Đau cơ xơ hóa và bất thường hệ vi sinh vật đường ruột

Đau cơ xơ hóa lần đầu tiên có liên quan đến một hệ vi sinh vật đường ruột bất thường, theo nghiên cứu ở Canada được công bố trên tạp chí uy tínĐau đớn. Các nhà nghiên cứu tin rằng điều này có thể dẫn đến một xét nghiệm chẩn đoán và, tùy thuộc vào kết quả nghiên cứu trong tương lai, cuối cùng có thể dẫn đến các phương pháp điều trị tốt hơn.

Nghiên cứu cho thấy sự khác biệt đáng kể ở 19 loài vi khuẩn đường ruột ở phụ nữ bị đau cơ xơ hóa và nồng độ bất thường trong máu của hai chất do một số vi khuẩn đó tiết ra. Các nhà nghiên cứu cho biết hệ vi sinh vật càng bất thường thì các triệu chứng đau cơ xơ hóa càng nghiêm trọng. Ngoài ra, các bất thường của hệ vi sinh vật có thể được sử dụng để dự đoán sự hiện diện của chứng đau cơ xơ hóa giữa các đối tượng nghiên cứu.

Đau cơ xơ hóa không chỉ gây ra cơn đau lan rộng mà còn gây ra mệt mỏi, rối loạn chức năng nhận thức và hàng tá các triệu chứng khác. Hiện tại, nhiều người phải mất 5 năm để nhận được chẩn đoán và nghiên cứu cho thấy khả năng chẩn đoán sai là rất cao. Các phương pháp điều trị hiện tại cũng không phù hợp với nhiều người.

Hệ vi sinh vật đường ruột là gì?

Hệ vi sinh vật đường ruột là tổng thể các vi sinh vật sống trong đường tiêu hóa của bạn (GIT). Đôi khi nó được gọi là hệ vi sinh vật đường ruột hoặc hệ thực vật đường ruột.

Các vi sinh vật này bao gồm:

• Vi khuẩn
• Vi rút
• Động vật nguyên sinh
• Nấm

Mặc dù bạn có thể kết hợp những điều đó với bệnh tật, nhưng chúng cũng rất quan trọng đối với sức khỏe của bạn. Ăn đúng loại, ở mức cân bằng phù hợp sẽ cho phép hệ tiêu hóa của bạn hoạt động bình thường. Khi mọi thứ mất cân bằng, nó có thể dẫn đến tất cả các loại triệu chứng — tiêu hóa và nghiên cứu đang cho thấy, hơn thế nữa.

Trục não-ruột

Một lĩnh vực tương đối mới được các nhà nghiên cứu quan tâm là trục não-ruột. Trục này được tạo thành từ một tập hợp phức tạp các tín hiệu đi từ hệ thực vật đường ruột của bạn đến:

• Hệ thống thần kinh trung ương, bao gồm não của bạn và các dây thần kinh của tủy sống
• Hệ thống nội tiết thần kinh, xử lý các hormone và cân bằng nội môi
• Hệ thống miễn dịch thần kinh, bảo vệ não và các tế bào thần kinh (tế bào thần kinh) khỏi các tác nhân gây bệnh
• Trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận (trục HPA), là hệ thống phản ứng với căng thẳng của cơ thể bạn
• Hệ thần kinh tự chủ, bao gồm cánh tay giao cảm (chiến đấu hoặc bay) và phó giao cảm (nghỉ ngơi và tiêu hóa)

Nghiên cứu đã liên kết rối loạn chức năng ở mọi hệ thống đó với chứng đau cơ xơ hóa, đôi khi được gọi là rối loạn miễn dịch-nội tiết thần kinh hoặc tình trạng "liên quan đến căng thẳng".

Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra vai trò của hệ vi sinh vật đường ruột bị thay đổi trong các rối loạn thần kinh, tâm thần, chuyển hóa, tim mạch và ung thư. Đó là do một số quá trình tương tự liên quan đến các tình trạng tâm thần và thần kinh cũng liên quan đến đau mãn tính mà các nhà nghiên cứu đặt ra. điều tra mối liên hệ với chứng đau cơ xơ hóa.

Thêm vào sự quan tâm của họ là các nghiên cứu trước đây trên người cho thấy hệ vi sinh vật đường ruột bị thay đổi ở những người bị hội chứng ruột kích thích (IBS), đau vùng chậu mãn tính do rối loạn chức năng, viêm khớp dạng thấp và một loại bệnh viêm khớp được gọi là bệnh thoái hóa đốt sống.

