Bệnh tê liệt của Todd là gì?

Bệnh liệt Todd là một hội chứng y khoa tạm thời về tình trạng yếu hoặc tê liệt và mất cảm giác trên một phần cơ thể. Điều này đôi khi có thể xảy ra sau một cơn động kinh. Điều quan trọng là phải phân biệt chứng liệt Todd với đột quỵ, đây là một tình huống y tế nghiêm trọng hơn nhiều. Các nghiên cứu đã ước tính rằng chứng liệt Todd xảy ra ở từ 1% đến 13% những người đã từng bị co giật.

Bệnh liệt Todd còn được gọi là chứng liệt Todd, chứng liệt sau động kinh, hoặc chứng liệt sau động kinh. Tình trạng này được nhà sinh lý học người Ireland, Robert Bentley Todd, mô tả lần đầu tiên vào năm 1849.

Các triệu chứng liệt của Todd

Các triệu chứng của bệnh tê liệt Todd bắt đầu ngay sau một cơn động kinh. Đây đôi khi được gọi là “trạng thái sau trực tràng”, thời kỳ não bộ phục hồi và trở lại hoạt động bình thường. Trong giai đoạn này, một số người gặp phải các triệu chứng sau đó như buồn ngủ, đau đầu hoặc lú lẫn, mặc dù cơn động kinh không còn xảy ra nữa. Liệt Todd là một loại triệu chứng cụ thể sau trực tràng.

Chứng liệt Todd có thể gây yếu hoặc đôi khi mất khả năng cử động hoàn toàn các bộ phận nhất định của cơ thể bạn (tê liệt). Các bộ phận bị ảnh hưởng có thể không thể cảm nhận được cảm giác bình thường. Trong một số trường hợp, tầm nhìn có thể ở bên phải hoặc bên trái của tầm nhìn của bạn.

Những triệu chứng này thường ảnh hưởng đến một bên của cơ thể nhưng không ảnh hưởng đến bên kia. Ví dụ: cánh tay phải và chân phải của bạn có thể bị ảnh hưởng hoặc cánh tay trái và chân trái của bạn. Đôi khi, các triệu chứng cũng có thể ảnh hưởng đến một bên của khuôn mặt, điều này có thể gây ra nói lắp. Ít phổ biến hơn, các triệu chứng có thể chỉ xảy ra ở một bên chân hoặc một bên tay. Các triệu chứng thường ảnh hưởng đến phần cơ thể trước đó đã bị co giật. Các triệu chứng này có thể chỉ kéo dài trong vài phút hoặc có thể tồn tại trong vài ngày.

Không phải ai bị co giật cũng sẽ bị liệt Todd’s. Ngoài ra, ngay cả khi bạn đã từng bị liệt Todd trong quá khứ, bạn có thể sẽ không bị sau một cơn co giật trong tương lai.

Nguyên nhân

Các triệu chứng của bệnh tê liệt Todd xảy ra sau khi một người lên cơn động kinh. Điều này có thể xảy ra sau một cơn động kinh ở một người đã được chẩn đoán mắc chứng động kinh, một tình trạng y tế gây ra các cơn động kinh lặp đi lặp lại. Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra ở những người bị co giật do nguyên nhân khác (chẳng hạn như bất thường về điện giải).

Vì những lý do không hoàn toàn rõ ràng, chứng liệt của Todd dường như phổ biến hơn sau các cơn co giật gây ra các chuyển động cơ thể trong cơn động kinh (được gọi là "chuyển động cơ vô tính"). Tình trạng tê liệt có xu hướng ảnh hưởng đến các vùng cơ thể di chuyển không chủ ý trong cơn động kinh.

