Giải phẫu của dây thần kinh Ulnar

Dây thần kinh ulnar kiểm soát cảm giác và chuyển động ở các phần của cánh tay và bàn tay. Nó được biết đến nhiều nhất vì vị trí của nó, vì nó chạy qua "xương vui nhộn" ở khuỷu tay. Khi dây thần kinh loét của bạn bị va chạm vào vị trí này, nó sẽ gây ra cảm giác điện giật ở cánh tay và bàn tay mà hầu hết mọi người đều đã trải qua ít nhất một vài lần.

Dây thần kinh này có thể bị suy yếu do chấn thương hoặc sử dụng cánh tay quá mức. Các triệu chứng của việc sử dụng quá mức có thể giải quyết khi nghỉ ngơi, nhưng các chấn thương nghiêm trọng có thể cần can thiệp phẫu thuật. Mặc dù rất hiếm, nhưng tình trạng yếu hoặc mất cảm giác có thể tồn tại trong thời gian dài.

Giải phẫu học

Dây thần kinh ulnar là một dây thần kinh dài, chạy qua toàn bộ cánh tay. Trong suốt con đường của nó từ vai xuống tay, nó chia thành nhiều nhánh vận động và cảm giác.

Kết cấu

Dây thần kinh này là một trong những nhánh của đám rối thần kinh cánh tay, và nó phát sinh từ rễ thần kinh C8 và T1. Dây thần kinh ulnar phát ra một số nhánh nhỏ dọc theo đường đi của nó khi nó tiếp tục di chuyển qua cánh tay.

• Hai nhánh đầu tiên của nó là hai nhánh thần kinh vận động, ở cánh tay.
• Trên cổ tay một vài inch, dây thần kinh chia thành nhánh da lòng bàn tay và nhánh lưng.
• Cành bề ngoài, cành sâu, những cành số nằm trong tay.

Nhánh khớp là các dây thần kinh quanh khớp. Chúng được tìm thấy khắp cơ thể. Dây thần kinh ulnar có một nhánh khớp ở khuỷu tay và một nhánh khác ở cổ tay.

Vị trí

Dây thần kinh ulnar có thể được tìm thấy sâu bên dưới các cơ của cánh tay, nhưng nó tương đối bề ngoài ở khuỷu tay, nơi nó chạy dọc theo một xương được gọi là xương sống giữa. Nó được bộc lộ nhiều nhất ở khu vực này dọc theo đường viền giữa, nằm bên dưới da, không có xương hoặc cơ bảo vệ.

Dây thần kinh chạy qua đường hầm cubital ở khuỷu tay và đi qua đường hầm Guyon ở cổ tay. Các nhánh của nó kéo dài vào phía bên (về phía ngón út) của lòng bàn tay, phía bên của mu bàn tay, ngón út và nửa bên của ngón đeo nhẫn.

Chức năng

Dây thần kinh ulnar có liên quan đến việc truyền cảm giác từ bàn tay và các ngón tay đến tủy sống. Dây thần kinh này cũng kiểm soát chuyển động của một số cơ ở cánh tay và bàn tay.

Động cơ: Các nhánh vận động nhỏ của dây thần kinh ulnar cung cấp các cơ di chuyển các vùng của bàn tay và ngón tay.

• Cơ gấp carpi ulnaris ở cánh tay làm gập bàn tay.
• Một phần của mô hình chữ số cơ gấp ở cánh tay làm gập ngón út và ngón đeo nhẫn.
• Các nhánh vận động nhỏ của dây thần kinh ulnar ở bàn tay di chuyển ngón út và ngón đeo nhẫn và giúp bạn xòe các ngón tay ra.

Cảm giác: Các nhánh cảm giác của dây thần kinh trung gian chuyển tiếp cảm giác như sau:

• Nhánh da lưng mang cảm giác từ mặt sau của ngón út và nửa mặt sau của ngón đeo nhẫn.
• Nhánh da lòng bàn tay mang cảm giác từ phần bên của lòng bàn tay ngay gần ngón út.
• Nhánh nông mang cảm giác từ phía trước ngón út và nửa ngón đeo nhẫn.

Các điều kiện liên quan

Có một số tình trạng có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh loét.Các triệu chứng ban đầu bao gồm dị cảm (cảm giác bất thường hoặc khó chịu) của ngón út, nửa ngón đeo nhẫn và phần bên của bàn tay. Những tình trạng này cuối cùng có thể dẫn đến việc gập cổ tay yếu và / hoặc giảm sức mạnh của ngón út hoặc nhẫn ngón tay.

Kích ứng xương vui nhộn

Một vết sưng nhỏ ở khuỷu tay có thể gây ra cảm giác điện giật đột ngột kéo dài trong vài giây.