Nghiên cứu hệ vi sinh vật đường ruột

Nghiên cứu bao gồm 77 phụ nữ từ 30 đến 60 tuổi bị đau cơ xơ hóa và sống ở Montreal, Canada. Để so sánh, các nhà nghiên cứu đã kết hợp ba nhóm đối chứng với tổng số 79 người tham gia. Các nhóm được tạo thành từ:

1. Những người thân nữ cấp một của những người tham gia chứng đau cơ xơ hóa (để kiểm soát di truyền)
2. Các thành viên gia đình của những người tham gia đau cơ xơ hóa (để giúp kiểm soát các yếu tố môi trường)
3. Những phụ nữ không liên quan có độ tuổi phù hợp với nhóm đau cơ xơ hóa

Tất cả những người tham gia đều điền vào bảng câu hỏi về chế độ ăn uống trong ba ngày và bảng câu hỏi được phân tích. Các nhà nghiên cứu cho biết họ không tìm thấy sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm khi nói đến vitamin và khoáng chất trong chế độ ăn uống cũng như đường, caffeine, rượu, chất xơ và axit béo. Họ nói rằng chất lượng chế độ ăn uống tổng thể không khác biệt đáng kể giữa các nhóm.

Các nhà nghiên cứu sau đó xem xét hệ vi sinh vật đường ruột thông qua các mẫu phân. Những gì họ tìm thấy là mức độ khác nhau đáng kể của 19 loài vi khuẩn đường ruột ở những phụ nữ bị đau cơ xơ hóa. Một số ở mức thấp bất thường trong khi những người khác lại cao bất thường.

Một trong những vi khuẩn—Faecalibacterium prausnitzii—Sản xuất một axit béo được gọi là butyrate, rất quan trọng cho sự khỏe mạnh của đường tiêu hóa.Nghiên cứu trước đó đã chỉ ra rằng một số bệnh đường ruột liên quan đến sự suy giảm butyrate. Trong nghiên cứu này, nó được tìm thấy ở nhóm đau cơ xơ hóa thấp.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằngFaecalibacterium prausnitziiSự suy kiệt cũng được liên kết bởi các nghiên cứu khác với hội chứng mệt mỏi mãn tính, rất giống với bệnh đau cơ xơ hóa, thường đi kèm với nó và được một số chuyên gia coi là một phần của cùng một phổ bệnh. Vi khuẩn này được cho là có tác dụng giảm đau và viêm trong đường tiêu hóa cũng như cải thiện chức năng của hàng rào đường ruột. Nghiên cứu này cũng tìm thấy những bất thường cụ thể trong hệ vi sinh vật đường ruột trước đây có liên quan đến IBS và tình trạng bàng quang đau đớn, viêm bàng quang kẽ, cả hai đều thường trùng lặp với đau cơ xơ hóa.

Lo lắng, trầm cảm và căng thẳng cảm xúc có liên quan đến những bất thường của hệ vi sinh vật đường ruột trong dân số nói chung và những tình trạng này đều phổ biến ở những người bị đau cơ xơ hóa.

Tuy nhiên, một số phát hiện có thể là duy nhất đối với chứng đau cơ xơ hóa, đó là một lý do khiến công việc này có thể dẫn đến một xét nghiệm chẩn đoán mới.

Hai loài vi khuẩn khác ít gây đau cơ xơ hóa—Bacteroides đồng nhấtvàPrevotella copri—Đã được phát hiện là gia tăng trong bệnh viêm khớp và có thể liên quan đến cả viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp. Điều này nhấn mạnh sự khác biệt giữa đau cơ xơ hóa và viêm khớp, ngay cả khi đau cơ xơ hóa ban đầu được coi là một tình trạng thấp khớp.

Nhóm đau cơ xơ hóa có mức độ thấp của hai sản phẩm khác của vi khuẩn: axit propionic và axit isobutyric.

Hai loài vi khuẩn có nhiều hơn trong nhóm đau cơ xơ hóa làClostridium scindensvàBacteroides desmolans. Cả hai loài này đều liên quan đến cách cơ thể sử dụng cortisol, một loại hormone căng thẳng chính liên quan đến trục HPA.