Thông thường, nó xảy ra sau cơn động kinh một phần hoặc sau cơn động kinh co giật toàn thân. Co giật một phần chỉ ảnh hưởng đến một vùng của não và chúng có thể gây mất ý thức hoặc không. Co giật co giật toàn thể (cơn co giật lớn) liên quan đến mất ý thức và cử động giật. Tình trạng tê liệt của Todd có thể kéo dài hơn một chút ở những người mắc chứng này sau một cơn co giật tăng trương lực toàn thân so với những người mắc chứng này sau một cơn động kinh một phần.

Đôi khi, tình trạng tê liệt của Todd cũng xảy ra sau khi điều trị bằng liệu pháp điện giật (ECT) để điều trị trầm cảm. Tuy nhiên, trong trường hợp này, các triệu chứng của bệnh liệt Todd có xu hướng biến mất nhanh chóng hơn.

Nguyên nhân cơ bản

Mặc dù chúng ta biết tình trạng tê liệt của Todd đôi khi xảy ra sau cơn động kinh, các nhà nghiên cứu vẫn không hiểu tại sao nó lại xảy ra. Nó dường như liên quan đến những thay đổi trong sinh lý não xảy ra sau cơn động kinh, với một số tế bào thần kinh nhất định không thể hoạt động bình thường. Nhưng các yếu tố khác cũng có thể liên quan.

Lưu lượng máu đến một vùng não bị giảm tạm thời do cơn động kinh có thể là một phần của vấn đề. Do đó, một số vùng não nhất định có thể không nhận được nhiều oxy như bình thường. Ví dụ, nếu vùng não kiểm soát chuyển động của cánh tay và chân phải bị ảnh hưởng, bạn có thể tạm thời gặp khó khăn khi cử động cánh tay và chân phải của mình. Khi não trở lại bình thường, các triệu chứng sẽ tự biến mất.

Các yếu tố rủi ro

Những người lớn tuổi dường như có nguy cơ cao bị liệt Todd sau một cơn động kinh.

Bị liệt Todd sau một cơn động kinh cũng phổ biến hơn ở những người đã mắc bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• Tình trạng co giật động kinh
• Co giật kéo dài
• Chứng động kinh đã gây ra tổn thương cấu trúc của não
• Nét trước

Chẩn đoán

Bệnh sử và khám sức khỏe cung cấp các điểm khởi đầu chính để chẩn đoán. Bác sĩ lâm sàng đánh giá các triệu chứng và tìm hiểu về tình trạng y tế và lịch sử sức khỏe của cá nhân.

Chẩn đoán có thể tương đối đơn giản nếu một người trước đó đã được chẩn đoán mắc bệnh động kinh và các triệu chứng của họ bắt đầu ngay sau khi ai đó chứng kiến ​​cơn động kinh của họ. Nhưng nếu một người trước đây chưa được chẩn đoán mắc bệnh động kinh, thì việc chẩn đoán sẽ trở nên phức tạp hơn.

Todd’s Tê liệt hay Đột quỵ?

Trong những tình huống này, bác sĩ lâm sàng có thể lo lắng hơn về đột quỵ, có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Đột quỵ là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng hơn nhiều với các triệu chứng kéo dài hơn. Nó thường yêu cầu phục hồi chức năng lâu dài.

Chỉ dựa vào các triệu chứng, thường rất khó phân biệt Todd’s bị liệt do đột quỵ. Việc chẩn đoán thậm chí còn phức tạp hơn bởi thực tế là đôi khi đột quỵ có thểnguyên nhânmột cơn động kinh nữa.

Phân biệt giữa đột quỵ và liệt Todd là nguy kịch, vì đột quỵ đòi hỏi một phương pháp điều trị y tế khác. Một số người bị một số loại đột quỵ — do cục máu đông hoặc động mạch bị tắc — có thể được hưởng lợi từ phương pháp điều trị gọi là tPA (chất kích hoạt plasminogen mô). Phương pháp điều trị này có thể giúp máu lưu thông bình thường trở lại qua các mạch máu não sau đột quỵ. Đây là một phương pháp điều trị cực kỳ hữu ích cho nhiều người đã bị đột quỵ và nó có thể mang lại cơ hội tốt nhất để hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, tPA đi kèm với một số rủi ro, vì vậy các bác sĩ lâm sàng không muốn cung cấp nếu một người chưa thực sự bị đột quỵ.