Đây không phải là một cảm giác dễ chịu, nhưng nó được gọi là "buồn cười" bởi vì dây thần kinh ulnar chạy dọc theo một xương gọi là humerus.

Hội chứng đường hầm Cubital

Sự chèn ép của dây thần kinh ulnar gây ra hội chứng đường hầm cubital. Nếu bạn bị sưng các vùng gần khuỷu tay, bạn có thể bị dị cảm, đau, giảm cảm giác hoặc giảm khả năng kiểm soát cơ ở các vùng của bàn tay được cung cấp bởi dây thần kinh ulnar. Điều này thường xảy ra do hoạt động quá mức, chẳng hạn như đánh máy hoặc công việc thể chất lặp đi lặp lại.

Hội chứng kênh Guyon's

Hội chứng kênh Guyon còn được gọi là hội chứng đường hầm ulnar. Bạn có thể bị sưng ở cổ tay xung quanh dây thần kinh ulnar khi nó chạm tới bàn tay. Điều này cũng có thể xảy ra do sử dụng quá mức và thường liên quan đến việc đi xe đạp.

Hội chứng đầu ra lồng ngực

Hội chứng lối ra lồng ngực là một tình trạng gây ra bởi áp lực ở cổ, tình trạng này chèn ép các dây thần kinh của đám rối cánh tay, ảnh hưởng đến chức năng của dây thần kinh khoang.

Chấn thương

Chấn thương ở cánh tay hoặc bàn tay có thể gây tổn thương dây thần kinh ulnar hoặc bất kỳ nhánh nào của nó, ảnh hưởng đến chức năng của nó.

Kiểm tra chức năng thần kinh Ulnar

Có một số cách nhanh chóng để kiểm tra chức năng thần kinh loét.

• Dấu hiệu Froment là một bài kiểm tra trong đó bác sĩ yêu cầu bạn nắm một tờ giấy giữa ngón cái và ngón trỏ. Sự suy yếu của dây thần kinh Ulnar có thể khiến bạn không thể giữ chặt tờ giấy khi nó bị kéo ra khỏi bạn hoặc có thể dẫn đến uốn ngón tay cái của bạn khi bạn giữ chặt tờ giấy, bù đắp cho điểm yếu của bạn.
• Dấu hiệu Tinel là một xét nghiệm chẩn đoán trong đó bác sĩ chạm vào dây thần kinh của bạn ở khu vực nghi ngờ bị chèn ép (cổ tay hoặc khuỷu tay). Nếu các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như ngứa ran hoặc đau tái phát, thì khu vực được gõ là khu vực chèn ép thần kinh.
• Dấu hiệu móng vuốt là một mô tả về động tác gập của bàn tay giống như móng vuốt, do sự suy yếu của các cơ bàn tay được cung cấp bởi dây thần kinh trung ương. Tay vuốt thường đi kèm với teo cơ ở bàn tay. Teo là sự mỏng đi của các cơ có thể xảy ra do không thể sử dụng chúng (trong trường hợp này là do suy giảm chức năng thần kinh).

Phục hồi chức năng

Nếu bạn bị chèn ép dây thần kinh loét, bạn có thể hồi phục nếu nó được điều trị sớm, trước khi tổn thương vĩnh viễn xảy ra.

Để cánh tay hoặc bàn tay của bạn nghỉ ngơi và tránh các chuyển động thể chất có thể gây tổn thương thường được khuyến nghị để tránh tiếp tục sử dụng quá mức. Thông thường, chườm đá lên khu vực bị lạm dụng quá nhiều có thể giúp giảm viêm.

Thường nên dùng nẹp, đặc biệt là vào ban đêm. Điều này là do rất hay bị gập cánh tay hoặc cổ tay vào ban đêm. Nẹp kéo căng dây thần kinh ulnar, nhưng nẹp có thể ức chế kéo căng dây thần kinh.

Hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu của bạn trước khi sử dụng nẹp để bạn có thể sử dụng nó một cách chính xác. Một thanh nẹp quá chặt có thể gây thêm thiệt hại.

Thuốc chống viêm, bao gồm Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen), có thể giúp giảm viêm xung quanh dây thần kinh.

Vật lý trị liệu hoặc liệu pháp vận động có thể hữu ích nếu bạn bị teo cơ hoặc nếu bạn cần xây dựng lại khả năng kiểm soát cơ của mình.

Phẫu thuật có thể là cần thiết để giảm áp lực lên dây thần kinh hoặc để sửa chữa các cấu trúc lân cận nếu bạn đã trải qua chấn thương. Sau khi phẫu thuật, bạn nên thực hiện vật lý trị liệu hoặc liệu pháp vận động khi bạn tăng cường sức mạnh và học cách lấy lại khả năng kiểm soát cơ .