Cách điều trị ung thư gan

Việc điều trị ung thư gan phụ thuộc vào giai đoạn ung thư, cũng như chức năng gan tiềm ẩn của một người.

Trong khi phương pháp điều trị ưa thích là phẫu thuật cắt bỏ ung thư, nhiều người không phải là ứng cử viên phẫu thuật do mức độ bệnh của họ và / hoặc sức khỏe gan cơ bản kém. Bên cạnh phẫu thuật, các lựa chọn điều trị khác bao gồm ghép gan, liệu pháp cắt bỏ, liệu pháp thuyên tắc mạch và các loại thuốc theo toa như liệu pháp nhắm mục tiêu, hóa trị liệu và liệu pháp miễn dịch.

Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ ung thư gan là lựa chọn điều trị. Tuy nhiên, thách thức với phẫu thuật là hầu hết những người bị ung thư gan cũng bị xơ gan do bệnh gan lâu năm.

Với chức năng gan hạn chế do xơ gan (gan rất có sẹo), việc loại bỏ ngay cả một phần nhỏ của mô gan cùng với khối ung thư có thể khiến gan không đủ chức năng. Hơn nữa, nhiều trường hợp ung thư gan không thể được loại bỏ đúng cách vì chúng quá lớn và / hoặc đã lan ra ngoài gan.

Đánh giá

Để xác định xem một người có phải là ứng cử viên phẫu thuật tốt hay không, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm hình ảnh (như chụp CT hoặc MRI) để đánh giá mức độ ung thư, cũng như xét nghiệm máu chức năng gan.

Ứng cử viên phẫu thuật tốt nhất là người có một khối u gan đơn lẻ (không phải đa nhân) và chức năng gan được bảo tồn.

Nếu bạn hoặc người thân đang phẫu thuật ung thư gan, bạn bắt buộc phải xem xét tất cả các rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra với bác sĩ phẫu thuật của bạn. Ngoài ra, đừng ngại đặt câu hỏi và hỏi về kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật của bạn.

Hướng dẫn thảo luận với bác sĩ ung thư gan

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Tác dụng phụ có thể xảy ra

Phẫu thuật cắt bỏ ung thư gan là một cuộc phẫu thuật lớn, đặc biệt là vì gan rất giàu mạch máu. Điều này làm cho chảy máu trong khi phẫu thuật là một mối quan tâm lớn.

Các tác dụng phụ tiềm ẩn khác của phẫu thuật bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Các cục máu đông
• Các biến chứng liên quan đến gây mê
• Viêm phổi

Đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi bạn để giảm thiểu những rủi ro này và cung cấp hướng dẫn về cách bạn cũng có thể giảm thiểu nguy cơ biến chứng.

Ghép gan

Bên cạnh phẫu thuật, ghép gan là một lựa chọn điều trị có khả năng chữa khỏi khác, với lợi ích bổ sung là điều trị không chỉ ung thư mà còn cả xơ gan. Trong quá trình ghép gan, bác sĩ phẫu thuật cấy ghép sẽ loại bỏ gan bị bệnh và thay thế nó bằng một lá gan khỏe mạnh. một từ một người khác.

Bác sĩ có thể đề nghị ghép gan nếu (các) khối u gan nhỏ hoặc nếu không thể phẫu thuật do gan không khỏe mạnh.

Một trở ngại lớn đối với việc cấy ghép gan là nguồn gan có hạn. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, chỉ có khoảng 6.500 lá gan có sẵn để cấy ghép mỗi năm, và hầu hết chúng được sử dụng cho những người có vấn đề về gan ngoài ung thư.

Tác dụng phụ có thể xảy ra

Ngoài các tác dụng phụ có thể xảy ra liên quan đến phẫu thuật gan (chảy máu, nhiễm trùng, cục máu đông, biến chứng gây mê và viêm phổi), có những tác dụng phụ tiềm ẩn liên quan đến các loại thuốc mà một người cần dùng sau khi cấy ghép.

Những loại thuốc ức chế miễn dịch này ngăn một người từ chối lá gan mới của họ. Tuy nhiên, vì chúng ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn, mọi người dễ bị nhiễm trùng.

Các tác dụng phụ tiềm ẩn khác của thuốc ức chế miễn dịch bao gồm:

• Huyết áp cao
• Cholesterol cao
• Vấn đề về thận
• Bệnh tiểu đường
• Yếu xương (gọi là loãng xương)

Thủ tục không phẫu thuật

Đối với những người bị ung thư gan không phải là đối tượng phẫu thuật, liệu pháp cắt bỏ và / hoặc thuyên tắc mạch có thể là một lựa chọn điều trị. Những liệu pháp này sẽ thu nhỏ và có thể tiêu diệt các khối u gan.

