Bệnh túi mật và IBD

Hình ảnh Pornpak Khunatorn / iStock / Getty

Bệnh túi mật phổ biến ở Hoa Kỳ. Đối với những người sống chung với một số loại bệnh viêm ruột (IBD), nguy cơ có thể cao hơn.

Các vấn đề về túi mật thường do sỏi mật, là những khối cứng của mật và các chất khác. Những viên sỏi này có thể làm tắc nghẽn đường mật và gây tổn thương, cũng như các triệu chứng như đau bụng. Bài viết này sẽ thảo luận về cách các vấn đề về túi mật có thể xảy ra ở những người bị IBD và cách họ có thể được điều trị.

Túi mật

Túi mật là một cơ quan nhỏ có hình dạng giống quả lê. Nó được gắn vào gan và là một phần của hệ thống mật. Hệ thống mật bao gồm túi mật và các ống dẫn của nó, đi giữa túi mật và gan, tuyến tụy và ruột non.

Chức năng của túi mật là lưu trữ mật. Mật là một chất lỏng giúp quá trình tiêu hóa phân hủy chất béo và một số vitamin trong thức ăn. Được tạo ra bởi gan và được lưu trữ trong túi mật, mật được bài tiết vào ruột non trong quá trình tiêu hóa.

Mật và nước trái cây được tạo ra trong ruột non và tuyến tụy kết hợp với nhau để phân hủy thức ăn để cơ thể có thể hấp thụ và sử dụng.

Sỏi mật

Một vấn đề có thể xảy ra trong túi mật là sự hình thành của các chất cặn cứng được gọi là sỏi mật. Người ta ước tính rằng từ 10% đến 15% người dân ở các nước phương Tây bị sỏi mật.

Sỏi mật có thể xảy ra khi có vấn đề về cách thức sản xuất mật và di chuyển qua đường mật đến gan và ruột non. Sỏi mật có thể nhỏ như hạt cát hoặc lớn như hạt mơ.

Sỏi mật có thể làm tắc nghẽn đường mật. Nếu điều đó xảy ra, nó có thể gây ra một cuộc tấn công túi mật, còn được gọi là cơn đau quặn mật. Dấu hiệu nhận biết khi bị túi mật là cơn đau ở vùng bụng trên bên phải. Cơn đau này có thể xảy ra sau một bữa ăn lớn, sau đó vào buổi tối hoặc ban đêm và kéo dài trong vài giờ.

Có một cuộc tấn công túi mật làm tăng nguy cơ có nhiều hơn. Có một cuộc tấn công túi mật nghi ngờ là một lý do để tìm kiếm sự chăm sóc của bác sĩ để xác định xem có sỏi mật hay không.

Một cuộc tấn công túi mật sẽ cần được chăm sóc ngay lập tức nếu xảy ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào sau đây:

• Đau bụng kéo dài vài giờ
• Ớn lạnh
• Nước tiểu sẫm màu (màu trà)
• Sốt
• Vàng da (mắt hoặc da trở nên vàng)
• Buồn nôn và ói mửa
• Phân nhợt nhạt hoặc sáng màu

Không phải tất cả sỏi mật đều gây ra triệu chứng hoặc cần điều trị. Cái gọi là sỏi mật "thầm lặng" có thể có nhưng có thể không bao giờ gây ra một cuộc tấn công túi mật hoặc được phát hiện hoặc chẩn đoán.

Nguyên nhân phổ biến của sỏi mật là có quá nhiều cholesterol trong mật. Chúng được gọi là sỏi mật cholesterol vì chúng xảy ra khi mật và cholesterol cứng lại. Kết quả là một khối màu vàng xanh giống như đá có thể thay đổi rất nhiều về kích thước. Khoảng 80% sỏi mật là sỏi mật cholesterol.

Sỏi mật sắc tố là một loại sỏi mật khác có màu sẫm hơn sỏi mật cholesterol. Chúng thường hình thành cùng với các điều kiện y tế. Một số tình trạng liên quan đến sỏi mật sắc tố là bệnh gan (chẳng hạn như xơ gan hoặc nhiễm trùng đường mật) hoặc rối loạn máu (bao gồm cả thiếu máu hồng cầu hình liềm).

Tuy nhiên, nguyên nhân của sỏi mật không phải lúc nào cũng được biết đến. Trong một số trường hợp, có thể không hiểu nguyên nhân gây ra sỏi mật.

Sỏi mật và IBD

Có vấn đề trong hệ thống mật là một biểu hiện ngoài ruột phổ biến của IBD. Nguy cơ mắc sỏi mật ở những người mắc bệnh Crohn cao gấp đôi so với những người mắc bệnh nói chung.

Người ta ước tính rằng nguy cơ mắc sỏi mật trong dân số nói chung là từ 5,5% đến 15% nhưng đối với những người mắc bệnh Crohn là từ 11% đến 34%. Tuy nhiên, sau nhiều năm tranh luận, những bị viêm loét đại tràng, dường như không có nguy cơ gia tăng.

