Bệnh hen tim là gì?

Hen tim là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả các triệu chứng giống như hen suyễn có thể xảy ra với suy tim trái, một tình trạng trong đó buồng tim dưới (được gọi là tâm thất trái) không thể bơm máu hiệu quả. xảy ra, nó có thể gây ra các triệu chứng hô hấp như khó thở và thở khò khè dễ bị nhầm với bệnh hen suyễn.

Bởi vì nguyên nhân của bệnh hen suyễn và suy tim là khác nhau, một chẩn đoán chính xác là rất quan trọng: Nếu bệnh hen tim được điều trị bằng một số loại thuốc điều trị hen suyễn, thì tình trạng suy tim có thể trở nên tồi tệ hơn.

Các triệu chứng hen tim

Các triệu chứng hô hấp của suy thất trái có thể giống với các triệu chứng của bệnh hen suyễn, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh. Chúng có thể bao gồm:

• Thở khò khè
• Tức ngực
• Ho
• Hụt hơi

Đối với một số người, các triệu chứng hô hấp của suy tim có thể là triệu chứng đầu tiên hoặc nổi bật nhất. Tuy nhiên, thường xuyên hơn không, chúng sẽ xảy ra cùng với các triệu chứng khác, một số trong số đó có thể bị bỏ sót hoặc do các nguyên nhân khác, trong số đó:

• Mệt mỏi mãn tính
• Điểm yếu dai dẳng
• Khó thở khi nằm thẳng hoặc tập thể dục
• Tăng cân bất ngờ kèm theo giữ nước
• Chán ăn hoặc buồn nôn
• Phù (sưng mô, chủ yếu ở các chi dưới)
• Khó tập trung
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều
• Tăng nhu cầu đi tiểu vào ban đêm (tiểu đêm)

Các triệu chứng như thế này, đặc biệt là những triệu chứng dai dẳng hoặc trở nên tồi tệ hơn, có thể chỉ ra một cái gì đó khác với bệnh hen suyễn. Bệnh hen tim đặc biệt phổ biến ở người cao tuổi, gần một phần ba trong số họ sẽ có biểu hiện thở khò khè khi được chẩn đoán lần đầu.

Các cơn hen suyễn có xu hướng phát triển và kết thúc đột ngột, và phần lớn mọi người hồi phục hoàn toàn mà không có tác dụng lâu dài. Bản chất mãn tính, tiến triển của suy tim là các triệu chứng như khó thở, ho và mệt mỏi có thể cải thiện trong một thời gian ngắn, nhưng hầu như sẽ luôn tồn tại cho đến khi nhận được phương pháp điều trị thích hợp.

Nguyên nhân

Suy tim trái xảy ra khi cung lượng tim giảm khiến chất lỏng tích tụ trong cơ thể. Sự dự phòng của chất lỏng vào phổi (được gọi là phù phổi) có thể biểu hiện bằng các vấn đề về hô hấp khi đường thở và các túi khí nhỏ của phổi bắt đầu chứa đầy chất lỏng.

Mặc dù những tác động này có vẻ tương tự như những tác động xảy ra với bệnh hen suyễn, nhưng thay vào đó, chúng là do viêm và thu hẹp đường thở.

Một số yếu tố nguy cơ cũng phân biệt hai bệnh. Nói chung, suy tim thường sẽ xảy ra với các tình trạng sức khỏe mãn tính khác, chẳng hạn như:

• Huyết áp cao
• Bệnh tiểu đường
• Béo phì
• Hút thuốc
• Bệnh động mạch vành
• Một cơn đau tim trước đó hoặc chấn thương tim
• Rối loạn nhịp tim
• Các vấn đề về van tim

Mặt khác, bệnh hen suyễn có thể ảnh hưởng đến những người khỏe mạnh nhất.

Chẩn đoán

Bởi vì các triệu chứng của bệnh hen tim giống với các triệu chứng của bệnh hen suyễn thực sự, nên có thể chẩn đoán sai. Bên cạnh thực tế là việc chẩn đoán bệnh hen suyễn rất phức tạp, một số học viên chuyển sang bệnh hen suyễn vì nguyên nhân chỉ dựa trên các triệu chứng. Xem xét các yếu tố nguy cơ, tiền sử bệnh vàkhông hô hấpcác triệu chứng có thể gợi ý các khả năng khác.

Ngay cả khi các triệu chứng ban đầu chỉ ra bệnh hen suyễn là nguyên nhân, việc đánh giá âm phổi bằng ống nghe thường có thể phân biệt bệnh hen suyễn với các bệnh lý khác như suy tim.

Với suy tim trái, thường có thể nghe thấy âm thanh lộp cộp (gọi là ran nổ hoặc ran nổ) khi không khí cố gắng đi qua đường thở chứa đầy chất lỏng. Cũng có thể có cái gọi là "âm thanh của tiếng tim thứ ba" trong đó hai nhịp tim bình thường kèm theo một tiếng ồn rung khi tâm thất đổ đầy máu.

Những âm thanh này không phải là đặc điểm của bệnh hen suyễn. Ngay cả khi đang lên cơn, âm ngực do hen suyễn thường chỉ giới hạn ở tiếng thở khò khè (tiếng rít the thé) khi thở ra.

Các thử nghiệm và quy trình trong phòng thí nghiệm

Dựa trên những phát hiện ban đầu, bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm để điều tra thêm. Nếu nghi ngờ mắc bệnh hen suyễn, thông thường bạn sẽ được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa phổi hoặc phòng thí nghiệm về nhịp tim để đánh giá bằng máy đo phế dung tại phòng khám và các xét nghiệm chức năng phổi khác (PFTs).

