Flumazenil là một loại thuốc được sử dụng để đảo ngược một số loại thuốc an thần được sử dụng trong các thủ thuật chẩn đoán hoặc phẫu thuật. Đây cũng có thể là một phương pháp điều trị cứu cánh cho việc quá liều thuốc benzodiazepine.
Monkeybusinessimages / Getty Hình ảnhBenzodiazepines là gì?
Để hiểu công dụng của flumazenil, sẽ hữu ích nếu bạn hiểu một chút về benzodiazepine. Benzodiazepine là một nhóm thuốc kích hoạt một loại thụ thể được tìm thấy trên nhiều tế bào của hệ thần kinh, được gọi là thụ thể GABA. Nói chung, liên kết với các thụ thể này tạo ra tác dụng làm dịu não.
Những loại thuốc này đôi khi được kê đơn cho nhiều tình trạng sức khỏe khác nhau. Một số ví dụ:
- Mất ngủ
- Sự lo ngại
- Động kinh
- Thư giãn cơ nói chung
- Co cứng cơ (do vấn đề về hệ thần kinh trung ương)
Những loại thuốc này cũng được sử dụng để an thần và thư giãn trong các thủ thuật y tế (thường cùng với các loại thuốc khác).
Nhiều loại thuốc kết thúc bằng “pam” hoặc “lam” là thuốc benzodiazepine. Một số ví dụ bao gồm:
- Diazepam (Valium)
- Lorazepam (Ativan)
- Clonazepam (Klonopin)
- Alprazolam (Xanax)
- Flurazepam (Dalmane)
Mặc dù benzodiazepine có những công dụng tích cực, nhưng chúng có thể tạo ra những tác dụng phụ không mong muốn trong một số trường hợp nhất định. Quan trọng hơn, chúng có thể đe dọa tính mạng khi dùng với liều lượng quá lớn hoặc khi dùng kết hợp với một số loại thuốc khác. Đó là lý do tại sao flumazenil là một loại thuốc quan trọng như vậy.
Flumazenil là gì?
Flumazenil (nhãn hiệu là Romazicon và Anexate) là một chất đối kháng benzodiazepine, một loại thuốc chống lại tác dụng của benzodiazepine. Nó thực hiện điều này bằng cách giúp ngăn chặn sự liên kết của thuốc benzodiazepine với thụ thể GABA. Nó có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc truyền tĩnh mạch liên tục. Flumazenil được chấp thuận để sử dụng cho cả người lớn và trẻ em.
Ai có thể cần nó
Thông thường, flumazenil không phải là một loại thuốc mà mọi người sử dụng lâu dài. Thông thường nhất, nó được sử dụng trong một trong hai trường hợp: sau thủ thuật y tế hoặc phản ứng với quá liều benzodiazepine.
Sau một thủ tục y tế
Benzodiazepine và các loại thuốc liên quan thường được sử dụng như một phần của quy trình chẩn đoán hoặc phẫu thuật. Ví dụ, bạn có thể được sử dụng thuốc an thần benzodiazepine để nội soi để giảm bớt sự khó chịu. Điều này đôi khi được gọi là "an thần có ý thức" vì bạn không hoàn toàn bất tỉnh trong quá trình làm thủ thuật.
Những lần khác, bạn có thể cần gây mê toàn thân, giúp an thần sâu cho quy trình phẫu thuật liên quan hơn. Trong trường hợp này, bạn sẽ không có bất kỳ ý thức nào trong quá trình làm thủ tục. Các loại thuốc khác nhau được sử dụng trong quá trình gây mê (có thể bao gồm thuốc benzodiazepine) sẽ đảm bảo rằng bạn không bị đau khi đang xảy ra cơn đau.
Những người được sử dụng thuốc an thần có ý thức hoặc gây mê toàn thân cảm thấy chệnh choạng và mất an thần sau đó vì phải mất một thời gian để các loại thuốc được sử dụng trong thủ thuật hết tác dụng. Quá trình này có thể mất vài giờ hoặc hơn. Trong thời gian này, không an toàn khi lái xe hoặc làm các hoạt động khác đòi hỏi sự tỉnh táo hoàn toàn. Trong một số trường hợp, flumazenil có thể giúp giảm thời gian hồi phục cần thiết để cảm thấy bình thường. Những người dùng flumazenil có thể cảm thấy tỉnh táo nhanh hơn so với những người không dùng flumazenil. Flumazenil không có hiệu quả giảm an thần nếu bạn đã dùng thuốc không phải benzodiazepine để an thần cũng như benzodiazepine.
