Giải phẫu của động mạch giáp dưới

Động mạch tuyến giáp dưới chạy lên qua cổ và cổ họng của bạn. Nó được coi là một trong những mạch chính cung cấp máu cho tuyến giáp, nằm ở phía trước cổ của bạn và sản xuất hormone giúp cơ thể bạn hoạt động, cùng với động mạch tuyến giáp cao hơn. Nó cũng cung cấp cho bốn tuyến cận giáp, điều chỉnh mức canxi trong cơ thể, và một số cơ và cấu trúc cổ giúp bạn thở, nói và nuốt.

Bạn có hai động mạch tuyến giáp thấp hơn — một động mạch ở hai bên với các đường thường đối xứng. Trừ khi một bên cần được phân biệt với bên kia, cặp động mạch thường được gọi là số ít.

Hình ảnh SEBASTIAN KAULITZKI / Getty

Giải phẫu học

Động mạch là những mạch máu lớn trong hệ thống mạch máu của bạn. Khi chúng đi ra khỏi tim và khắp cơ thể, chúng phân nhánh thành các động mạch nhỏ hơn và cuối cùng là tĩnh mạch và các mạch máu nhỏ hơn.

Các động mạch dưới đòn bắt nguồn từ tim của bạn. Công việc của họ là cung cấp máu cho ngực, vai, cánh tay, cổ và đầu. Cùng với các nhánh khác, chúng chia thành ba động mạch:

• Động mạch sống
• Động mạch ngực trong
• Thân cây cổ tử cung

Khi thân cây cổ tử cung di chuyển lên và ra khỏi tim, nó sẽ phát ra bốn nhánh:

• Động mạch cổ tử cung tăng dần
• Động mạch cổ tử cung ngang
• Nhánh hời hợt
• Động mạch tuyến giáp kém

Kết cấu

Động mạch giáp dưới là nhánh lớn nhất và quan trọng nhất của thân cổ tử cung. Nó chia thành các nhánh dưới và nhánh trên gần đáy của tuyến giáp, cung cấp cho mặt dưới và mặt sau của tuyến giáp. Các nhánh cấp trên cũng cung cấp cho các tuyến cận giáp.

Sau khi rời khỏi thân, động mạch tuyến giáp dưới phân nhánh thành các động mạch phục vụ thanh quản (hộp thoại), tuyến giáp, tuyến cận giáp, và các cấu trúc và cơ khác ở cổ và họng. Các nhánh này là:

• Các nhánh tuyến: Cùng với động mạch giáp trên, cung cấp cho tuyến giáp; chia thành hai phần, một trong số đó cung cấp cả tuyến giáp và tuyến cận giáp
• Các nhánh cơ: Cung cấp các cơ của cổ hoặc họng, bao gồm cơ dưới, longus colli, vảy trước và cơ thắt hầu họng dưới
• Động mạch thanh quản dưới: Cung cấp các cơ và màng nhầy của thanh quản
• Các nhánh khí quản: Cung cấp khí quản (khí quản)
• Các nhánh thực quản: Cung cấp thực quản (ống nối cổ họng của bạn với dạ dày của bạn)
• Động mạch cổ tử cung: Cung cấp cho cơ cổ và kết nối với các nhánh của động mạch đốt sống
• Các nhánh hầu: Cung hầu (họng)

Vị trí

Động mạch giáp dưới phân nhánh từ thân cổ tử cung ngay trên xương đòn. Nó di chuyển lên trên, đi qua trước động mạch đốt sống rồi quay vào trong, chạy ra sau vỏ động mạch cảnh và thân giao cảm.

Sau đó, nó di chuyển về phía sau của tuyến giáp, nơi nó chia thành hai phần để cung cấp máu đến tuyến giáp và tuyến cận giáp. Trong khu vực này, nó chạm vào dây thần kinh thanh quản tái phát, dây thần kinh quan trọng đối với chức năng của thanh quản của bạn và do đó quan trọng đối với lời nói.

Các nhánh khác tiếp tục đi lên hoặc về phía các cấu trúc mà chúng cung cấp, bao gồm cổ họng, hầu và thực quản.

Vị trí của các cơ do nhánh cơ cung cấp là:

• Hồng ngoại: Xuống phía trước và hai bên cổ
• Longus colli: Xuống phía trước cổ
• Da đầu trước: Xuống hai bên cổ
• Thấp hầu họng: Thấp cổ họng.

Các biến thể giải phẫu

Các biến thể giải phẫu là phổ biến và điều quan trọng là bác sĩ phải hiểu các cấu trúc đường khác nhau trong cơ thể bạn có thể thực hiện. Các biến thể đã biết có thể ảnh hưởng đến chẩn đoán và điều trị, đặc biệt là phẫu thuật.