Sự bất thường liên quan đến mức độ nghiêm trọng

Các nhà nghiên cứu nói rằng mức độ cao của các vi khuẩn cụ thể có liên quan đến nhiều biện pháp đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh trong nhóm đau cơ xơ hóa, bao gồm:

• Cường độ đau
• Chỉ số đau trên diện rộng
• Rối loạn chức năng nhận thức
• Mệt mỏi

Trong khi đó, mức độ vi khuẩn cao không cho thấy mối quan hệ nhất quán với tuổi tác, lối sống hoặc hoạt động thể chất của người tham gia. Điều đó cho thấy rằng chúng có mối quan hệ với các triệu chứng.

Nguyên nhân hay Tương quan?

Một câu hỏi chính được đặt ra bởi nghiên cứu này là: Mức độ bất thường có gây ra đau cơ xơ hóa hay đó là các triệu chứng hay chúng là kết quả của tình trạng này bằng cách nào đó? Ví dụ, có thể là một cơ chế cơ bản chưa được biết rõ của căn bệnh này gây ra những thay đổi dẫn đến hệ vi khuẩn đường ruột bất thường.

Nghiên cứu này không trả lời câu hỏi đó, nhưng nó cung cấp cơ sở cho các nghiên cứu trong tương lai để khám phá nó. Nếu hóa ra vi khuẩn có mối quan hệ nhân quả, điều đó có thể dẫn đến các phương pháp điều trị đau cơ xơ hóa tốt hơn chúng ta hiện có, và thậm chí có thể là một phương pháp ngăn ngừa hoặc chữa khỏi nó. Tuy nhiên, còn quá sớm để nói. Cần nhiều hơn một thử nghiệm để thiết lập bất cứ điều gì một cách khoa học.

Những gì có thể gần hơn trên đường chân trời là bài kiểm tra chẩn đoán khách quan được tìm kiếm từ lâu. Hiện tại, đau cơ xơ hóa được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và số lượng các điểm đau xung quanh cơ thể, được đo bằng cách bác sĩ đặt một lượng nhỏ áp lực lên những vị trí nhất định hoặc bằng hai bảng câu hỏi đánh giá số lượng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Nghiên cứu cho thấy cả hai phương pháp này đều khá chính xác. Tuy nhiên, ngay cả với hai phương pháp này, không phải tất cả các bác sĩ đều cảm thấy thoải mái hoặc có tay nghề cao trong việc chẩn đoán đau cơ xơ hóa. Nếu các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ chẩn đoán sai cao là chính xác, điều đó chứng tỏ rằng chúng ta cần một thứ gì đó tốt hơn.

Ngoài ra, bản chất của quy trình chẩn đoán đau cơ xơ hóa gây ra sự hoài nghi, cả trong cộng đồng y tế và dân chúng nói chung. Có quá nhiều người bệnh hợp pháp phải đối mặt với những câu hỏi từ những người trong cuộc sống của họ, bao gồm cả các thành viên trong nhóm chăm sóc y tế của họ, về việc liệu họ có thực sự bị đau cơ xơ hóa hay không và đôi khi liệu họ có bị bệnh gì không. Một bài kiểm tra khách quan có thể đi một chặng đường dài giúp điều kiện trở nên đáng tin cậy hơn.

Nếu kết quả nghiên cứu của Canada được công bố và xét nghiệm microbiome có thể xác định chứng đau cơ xơ hóa với tỷ lệ chính xác 88%, thì cuối cùng chúng tôi cũng có thể có xét nghiệm đó.

Các câu hỏi khác sẽ cần được trả lời trong nghiên cứu trong tương lai bao gồm:

• Liệu các bất thường tương tự có được tìm thấy trong quần thể đau cơ xơ hóa ở các khu vực khác hay không (vì tất cả những người tham gia nghiên cứu này đều đến từ một khu vực)
• Liệu những thay đổi trong hệ thực vật đường ruột có đủ phù hợp ở những người bị đau cơ xơ hóa để có ý nghĩa lâm sàng hay không
• Liệu hệ vi sinh vật đường ruột có đóng vai trò gì trong các tình trạng đau mãn tính khác hay không
• Liệu thực hiện các bước để bình thường hóa vi khuẩn đường ruột có giúp giảm các triệu chứng hay không
• Liệu những phát hiện có thể được sử dụng để xác định những người có nguy cơ phát triển chứng đau cơ xơ hóa và liệu điều trị sớm có thể ngăn ngừa được không

Một lời từ rất tốt

Mặc dù vẫn còn một chặng đường dài để trả lời các câu hỏi trên, nhưng đây là bước khởi đầu đầy hứa hẹn cho một dòng nghiên cứu có thể giúp hiểu rõ hơn về tình trạng rối loạn cũng như đau mãn tính nói chung.