Quá liều Benzodiazepine
Flumazenil cũng là một phương pháp điều trị cần thiết cho những người đã sử dụng quá liều thuốc benzodiazepine. Điều này có thể xảy ra nếu một người vô tình dùng quá nhiều loại thuốc được kê đơn hoặc nếu một người đang tự tử.
Điều quan trọng là phải đi điều trị y tế ngay lập tức nếu nghi ngờ quá liều vì ở liều quá cao benzodiazepin có thể ức chế hô hấp và dẫn đến tử vong. Flumazenil không có hiệu quả trong điều trị quá liều do các thuốc không phải benzodiazepine gây ra.
Hiện tại, các ứng dụng duy nhất của flumazenil được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận là để điều trị an thần sau thủ thuật và điều trị quá liều benzodiazepine. Tuy nhiên, đôi khi nó được kê đơn cho các vấn đề y tế khác “ngoài nhãn”. Nghĩa là, bác sĩ của bạn có thể nghĩ rằng có những lý do chính đáng khiến thuốc có thể hữu ích, nhưng FDA đã không thực hiện tất cả các nghiên cứu cần thiết để phê duyệt thuốc trong bối cảnh đó. Một số điều kiện khác bao gồm:
- Hội chứng cai rượu
- Bệnh não gan
- Thuốc đảo ngược tác dụng của các loại thuốc khác (chẳng hạn như baclofen)
- Stupor không rõ nguồn gốc
Flumazenil cũng có thể có lợi trong việc giúp những người đã trở nên phụ thuộc vào benzodiazepine loại bỏ những loại thuốc này một cách thoải mái và dễ dàng hơn.
Nó hoạt động nhanh như thế nào?
Flumazenil hoạt động nhanh chóng — chỉ mất một hoặc hai phút để bắt đầu phát huy tác dụng và hiệu quả cao nhất của nó xảy ra trong vòng chưa đầy 10 phút. Do đó, đôi khi cần theo dõi cẩn thận một người nào đó đã được tiêm flumazenil. Một mặt, bệnh nhân có thể cần nhiều hơn một liều (ví dụ: để chống lại các triệu chứng quá liều). Mặt khác, nếu một người được cung cấp quá nhiều flumazenil, điều này có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng khác, như co giật. Bác sĩ của bạn sẽ chỉ dùng flumazenil nếu lợi ích tiềm năng lớn hơn nguy cơ.
Tác dụng phụ có thể xảy ra
Trong một số trường hợp nhất định, flumazenil có thể gây ra tác dụng phụ. Các phản ứng tiềm ẩn nghiêm trọng nhất là:
- Co giật
- Tác dụng thần kinh
- Nhịp tim nguy hiểm
Các vấn đề khác có thể xảy ra bao gồm:
- Tái an thần
- Buồn nôn và ói mửa
- Sự hoang mang
- Đau đầu
- Chóng mặt
- Suy nghĩ kém
- Tưc ngực
- Nhịp tim quá chậm hoặc quá nhanh
- Tăng huyết áp
- Nhìn mờ
- Phản ứng tại chỗ tiêm
- Lo lắng hoặc kích động
- Tăng tiết mồ hôi
Động kinh phổ biến hơn nhiều ở những người đã sử dụng thuốc benzodiazepine trong một thời gian dài, đặc biệt nếu những người đó đã từng bị co giật trong quá khứ. Những người này cần được theo dõi cẩn thận trong ít nhất hai giờ sau khi họ nhận được thuốc. Chỉ nên cho họ dùng thuốc nếu được cho là an toàn. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ sử dụng liều tối thiểu cần thiết để giảm thiểu rủi ro có thể xảy ra.
Ai không nên lấy nó
Có một số chống chỉ định ngăn cản một số người dùng flumazenil một cách an toàn. Thuốc không bao giờ được dùng bởi:
- Những người quá mẫn cảm với flumazenil hoặc benzodiazepine
- Những người dùng thuốc benzodiazepine để kiểm soát tình trạng đe dọa tính mạng (như áp lực tăng cao bên trong hộp sọ)
- Bệnh nhân đã sử dụng quá liều thuốc chống trầm cảm theo chu kỳ (như amitriptyline)
Flumazenil cũng chưa được nghiên cứu về tính an toàn khi mang thai, vì vậy chỉ nên dùng nó nếu lợi ích tiềm năng cho bà mẹ đang mang thai lớn hơn tác hại có thể xảy ra.