Kiểm tra y tế

Kiểm tra y tế thường là cần thiết để giúp phân biệt đột quỵ với chứng liệt Todd. Các thử nghiệm khả thi có thể bao gồm:

• Điện não đồ (EEG)
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) tưới máu
• Chụp mạch CT

Những điều này cung cấp manh mối về việc các triệu chứng có nhiều khả năng là do đột quỵ hay do động kinh.

Tùy thuộc vào tình huống, bác sĩ lâm sàng có thể cần phải loại bỏ các nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng khác. Ví dụ, một số hội chứng di truyền hiếm gặp có thể gây ra một số triệu chứng tương tự như chứng liệt Todd.

Chẩn đoán co giật

Các xét nghiệm khác cũng có thể hữu ích, tùy thuộc vào tình huống. Ví dụ: nếu có vẻ như một người đã bị co giật nhưng trước đó chưa được chẩn đoán mắc bệnh động kinh, thì các nguyên nhân khác của co giật có thể cần được điều tra. Điều này có thể bao gồm:

• Các xét nghiệm máu cơ bản về chất điện giải
• Xét nghiệm máu để đánh giá nhiễm trùng
• Kiểm tra lượng đường trong máu
• Xét nghiệm nước tiểu

Những xét nghiệm này không thể chẩn đoán chứng liệt của Todd, nhưng chúng có thể chỉ ra nguyên nhân cơ bản gây ra cơn động kinh ở một người chưa từng mắc chứng động kinh này trước đây. Nhiều loại vấn đề y tế khác nhau có thể dẫn đến co giật, bao gồm nhiễm trùng, cai rượu, lượng đường trong máu thấp và những vấn đề khác.

Một nhà thần kinh học có thể cung cấp hướng dẫn về việc liệu chứng động kinh có phải là nguyên nhân chính gây ra cơn co giật hay không.

Sự đối xử

May mắn thay, các triệu chứng của bệnh liệt Todd chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Chúng tự biến mất mà không cần điều trị. Bị liệt Todd không gây ra bất kỳ biến chứng y tế nào khác.

Tuy nhiên, nguyên nhân cơ bản của cơn co giật có thể cần được điều trị. Ví dụ, một cơn động kinh đôi khi là triệu chứng đầu tiên của bệnh đái tháo đường không được điều trị. Bất kỳ tình trạng bệnh lý tiềm ẩn nào gây ra cơn động kinh đều cần được giải quyết.

Ở những người bị bệnh động kinh, điều quan trọng là phải thực hiện các bước để ngăn ngừa các cơn co giật trong tương lai. Những người này thường cần dùng thuốc lâu dài để giúp ngăn ngừa các cơn co giật trong tương lai. Các yếu tố khác cũng có thể giúp bạn giảm nguy cơ bị co giật trong tương lai, như nghỉ ngơi đầy đủ và giữ đủ nước.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị yếu đột ngột. Nếu bạn bị động kinh và bị co giật sau đó là chứng liệt Todd, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn, ngay cả khi các triệu chứng của bạn đã hết. Bạn có thể cần điều chỉnh loại hoặc liều lượng thuốc của mình.

Một lời từ rất tốt

Liệt Todd có thể là một vấn đề đáng báo động sau cơn động kinh. Bạn có thể tự hỏi liệu mình có gặp phải vấn đề nghiêm trọng hơn không, chẳng hạn như đột quỵ. May mắn thay, các triệu chứng của bệnh liệt Todd sẽ biến mất tương đối nhanh chóng. Làm việc với nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn để giúp ngăn ngừa các cơn co giật trong tương lai sẽ giúp bạn yên tâm hơn.