trùng nặng, thường là do vi khuẩn từ bề mặt da. Tình trạng này thường liên quan đến cảm giác ấm, đau và sưng vùng bị ảnh hưởng.
Nhiễm trùng huyết và sốc
Nhiễm trùng hạch có thể lan rộng khắp cơ thể, dẫn đến nhiễm trùng huyết. Các triệu chứng ban đầu của nhiễm trùng huyết bao gồm cảm giác mệt mỏi, sốt, nhức đầu, chán ăn, buồn nôn hoặc nôn. Nhiễm trùng huyết có thể nhanh chóng trở nên trầm trọng hơn, dẫn đến sốc nhiễm trùng - đây là tình trạng cơ thể không có khả năng đối phó với nhiễm trùng.
Các triệu chứng của sốc bao gồm huyết áp thấp, nhịp tim nhanh, thở nhanh, nông và ngất xỉu hoặc mất ý thức. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Chẩn đoán
Hoại thư thường là một chẩn đoán lâm sàng, thường chỉ dựa vào sự xuất hiện của vùng bị ảnh hưởng. Bác sĩ của bạn cũng có thể gửi một số xét nghiệm để giúp xác định xem bạn có bị nhiễm sinh vật lây nhiễm hay không và xác định cách tốt nhất để điều trị nó.
Nếu bạn bị hoại tử các cơ quan nội tạng, bạn thường cần làm các xét nghiệm mở rộng hơn để giúp xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.
Văn hóa vết thương
Đây là một thủ tục nhanh chóng và không đau, trong đó bác sĩ có thể lấy một vết thương hở trên vùng bị ảnh hưởng để gửi mẫu đến phòng thí nghiệm để nuôi cấy. Với môi trường nuôi cấy, mẫu được đặt trong một chất cho phép vi khuẩn phát triển để có thể xác định được nó.
Quá trình phát triển và xác định có thể mất một vài ngày, nhưng nó giúp bác sĩ của bạn lựa chọn phương pháp điều trị nhắm mục tiêu và hiệu quả nhất nếu bạn bị nhiễm trùng hạch.
Hoại thư bên trong thường được chẩn đoán bằng cách sử dụng các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).
Sự đối xử
Nếu bạn có dấu hiệu hoại thư, bạn cần đi khám khẩn cấp để giảm thiểu ảnh hưởng. Có một số chiến lược điều trị y tế và phẫu thuật cho chứng hoại thư.
Mục tiêu chính của việc điều trị chứng hoại thư ướt (do nhiễm trùng) là cố gắng chữa trị bệnh nhiễm trùng bằng thuốc kháng sinh. Mục tiêu chính trong điều trị chứng hoại thư khô (trong đó lưu lượng máu là vấn đề chính) là cố gắng cải thiện lưu lượng máu.
Hơn nữa, với một trong hai loại hoại thư, việc loại bỏ mô chết là rất quan trọng - việc cắt bỏ hoặc cắt cụt chi thường là cần thiết.
Thuốc kháng sinh
Bạn có thể cần điều trị bằng kháng sinh uống (bằng miệng) hoặc kháng sinh IV để kiểm soát nhiễm trùng nếu bạn bị hoại thư dạng ướt. Các bác sĩ của bạn có thể bắt đầu dùng kháng sinh ngay lập tức với một loại kháng sinh phổ rộng tiêu diệt hầu hết các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn.
Nếu dịch cấy của bạn quay trở lại cho thấy bạn bị nhiễm một loại vi khuẩn không đáp ứng với kháng sinh bạn đang dùng, thì bác sĩ có thể chuyển sang loại kháng sinh khác.
Các loại điều trị khác
Đôi khi, các vùng mô nhỏ có thể được loại bỏ khỏi vùng hạch, tiết kiệm được nhiều mô khỏe mạnh nhất có thể. Quá trình loại bỏ mô này được gọi là debridement.
Oxy tăng cao cũng là một phương pháp điều trị tiềm năng. Điều này liên quan đến việc ngồi trong một căn phòng để hít thở không khí chứa nhiều oxy đặc hơn không khí xung quanh chúng ta. Mục đích của liệu pháp này là tối ưu hóa việc chữa bệnh.
Ngoài ra, nếu bạn bị hoại thư, việc bắc cầu mạch máu có thể ngăn chặn chứng hoại thư bổ sung phát triển ở mô lân cận nhạy cảm — mặc dù nó không thể hồi sinh mô đã chết.
Điều thú vị là việc sử dụng giòi vô trùng đang trở lại trong việc điều trị chứng hoại thư. Giòi rất tốt trong việc ăn sạch các mô chết trong khi chỉ để lại các mô còn sống. Tất nhiên, loại điều trị này cũng sẽ dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe của một người.
Cắt cụt chi
Trong một số tình huống, không thể lưu một chữ số, hoặc thậm chí cả bàn tay hoặc bàn chân. Trong những tình huống này, cắt cụt chi là cần thiết để ngăn chặn tình trạng nhiễm trùng đe dọa tính mạng lây lan khắp cơ thể.