Dây thần kinh thanh quản tái phát

Mối quan hệ của động mạch tuyến giáp thấp hơn với dây thần kinh thanh quản tái phát có thể thay đổi đáng kể từ người này sang người khác. Nghiên cứu cho thấy khoảng 50% thời gian, dây thần kinh chạy phía sau động mạch, trong khi nó chạy giữa các nhánh của động mạch trong 25% trường hợp, và 25% trường hợp còn lại chạy phía trước.

Một nghiên cứu đã phân loại mối quan hệ này thành bảy loại khác nhau trong khi một nghiên cứu khác mô tả 28 cấu hình. Những vị trí thay thế này khiến nó dễ bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật trên động mạch hoặc tuyến giáp.

Số lẻ của động mạch

Ở khoảng 1% số người, động mạch giáp dưới bên trái bị thiếu và động mạch bên phải thay đổi để bù đắp cho nó.

Một số người cũng có một động mạch thứ ba cung cấp cho tuyến giáp, cùng với các động mạch tuyến giáp dưới và trên. Nó được gọi là động mạch ima tuyến giáp. Ở những người không có động mạch giáp bên trái, động mạch ima có thể giúp bù đắp cho sự vắng mặt của nó.

Nguồn gốc khác nhau

Ở một số người, động mạch tuyến giáp kém phát sinh từ một vị trí khác với bình thường. Thay vì thân cổ tử cung, nó có thể xuất phát từ động mạch dưới đòn hoặc ít thường xuyên hơn là động mạch đốt sống hoặc động mạch cảnh chung.

Quan trọng cho bác sĩ phẫu thuật

Để bảo vệ tất cả các cấu trúc và chức năng mà chúng cho phép, điều quan trọng là bác sĩ phẫu thuật phải biết về các biến thể giải phẫu và khi có thể, sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để xác định các bất thường trước khi phẫu thuật.

Chức năng

Động mạch tuyến giáp dưới và các nhánh của nó mang máu giàu oxy từ tim của bạn đến các mô khác nhau cần thiết cho một số chức năng cơ bản trong cơ thể bạn:

• Tuyến giáp sản xuất hormone điều chỉnh các chức năng quan trọng, chẳng hạn như sự trao đổi chất và tăng trưởng.
• Các tuyến cận giáp đối phó với việc điều chỉnh canxi và giúp giữ cho xương của bạn khỏe mạnh.
• Thanh quản cho phép bạn nói.
• Hầu họng cho phép bạn thở và nuốt.
• Thực quản cho phép bạn nuốt.
• Khí quản cho phép bạn thở.
• Cơ cổ cho phép bạn cử động đầu theo một số cách và hỗ trợ việc nuốt.

Ý nghĩa lâm sàng

Cung cấp máu không đủ cho bất kỳ cấu trúc nào được cung cấp bởi động mạch tuyến giáp kém có thể làm suy giảm chức năng. Chấn thương ở cổ, sai sót trong phẫu thuật hoặc các bệnh về mạch máu đều có thể gây ra tổn thương cho động mạch.

Tùy thuộc vào vị trí và mức độ tổn thương, bạn có thể gặp khó khăn khi nói, thở, nuốt và cử động đầu.

Tai nạn cắt đứt trong quá trình phẫu thuật, chẳng hạn như cắt bỏ tuyến giáp, có thể gây ra suy tuyến cận giáp, khiến lượng canxi trong máu của bạn thấp bất thường, cùng với lượng phốt pho cao bất thường. Các triệu chứng bao gồm:

• Ngứa ran hoặc bỏng rát ở tứ chi
• Chuột rút và co giật các cơ ở tay chân, dạ dày hoặc mặt
• Mệt mỏi
• Yếu đuối
• Rụng tóc, bao gồm cả lông mày
• Móng tay giòn và da khô
• Giọng nói khàn hoặc những thay đổi giọng nói khác
• Thở khò khè và khó thở
• Phiền muộn
• Sự lo ngại
• Trong trường hợp nghiêm trọng, co giật

Tình cờ cắt đứt dây thần kinh thanh quản tái phát trong quá trình phẫu thuật ở khu vực này có thể dẫn đến:

• Giọng nói yếu hoặc khàn
• Mất giọng
• Khó thở

Là một công cụ chẩn đoán bệnh Graves (tuyến giáp hoạt động quá mức), các bác sĩ có thể đo lưu lượng máu đến tuyến giáp qua động mạch tuyến giáp dưới. Áp lực cao hơn có liên quan đến bệnh Graves.