Giải phẫu của dây thần kinh sâu đáy chậu

Dây thần kinh đáy sâu, còn được gọi là dây thần kinh sợi sâu, là một dây thần kinh ngoại vi của bắp chân. Đó là một nhánh tận cùng của dây thần kinh peroneal chung, là một nhánh của dây thần kinh tọa. Dây thần kinh đáy sâu chứa cả sợi vận động và sợi cảm giác.

Giải phẫu học

Tất cả các dây thần kinh của bạn, ngoại trừ dây thần kinh sọ, đều phân nhánh từ tủy sống. Các dây thần kinh kéo dài ra khỏi cột sống và đến các chi được gọi là dây thần kinh ngoại biên. Khi các dây thần kinh ngoại vi đi xuống cánh tay và chân của bạn, chúng sẽ gửi đi các nhánh kết nối với các cơ khác nhau và các mô khác để cung cấp cho chúng chức năng vận động (chuyển động), chức năng cảm giác (cảm giác) hoặc cả hai.

Rễ của dây thần kinh tọa rời khỏi tủy sống giữa các đốt sống ở vùng thắt lưng và xương cùng của lưng dưới của bạn. Sau đó, rễ kết hợp và trở thành một dây thần kinh duy nhất chạy qua mông và xuống mặt sau của đùi.

Khi dây thần kinh tọa tiếp cận cái gọi là lỗ chân lông (thường được gọi là "hố đầu gối"), nó phát ra hai nhánh chính:

1. Dây thần kinh chày
2. Dây thần kinh chung

Dây thần kinh chày tiếp tục đi xuống mặt sau của chân trong khi dây thần kinh chày chung sẽ quấn quanh bên ngoài đầu gối của bạn để đi đến phía trước của bắp chân. Ngay dưới đầu gối, dây thần kinh chung quanh đầu gối tách thành hai nhánh tận cùng:

1. Dây thần kinh peroneal bề ngoài
2. Dây thần kinh đáy sâu

Kết cấu

Dây thần kinh đáy sâu gửi các nhánh vận động đến một số cơ ở bắp chân, bao gồm:

• Phía trước của ti vi khuẩn
• Extensor ảo giác longus
• Extensor digitorum longus
• Fibularis tertius

Nó cũng gửi một nhánh đến khớp mắt cá chân, sau đó đưa hai nhánh vào bàn chân:

1. Nhánh bên, kết nối với cơ ức đòn chũm kéo dài và cơ ức đòn chũm ảo giác kéo dài
2. Nhánh trung gian, là một dây thần kinh da (của da)

Bên và giữa là các nhánh tận cùng của dây thần kinh đáy sâu.

Vị trí

Từ vị trí bắt nguồn giữa cơ xương mác và cổ xương mác (xương ở bên ngoài bắp chân), dây thần kinh chày sâu di chuyển đến khoang trước của bắp chân và chạy dọc xuống dưới theo động mạch chày trước.

Sau đó, nó đi giữa cơ chày trước và cơ nhị đầu xương chày, và sau đó dọc theo cơ ức đòn chũm, gửi ra các nhánh vận động để kết nối với các cơ này cũng như xương mác ở 1/3 dưới của chân.

Tiếp tục đi xuống, nó vượt qua khớp mắt cá chân, chia thành các nhánh tận cùng dọc theo phần trên của bàn chân.

Chức năng

Phần trên của dây thần kinh đáy sâu cung cấp chức năng vận động cho cơ, trong khi phần dưới cung cấp cả chức năng vận động và cảm giác cho các phần của bàn chân.

Chức năng động cơ

Bằng cách kích hoạt cơ chày trước, ảo giác cơ duỗi, dây thần kinh cơ duỗi, và dây thần kinh xương chày, dây thần kinh đáy sâu chịu trách nhiệm kéo bàn chân về phía sau — chuyển động ngược lại với việc chỉ các ngón chân. Chuyển động này, được gọi là dorsiflexion, rất quan trọng đối với việc đi bộ. Dorsiflexion được yêu cầu cả khi gót chân chạm sàn và khi chân bạn đang vung về phía trước.

Qua nhánh bên, dây thần kinh này cho phép các cơ kéo dài các ngón chân.

Chức năng cảm giác

Nhánh trung gian của nhánh sâu peroneal có cảm giác — đối với một điểm rất nhỏ ở đầu bàn chân. Nó truyền thông tin về nhiệt độ và cảm giác từ da giữa ngón chân cái và ngón chân thứ hai của bạn. (Một nhánh tận cùng của dây thần kinh ngoại bì cung cấp thông tin cảm giác cho phần còn lại của bề mặt trên của bàn chân).

Các điều kiện liên quan

Tình trạng chính liên quan đến dây thần kinh peroneal sâu được gọi là chứng sụt chân. Tình trạng này là bệnh lý dây thần kinh phổ biến nhất (tổn thương một dây thần kinh) ở chân.

Tụt chân là tình trạng mất khả năng vận động của bàn chân do dây thần kinh bị chèn ép hoặc chèn ép. Điều này có thể xảy ra ở bất kỳ điểm nào dọc theo hành trình của dây thần kinh xuống bắp chân hoặc bàn chân. Nén thường do viêm nhiễm do sử dụng quá nhiều hoặc đi giày chật, đặc biệt là ủng trượt tuyết quá chật. Nó cũng có thể do khối u hoặc các khối phát triển khác gây áp lực lên dây thần kinh. Đồng thời, dây thần kinh có thể bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật đầu gối.

Các tình trạng y tế khác có thể dẫn đến tụt chân bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• Thiếu máu cục bộ (suy giảm lưu lượng máu)
• Bệnh thần kinh vận động
• Viêm tủy xương
• Đột quỵ

Tụt chân cũng có thể do các vấn đề không liên quan đến dây thần kinh đáy chậu sâu, bao gồm xương phát triển quá mức trong ống sống hoặc khối u hoặc u nang chèn ép dây thần kinh dọc theo dây thần kinh tọa hoặc dây thần kinh đáy chậu thông thường.

Việc thả chân xuống khiến các ngón chân của bạn bị nhọn trong khi đi, điều này có thể khiến chúng khó dọn dẹp mặt đất khi bạn vung chân. Bàn chân có xu hướng phát ra âm thanh tát khi chạm xuống sàn theo mỗi bước vì bạn không thể kiểm soát chuyển động của bàn chân khi hạ xuống.

Các bác sĩ có thể xác định chính xác nguyên nhân của chứng tụt chân thông qua nhiều xét nghiệm và chụp cắt lớp, bao gồm:

• Tia X
• Siêu âm
• Chụp CT
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Điện cơ (EMG), là một bài kiểm tra hoạt động điện trong cơ
• Các bài kiểm tra dẫn truyền thần kinh, đo lường mức độ nhanh chóng của tín hiệu điện di chuyển qua các dây thần kinh

Phục hồi chức năng

Việc điều trị chứng tụt chân như thế nào phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó. Trong một số trường hợp, nó có thể không thể điều trị được, và các cơn đau và tàn tật liên quan sẽ là vĩnh viễn.

Điều trị có thể bao gồm:

• Vật lý trị liệu
• Niềng răng hoặc nẹp
• Kích thích thần kinh
• Phẫu thuật