Nếu bạn phát triển các ảnh hưởng toàn thân của chứng hoại thư, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết hoặc sốc, bạn sẽ cần điều trị rộng rãi hơn, bao gồm thuốc kháng sinh và dịch truyền qua đường tĩnh mạch và hỗ trợ chức năng tim, thận và phổi khi bạn hồi phục.
Phòng ngừa
Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ phát triển chứng hoại thư, bạn có thể thực hiện các bước để ngăn ngừa nó. Nhận thức được khả năng bị hoại thư là một khía cạnh quan trọng của việc phòng ngừa, đặc biệt là vì chứng hoại thư không phải lúc nào cũng gây ra đau đớn.
Chăm sóc da
Các chiến lược để ngăn ngừa chứng hoại thư bao gồm kiểm tra da của bạn. Nếu bạn bị tiểu đường, hãy nhớ xem xét cẩn thận các ngón tay, khuỷu tay, gót chân và ngón chân hàng ngày để có thể phát hiện những vết thương nhỏ hoặc sự đổi màu da nhẹ trước khi chứng hoại thư phát triển.
Nếu bạn có vết thương, hãy chắc chắn băng bó vết thương để vết thương không bị nhiễm trùng. Thay băng thường xuyên. Làm sạch vết thương bằng nước ấm hoặc chất sát trùng nhẹ nhàng trước khi băng lại để tránh nhiễm trùng.
Nếu vết thương bị đau, chảy mủ, sưng tấy, đỏ hoặc nóng, hãy nhớ đến cơ sở y tế.
Chăm sóc da của bạn, đặc biệt là nếu bạn bị bệnh thần kinh. Hãy lưu ý rằng bạn có thể không cảm thấy đau khi xỏ ngón chân, đi giày chật hoặc hangnail. Hãy chắc chắn rằng bạn ngăn ngừa những sự kiện này bằng cách đi giày không quá chật và bằng cách giữ móng tay và móng chân của bạn sạch sẽ và cắt tỉa.
Nếu bạn hoặc người thân của bạn bị bất động, hãy nhớ lên lịch quay đầu ổn định trên giường (hoặc trên ghế) để vết loét do tì đè sẽ không phát triển.
Mẹo cho thời tiết lạnh
Mang găng tay và tất ấm khi ra ngoài trời lạnh để không bị tê cóng. Nếu bạn cảm thấy ngón tay, ngón chân, tai hoặc mũi bị tê hoặc mất cảm giác, hãy vào trong nhà và làm ấm dần các bộ phận này bằng vải hoặc nước ấm, không dùng nước nóng. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn không cảm thấy tốt hơn trong vòng vài phút.
Sức khỏe tổng quát
Nếu bạn hút thuốc, tốt nhất là bạn nên dừng lại. Hút thuốc lá góp phần vào bệnh mạch máu, trong một số trường hợp, có thể góp phần vào chứng hoại thư.
Ngoài ra, lượng đường trong máu được kiểm soát kém sẽ dẫn đến bệnh mạch máu, làm tăng khả năng mắc chứng hoại thư. Bạn có thể kiểm soát lượng đường trong máu bằng chế độ ăn uống và thuốc nếu bạn bị tiểu đường hoặc tiền tiểu đường.
Tăng huyết áp là một trong những nguyên nhân gây ra bệnh mạch máu, và việc ngăn ngừa bệnh mạch máu giúp giảm nguy cơ hoại thư. Thiền, tập thể dục và ăn kiêng chống tăng huyết áp đều là những cách kiểm soát tăng huyết áp.
Trong một số trường hợp, một chi có nguy cơ bị hoại thư do bệnh mạch máu nặng. Nếu đây là tình huống của bạn, bạn có thể cần phải phẫu thuật bắc cầu mạch máu để sửa chữa một mạch máu bị bệnh để cho phép máu lưu thông tốt hơn đến một vùng cơ thể có nguy cơ bị hoại tử.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn hoặc người thân có nguy cơ mắc chứng hoại thư, điều quan trọng là phải tập trung vào việc phòng ngừa. Nếu bạn đã từng trải qua các biến chứng của chứng hoại thư, đặc biệt là cắt cụt chi, bạn sẽ phải điều chỉnh với giới hạn mới của mình. Việc mất ngón tay, ngón chân hoặc toàn bộ chi cần phải có vật lý trị liệu đáng kể để bạn có thể hoạt động tốt nhất có thể. Hãy kiên trì kiểm tra da để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng, đặc biệt nếu bạn không có cảm giác ở một số vùng nhất định. Thảo luận về các lựa chọn của bạn với bác sĩ. Mặc dù bạn không thể hồi sinh các mô đã chết, nhưng bạn thường có thể ngăn chứng hoại thư lan rộng.
Làm thế nào bệnh tiểu đường có thể dẫn đến chứng hoại thư