Liệu pháp cắt bỏ

Liệu pháp cắt bỏ là một phương pháp không phẫu thuật để tiêu diệt tế bào ung thư và là liệu pháp được sử dụng thường xuyên nhất trong chăm sóc ung thư gan. Quy trình này yêu cầu đặt một kim hoặc đầu dò trực tiếp vào khối u gan và sử dụng nhiều phương tiện khác nhau để tiêu diệt tế bào.

Các loại liệu pháp cắt bỏ được đặt tên dựa trên các phương tiện được sử dụng để tiêu diệt các tế bào ung thư:

• Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến (RFA): Sóng vô tuyến năng lượng cao làm nóng và tiêu diệt các tế bào ung thư
• Cắt bỏ bằng ethanol (rượu) qua da: Rượu được tiêm vào các tế bào ung thư
• Phương pháp áp lạnh: Các khí rất lạnh được đưa qua khối u để làm đông lạnh các tế bào ung thư
• Cắt bỏ vi sóng: Nhiệt từ vi sóng được truyền vào tế bào ung thư

Như với bất kỳ thủ thuật nào, có những rủi ro và tác dụng phụ tiềm ẩn khi trải qua quá trình cắt bỏ. Một số trong số này bao gồm:

• Chảy máu và bầm tím tại vị trí da nơi kim hoặc đầu dò được đưa vào
• Tổn thương mạch máu trong gan hoặc mô gan xung quanh nếu kim hoặc đầu dò được đặt không đúng cách
• Nhiễm trùng, bao gồm áp xe gan
• Tổn thương ống mật hoặc các cơ quan khác
• Tạo mầm mống khối u (một biến chứng hiếm gặp trong đó các tế bào ung thư phân tán dọc theo đường kim tiêm)

Liệu pháp thuyên tắc

Trong quá trình thuyên tắc, nguồn cung cấp máu cho ung thư gan bị chặn lại nên ung thư bị “bỏ đói” và không thể phát triển. Lựa chọn điều trị này có thể được sử dụng cho các khối u gan lớn và / hoặc không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật.

Đôi khi thuyên tắc mạch được kết hợp với hóa trị (gọi là hóa trị) hoặc xạ trị (phóng xạ hóa).

Đơn thuốc

Thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị ung thư gan giai đoạn cuối hoặc giai đoạn cuối. Liệu pháp nhắm mục tiêu là liệu pháp đầu tay để điều trị ung thư gan giai đoạn muộn, sau đó là liệu pháp hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch như một lựa chọn hàng đầu.

Các liệu pháp được nhắm mục tiêu

Thuốc nhắm mục tiêu hoạt động bằng cách can thiệp vào các chất cần thiết để ung thư phát triển. Một liệu pháp đầu tay đã được phê duyệt để điều trị ung thư gan không thể cắt bỏ (có nghĩa là ung thư gan không thể phẫu thuật cắt bỏ) là Nexavar (sorafenib), là một loại thuốc nhắm mục tiêu chặn khối u gan tạo ra các mạch máu mới.

Các tác dụng phụ thường gặp của Nexavar bao gồm:

• Mệt mỏi
• Phát ban
• Ăn mất ngon
• Bệnh tiêu chảy
• Huyết áp cao
• Phản ứng tay chân

Đối với những người không thể dung nạp Nexavar, hoặc như một liệu pháp thay thế đầu tay, một loại thuốc tương tự có tên là Lenvima (lenvatinib) có thể được xem xét.

Trong một nghiên cứu ở giai đoạn III, Lenvima (khi so sánh với Nexavar) có lợi ích sống sót tổng thể cao hơn (13,6 tháng so với 12,3), tỷ lệ đáp ứng cao hơn (24% so với 9%) và thời gian tiến triển bệnh cao hơn (7,4 tháng so với 3,7 tháng ).

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của Lenvima là:

• Huyết áp cao
• Bệnh tiêu chảy
• Giảm sự thèm ăn
• Giảm cân
• Mệt mỏi

Một loại thuốc nhắm mục tiêu khác là Stivarga (regorafenib) ngăn chặn các protein giúp tế bào ung thư gan phát triển. Thuốc này hiện được sử dụng như một liệu pháp điều trị thứ hai (có nghĩa là nếu Nexavar hoặc Lenvima ngừng hoạt động).

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Mệt mỏi
• Chán ăn và sụt cân
• Phát ban trên tay và chân
• Huyết áp cao
• Sốt và nhiễm trùng
• Bệnh tiêu chảy
• Đau bụng

Hóa trị liệu

Hóa trị là thuốc tiêu diệt tế bào ung thư. Trong khi "hóa trị" thường được dùng bằng đường uống hoặc qua tĩnh mạch, trong trường hợp ung thư gan, nó có thể được truyền trực tiếp vào gan qua động mạch gan (được gọi là truyền động mạch gan).