Nếu nghi ngờ suy tim, một số xét nghiệm thông thường, nghiên cứu hình ảnh và thủ thuật có thể được thực hiện để xác định chẩn đoán. Bạn có thể nhận được những thứ này ban đầu hoặc chỉ sau khi các xét nghiệm phổi đã được tiến hành và xem xét:

• Peptide natri lợi tiểu loại B (BNP), một xét nghiệm máu phát hiện một hormone được giải phóng khi tăng áp lực tâm thất
• Siêu âm tim, một xét nghiệm siêu âm không xâm lấn có thể hình dung tim của bạn đang bơm tốt như thế nào
• Điện tâm đồ (ECG), được sử dụng để đo các xung điện trong nhịp tim để phát hiện các bất thường
• Kiểm tra mức độ căng thẳng, trong đó điện tâm đồ và chức năng hô hấp của bạn được đánh giá khi tập thể dục trên máy chạy bộ hoặc xe đạp tĩnh
• Chụp cộng hưởng từ tim (MRI), một nghiên cứu hình ảnh chi tiết về tim bằng cách sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh mẽ
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) động mạch, một nghiên cứu hình ảnh 3-D sử dụng một loạt tia X để lập bản đồ cấu trúc của tim
• Chụp X-quang ngực, thường ít hữu ích hơn trong chẩn đoán nhưng có thể giúp loại trừ các nguyên nhân khác gây rối loạn chức năng tim

Điều quan trọng là phải tìm kiếm chẩn đoán đầy đủ và thích hợp về tình trạng của bạn cho dù nghi ngờ suy tim hoặc hen suyễn.

Một nghiên cứu năm 2017 trên tạp chíJAMAbáo cáo rằng không ít hơn 33% người lớn được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn trên thực tế đã bị chẩn đoán sai. Trong số 213 người tham gia nghiên cứu, 12 người được phát hiện mắc bệnh tim mạch nghiêm trọng.

Vì một số bác sĩ sẽ điều trị hen suyễn nhẹ dựa trên các triệu chứng và PFT không đặc hiệu (như đo oxy xung), bạn cần phải can thiệp nếu chẩn đoán gấp rút hoặc có vẻ không phù hợp với bạn.

Sự đối xử

Việc điều trị suy tim trái phụ thuộc phần lớn vào mức độ bệnh và mức độ suy giảm chức năng tim mạch. Các triệu chứng hen tim cũng có thể được điều trị, nhưng không bao giờ cách ly.

Điều trị suy tim thường bao gồm các loại thuốc để cải thiện cung lượng tim, giảm huyết áp và giảm bớt căng thẳng cấu trúc trong tâm thất bị ảnh hưởng. Điều này một mình có thể giúp làm giảm các triệu chứng hen tim ở nhiều người, đặc biệt là những người mắc bệnh nhẹ.

Các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị suy tim bao gồm:

• Thuốc ức chế men chuyển (ACE), thuốc cao huyết áp thường được sử dụng nếu suy tim tâm thu (xảy ra khi tim đang co bóp)
• Thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II (ARB), được sử dụng khi không dung nạp được thuốc ức chế men chuyển
• Thuốc chẹn beta, làm giảm huyết áp bằng cách làm chậm nhịp tim
• Digoxin, được sử dụng để tăng cường co bóp tim ở những người bị suy tim tâm thu
• Thuốc lợi tiểu ("thuốc nước"), làm giảm huyết áp bằng cách thúc đẩy đi tiểu
• Nitrat, một nhóm thuốc làm giảm áp lực làm đầy tâm thất trái và cải thiện lưu lượng tim một cách khiêm tốn

Các triệu chứng hen tim có thể được điều trị trực tiếp nhưng thường ở những người bị suy tim nặng. Mặc dù một số bác sĩ đã được biết là kê đơn thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn (còn gọi là "thuốc hít cấp cứu") để làm giảm các triệu chứng cấp tính, nhưng không có bằng chứng nào về việc chúng hữu ích ở những người bị hen tim.

Những người bị hen tim nếu được điều trị không phù hợp bằng thuốc hen sẽ có nguy cơ “che đậy” các triệu chứng của suy tim. Hơn nữa, việc sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài, thường được chỉ định cho những người bị hen suyễn dai dẳng, có thể làm tăng nguy cơ tim mạch ở người lớn tuổi.

Trong những trường hợp nặng hơn, có thể cần phải hút dịch (chiết bằng kim) để giảm áp lực cho tim. Nitrat truyền tĩnh mạch (cung cấp qua đường tiêm vào tĩnh mạch) cũng có thể được khuyến nghị cùng với liệu pháp oxy.

Những người sắp suy tim giai đoạn cuối có thể cần morphin. Thuốc hoạt động bằng cách làm giãn đường thở và mạch máu, đồng thời có thể làm giảm đáng kể tình trạng suy thở.

Một lời từ rất tốt

Hen tim là một thuật ngữ dễ gây hiểu lầm và là một thuật ngữ làm nổi bật sự nhầm lẫn có thể phát sinh khi chẩn đoán các triệu chứng giống như hen suyễn. Là một triệu chứng của bệnh tim, hen tim không được điều trị tự khỏi. Nó đòi hỏi sự chăm sóc của bác sĩ tim mạch có thể chẩn đoán, điều trị và quản lý suy tim trái. Với sự chăm sóc thích hợp, các triệu chứng hô hấp của suy tim có thể giảm bớt cùng với các triệu chứng khác.