Có một số yếu tố đã được tìm thấy có liên quan đến nguy cơ sỏi mật trong bệnh Crohn. Chúng bao gồm:

• Bệnh Crohn viêm ở phần cuối của ruột non và ruột già (thường được gọi là viêm ruột già)
• Bị bệnh Crohn hơn 15 năm
• Cắt bỏ hơn 30 cm (cm) ruột non khi phẫu thuật cắt bỏ
• Thời gian nằm viện lâu hơn
• Nhiều lần nằm viện (hơn ba)
• Được điều trị bằng dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa nhiều lần
• Hơn ba đợt bùng phát của bệnh

Trong bệnh Crohn, thay vì sỏi mật gây ra bởi quá nhiều cholesterol, chúng thường gây ra bởi sự kém hấp thu muối mật. Bệnh hoạt động ở phần cuối cùng của ruột non, đoạn cuối hồi tràng, có nghĩa là muối mật không được hấp thu tốt ở đó.

Việc muối mật không được hấp thụ đúng cách gây ra sự mất cân bằng về mức độ nước trái cây cần thiết cho quá trình tiêu hóa. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển của sỏi mật.

Khi những người bị bệnh Crohn có nguy cơ bị biến chứng do sỏi mật, có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ túi mật. Tuy nhiên, những người bị bệnh Crohn có xu hướng có nguy cơ cao bị các biến chứng hậu phẫu sau khi cắt bỏ túi mật.

Phẫu thuật túi mật

Với nguy cơ bị sỏi túi mật ngày càng tăng đối với những người mắc bệnh Crohn, một số người có thể băn khoăn về việc phẫu thuật cắt túi mật (cắt túi mật). Khi có nguy cơ biến chứng sỏi mật, có thể quyết định cắt bỏ túi mật, đối với người khỏe mạnh cũng vậy.

Một số người có thể thắc mắc về việc cắt bỏ túi mật khi phẫu thuật khác, chẳng hạn như cắt bỏ, đang được thực hiện. Cắt bỏ túi mật cùng lúc với một phần ruột non, đặc biệt là đoạn cuối hồi tràng, đã được thực hiện trong quá khứ, trong một số trường hợp.

Tuy nhiên, thực tế này không còn được khuyến khích. Mặc dù nguy cơ mắc các vấn đề về túi mật tăng lên đối với những người mắc bệnh Crohn, nhưng vẫn chưa đủ cao để đảm bảo việc cắt bỏ cơ quan này như một biện pháp phòng ngừa.

Phẫu thuật cắt túi mật có thể được thực hiện dưới dạng phẫu thuật mở (với một vết mổ lớn hơn) hoặc nội soi (với một số vết mổ nhỏ). Phẫu thuật nội soi thường giúp thời gian nằm viện ngắn hơn và phục hồi nhanh hơn.

Quyết định giữa phẫu thuật mở và phẫu thuật nội soi sẽ được đưa ra dựa trên nhiều tiêu chí khác nhau. Điều này bao gồm lý do phẫu thuật và nếu có bất kỳ mô sẹo nào hiện diện từ các cuộc phẫu thuật trước.

Điều trị không phẫu thuật cho sỏi mật

Nếu phẫu thuật cắt bỏ túi mật không phải là một lựa chọn hoặc cần phải trì hoãn nó, có những phương pháp điều trị khác. Tuy nhiên, những phương pháp điều trị này không phổ biến. Chúng bao gồm:

• Liệu pháp hòa tan tiếp xúc: Một phương pháp điều trị thử nghiệm trong đó một chất có thể làm tan sỏi mật được tiêm vào túi mật.
• Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP): Một ống mềm được đưa xuống qua miệng và xuống qua dạ dày và vào ruột non và ống mật chủ. Có thể loại bỏ sỏi mật trong tầm với của dụng cụ.
• Cắt túi mật qua da: Một ống được đặt qua ổ bụng và vào túi mật để dẫn lưu dịch túi mật.

Một lời từ rất tốt

Các vấn đề với túi mật thường xảy ra hơn ở những người bị bệnh Crohn nhưng không bị viêm loét đại tràng. Tình trạng có thể phức tạp nếu có sự bùng phát của IBD.Tuy nhiên, các phương pháp điều trị có sẵn, bao gồm phẫu thuật cắt bỏ túi mật.

Hầu hết mọi người không bỏ sót túi mật của họ. Có một tỷ lệ nhỏ những người bị tiêu chảy. Điều này là do sự gia tăng của mật chảy vào ruột non sau khi phẫu thuật.

Đối với những người bị bệnh Crohn, đây là điều quan trọng cần thảo luận với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và bác sĩ phẫu thuật. Tuy nhiên, hầu hết mọi người không nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong quá trình tiêu hóa của họ sau khi phẫu thuật cắt túi mật.