Tùy thuộc vào loại và liều lượng hóa trị được đưa ra, một người có thể gặp một loạt các tác dụng phụ có thể xảy ra như:

• Rụng tóc
• Lở miệng
• Buồn nôn, nôn mửa và / hoặc tiêu chảy
• Giảm cân do giảm cảm giác thèm ăn

Vì thuốc hóa trị nhắm vào các tế bào phân chia nhanh chóng (tế bào ung thư phát triển nhanh chóng), các tế bào trong tủy xương của một người thường bị phá hủy. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng như dễ bị bầm tím và chảy máu, cũng như mệt mỏi và nguy cơ nhiễm trùng cao.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là một lựa chọn điều trị rất thú vị, đang phát triển và đã thay đổi bộ mặt của việc chăm sóc bệnh ung thư. Tiền đề đằng sau liệu pháp miễn dịch là nó kích thích hệ thống miễn dịch của chính một người tấn công các tế bào ung thư.

Đối với ung thư gan, thuốc điều trị miễn dịch Opdivo (nivolumab) hoạt động bằng cách ngăn chặn một protein trạm kiểm soát miễn dịch được gọi là cái chết được lập trình 1 (PD-1). Protein này được tạo ra bởi các tế bào ung thư một cách gian dối để ngăn hệ thống miễn dịch của một người nhận ra nó là vật lạ. Vì vậy, bằng cách ngăn chặn PD-1, ung thư sau đó có thể được nhận biết và tấn công.

Opdivo được truyền qua tĩnh mạch, hai tuần một lần. Các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm:

• Mệt mỏi hoặc suy nhược
• Sốt
• Ho
• Buồn nôn và chán ăn
• Ngứa và phát ban da
• Đau cơ hoặc khớp
• Táo bón hoặc tiêu chảy

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn bao gồm phản ứng với dịch truyền (tương tự như phản ứng dị ứng) hoặc phản ứng tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của chính một người bắt đầu tấn công các cơ quan khỏe mạnh (ví dụ: phổi).

Y học bổ túc

Trước khi sử dụng bất kỳ loại thảo mộc hoặc thực phẩm nào, hãy nhớ thông báo cho bác sĩ của bạn. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa bất kỳ tác dụng phụ và tương tác không mong muốn nào.

Sho-saiko-to

Một loại thuốc thảo dược có tên là Sho-saiko-to (còn gọi là Xiao Chai Hu Tang), là hỗn hợp của bảy loại thực vật, bao gồm nhân sâm, gừng và cam thảo, đã được sử dụng để điều trị viêm gan mãn tính và xơ gan.

Một số nghiên cứu cho thấy rằng loại thuốc thảo dược này cũng có thể giúp ngăn chặn sự phát triển của ung thư gan ở những người bị xơ gan, mặc dù cơ chế hoạt động chính xác của nó vẫn chưa rõ ràng.

Mặc dù Sho-saiko-to thường được dung nạp tốt, nhưng nó có thể gây tổn thương phổi và gan, vì vậy chỉ nên dùng thuốc dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.

Cây húng quế

Một loại thảo mộc khác được gọi làOcimum sanctum Lhay "Holy Basil" là một loại thực vật có chứa chất phytochemical giúp tăng cường sức khỏe của gan và nó cũng có đặc tính chống ung thư. Loại rau xanh này đôi khi được sử dụng trong các món ăn Thái Lan. Nó không có tác dụng phụ được biết đến.

Cây kế sữa

Silymarin (Silybum marianum), còn được gọi là cây kế sữa, được sử dụng ở một số quốc gia (như Đức) như một phương pháp hỗ trợ điều trị bệnh gan mãn tính. Nó cũng được cho là có đặc tính chống ung thư và có tính an toàn tốt, mặc dù nó có thể gây ra phản ứng dị ứng hoặc các triệu chứng tiêu hóa nhẹ.

Thực phẩm tự nhiên

Bên cạnh các loại thảo mộc, thực phẩm tự nhiên cũng có thể giúp bảo vệ chống lại ung thư gan. Cà phê là một nguồn giàu chất chống oxy hóa và có liên quan đến việc giảm nguy cơ xơ gan và ung thư gan. Tuy nhiên, không có bằng chứng khoa học nào cho thấy việc tăng lượng tiêu thụ cà phê hiện tại của bạn (hoặc bắt đầu uống cà phê nếu bạn chưa bao giờ uống) là có lợi.

Một loại thực phẩm tự nhiên khác, resveratrol, được tìm thấy trong dâu tằm, nho đỏ và đậu phộng, có thể có tác dụng chống ung thư ngoài việc bảo vệ chống lại bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu.