Bài tập cường độ cao cho những người bị Parkinson

Rõ ràng là tập thể dục giúp ích cho những người bị bệnh Parkinson giai đoạn đầu và giai đoạn giữa. Điều chưa rõ chính xác là loại bài tập nào giúp ích cho những người mắc bệnh này. Cũng không rõ cường độ tập thể dục có ích gì.

Gần đây, các nhà nghiên cứu đã rất quan tâm đến việc tập thể dục như một phương pháp điều trị bệnh Parkinson. Theo truyền thống, bệnh Parkinson được điều trị bằng cách sử dụng thuốc và phẫu thuật; tuy nhiên, tập thể dục là một phương pháp can thiệp chi phí thấp, không xâm lấn với ít tác dụng phụ tiêu cực ngoài những cơn đau nhức nhẹ. Hơn nữa, hiệu quả của các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson giảm theo thời gian và các biện pháp can thiệp không dùng thuốc để điều chỉnh bệnh là rất cần thiết để chống lại căn bệnh này.

Trước khi xem xét một số nghiên cứu kiểm tra các bài tập chữa bệnh Parkinson, điều quan trọng là phải làm rõ một điểm. Người bị bệnh Parkinson tập thể dục cường độ cao trên máy chạy bộ có vẻ trái ngược với thực tế. Xét cho cùng, bệnh Parkinson là một tình trạng thoái hóa thần kinh dẫn đến cứng, run, dáng đi không ổn định, v.v. Nhưng hãy nhớ rằng những bệnh nhân trong các nghiên cứu này đã sớm hơn trong quỹ đạo bệnh của họ. Nói cách khác, tập thể dục cường độ cao không được thử nghiệm trên những người mắc bệnh Parkinson giai đoạn cuối.

Bệnh Parkinson: Thông tin cơ bản

Bệnh Parkinson thường xảy ra một cách tự phát và không rõ nguyên nhân. Khoảng một triệu người Mỹ sống chung với bệnh Parkinson. Trên thế giới có 10 triệu người đang sống chung với bệnh Parkinson. Độ tuổi chẩn đoán trung bình của những người mắc bệnh Parkinson là 60 tuổi và bệnh tiến triển dần dần trong 10 đến 25 năm tiếp theo sau khi được chẩn đoán.

Trong não, các tế bào thần kinh sử dụng dopamine để điều khiển các chuyển động của cơ. Ở những người bị bệnh Parkinson, các tế bào não tạo ra dopamine dần dần chết đi. Theo thời gian, những người bị bệnh Parkinson sẽ khó cử động cơ hơn.

Sau đây là một số triệu chứng của bệnh Parkinson:

• Run "lăn thuốc" của bàn tay khi nghỉ ngơi
• Độ cứng của "bánh răng"
• Chuyển động cơ chậm (tức là vận động mạnh)
• Chảy nước dãi
• Dáng đi lộn xộn
• Sự lo ngại
• Giọng đều đều
• Biểu cảm trên khuôn mặt "đeo mặt nạ"
• Tư thế khom lưng
• Táo bón
• Suy giảm nhận thức
• Rối loạn giấc ngủ
• Bồn chồn

Chẩn đoán bệnh Parkinson dựa trên tiền sử và các kết quả khám sức khỏe. Quan trọng là, các nghiên cứu về hình ảnh thần kinh, điện não đồ và dịch tủy sống thường nằm trong giới hạn bình thường đối với độ tuổi của những người bị bệnh Parkinson.

Thật không may, không có cách chữa khỏi bệnh Parkinson. Một số loại thuốc như carbidopa-levodopa (Sinemet) và chất ức chế MAO-B có thể được sử dụng để thay thế hoặc làm tăng nồng độ dopamine trong não. Tuy nhiên, những loại thuốc dopaminergic này sẽ mất tác dụng theo thời gian và có những tác dụng phụ tiêu cực.

Bệnh Parkinson cũng được điều trị theo triệu chứng bằng các loại thuốc giúp làm rối loạn tâm trạng, giảm đau và các vấn đề về giấc ngủ.

Kích thích não sâu là một loại phẫu thuật được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson. Quy trình này có thể giúp loại bỏ các triệu chứng thần kinh, chẳng hạn như run, cứng, cứng và các vấn đề về đi lại.

Năm 2001, kết quả từ Tổng quan Cochrane cho thấy không có đủ bằng chứng để ủng hộ hoặc bác bỏ lợi ích của bất kỳ bài tập cụ thể nào trong điều trị bệnh Parkinson. Hơn nữa, vào thời điểm đó, trong môi trường thử nghiệm, tác dụng của tập thể dục đối với bệnh Parkinson là ngắn hạn, không cần theo dõi lâu dài. Tuy nhiên, trong nhiều năm, người ta cho rằng tập thể dục liên tục ở những người bị bệnh Parkinson là cần thiết để làm chậm sự suy giảm sức mạnh, tính linh hoạt và khả năng giữ thăng bằng.

Các bài tập sức bền đã được chứng minh là thúc đẩy sự tăng trưởng và phát triển của các dây thần kinh và bảo vệ các tế bào thần kinh ở các mô hình động vật. Tuy nhiên, mô hình động vật không giống với con người.

Cuối cùng, một số nghiên cứu hồi cứu đã chỉ ra rằng tập thể dục vừa phải đến mạnh trong thời kỳ trung niên có thể bảo vệ chống lại bệnh Parkinson trong cuộc sống sau này.

Phản ứng lâu dài đối với tập thể dục

Vào tháng 11 năm 2012, Schenkman và các đồng nghiệp đã kiểm tra lợi ích ngắn hạn và dài hạn của hai loại hình tập thể dục khác nhau ở những người tham gia nghiên cứu mắc bệnh Parkinson. Thử nghiệm can thiệp tập thể dục có kiểm soát ngẫu nhiên xảy ra trong thời gian 16 tháng và được tiến hành tại các phòng khám ngoại trú.

Trong nghiên cứu, 121 người tham gia mắc bệnh Parkinson giai đoạn đầu hoặc giai đoạn giữa được phân vào một trong ba nhóm. Nhóm đầu tiên tham gia vào các bài tập về tính linh hoạt / cân bằng / chức năng. Nhóm thứ hai tập thể dục nhịp điệu bằng máy chạy bộ, xe đạp hoặc máy tập hình elip. Nhóm thứ ba, hoặc nhóm kiểm soát, tập thể dục tại nhà - như đã nêu trong một chương trình thể dục có tên là Fitness Counts, được phát triển bởi National Parkinson Foundation.

Hai nhóm đầu tiên được giám sát khi tập thể dục ba lần một tuần trong bốn tháng. Sau đó, việc giám sát được giảm dần xuống còn mỗi tháng một lần trong suốt thời gian của nghiên cứu kéo dài 16 tháng. Nhóm đối chứng được giám sát mỗi tháng một lần trong 16 tháng.

Những người tham gia được đánh giá bằng cách sử dụng các bài kiểm tra khác nhau ở 4, 10 và 16 tháng. Dưới đây là kết quả của các nhà nghiên cứu:

• Sau bốn tháng, chức năng tổng thể được cải thiện ở nhóm tính linh hoạt / cân bằng / chức năng so với nhóm tập aerobic và nhóm kiểm soát.
• Ở 4, 10 và 16 tháng, mức độ tiết kiệm khi đi bộ (tức là hiệu quả vận động) ở nhóm tập aerobic được cải thiện so với nhóm tính linh hoạt / thăng bằng / chức năng.
• Số dư là như nhau giữa tất cả các nhóm.
• Ở 4 và 16 tháng tuổi, các hoạt động sinh hoạt hàng ngày được cải thiện ở nhóm tính linh hoạt / cân bằng / chức năng so với nhóm chứng.

Kết quả của nghiên cứu này cho thấy rằng các loại bài tập khác nhau mang lại những lợi ích khác nhau cho những người mắc bệnh Parkinson. Các chương trình sức bền dường như mang lại những lợi ích lâu dài nhất.

Theo Schenkman và các đồng tác giả:

"Các báo cáo định tính từ các sinh viên tốt nghiệp của nghiên cứu 16 tháng nhấn mạnh rằng mọi người cần được hỗ trợ liên tục để duy trì tập thể dục thường xuyên. Chúng tôi đặc biệt khuyên các bác sĩ nên tìm cách hỗ trợ những người bị PD [bệnh Parkinson] phát triển và duy trì thói quen tập thể dục lâu dài, bao gồm cả các chương trình tập thể dục cũng như tiếp tục tái đánh giá và hỗ trợ. "

Lưu ý, nghiên cứu này có những hạn chế của nó.

Đầu tiên, nhóm đối chứng tham gia vào một số bài tập vì những người tham gia này sẽ không nhận được bất kỳ bài tập nào là phi đạo đức. Nói cách khác, mặc dù nhóm đối chứng “thực sự” sẽ không tham gia tập thể dục trong suốt 16 tháng, việc khuyến nghị lựa chọn này sẽ có hại cho sức khỏe. Theo các nhà nghiên cứu, về tổng thể, hướng dẫn về Số lần tập thể dục do National Parkinson Foundation ban hành đã mang lại một số lợi ích, nhưng không nhiều bằng lợi ích mà những người tham gia trong các chương trình tập thể dục có giám sát bao gồm các bài tập linh hoạt / thăng bằng / chức năng hoặc tập thể dục nhịp điệu.

Thứ hai, nghiên cứu này được thực hiện ở Colorado, một trong những bang khỏe mạnh nhất Liên minh. Có khả năng những người tham gia nghiên cứu này đã tập thể dục ở mức ban đầu nhiều hơn so với những người ở các tiểu bang khác, do đó làm cho kết quả ít khái quát hơn.

Thứ ba, những người tham gia trong mỗi nhóm trong số ba nhóm nhận được lượng sự chú ý cá nhân khác nhau, điều này có thể làm sai lệch kết quả.

Cuối cùng, rất khó để đánh giá việc tuân thủ các chế độ tập luyện và các nhà nghiên cứu đã dựa vào nhật ký hoạt động - chứ không phải theo dõi hoạt động - để đưa ra quyết định như vậy.

Tập thể dục cường độ cao và bệnh Parkinson

Nghiên cứu về bệnh Parkinson khi tập thể dục (SPARX) là giai đoạn 2, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên do Schenkman và các đồng nghiệp thực hiện từ tháng 5 năm 2012 đến tháng 11 năm 2015. Những người tham gia thử nghiệm được đánh giá sau sáu tháng.

Trong thử nghiệm SPARX, 128 người tham gia mắc bệnh Parkinson ở độ tuổi từ 40 đến 80 được chia thành ba nhóm.

Nhóm thử nghiệm đầu tiên trải qua bài tập cường độ cao, nhóm thử nghiệm thứ hai trải qua bài tập cường độ trung bình và các thành viên của nhóm đối chứng được đưa vào danh sách chờ can thiệp tập thể dục trong tương lai. (Một lần nữa, sẽ là phi đạo đức nếu từ chối cơ hội thực hiện của nhóm kiểm soát.)

Lưu ý, những người tham gia nghiên cứu được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson de novo (tức là được chẩn đoán trong vòng 5 năm trước đó) và không cần dùng thuốc dopaminergic (antiparkinson) trong thời gian 6 tháng tham gia. Hơn nữa, không ai trong số những người tham gia trước đây đã tập thể dục cường độ trung bình hoặc cao.

Tập thể dục cường độ cao bao gồm bốn ngày mỗi tuần trên máy chạy bộ với nhịp tim tối đa 80% đến 85%. Tập thể dục cường độ trung bình cũng diễn ra bốn lần một tuần nhưng với nhịp tim tối đa từ 60% đến 65%.

Mục đích của thử nghiệm SPARX giai đoạn 2 là để xác định xem liệu bệnh nhân mắc bệnh Parkinson có thể tập thể dục cường độ cao một cách an toàn hay không. Các nhà nghiên cứu không xác định liệu tập thể dục ở cường độ nhịp tim từ 80% đến 85% có thực sự mang lại lợi ích lâm sàng cho những người mắc bệnh Parkinson de novo hay không. Cuối cùng, các nhà nghiên cứu quan tâm đến việc xác định xem liệu tập thể dục cường độ cao có thể được kiểm tra trong các thử nghiệm giai đoạn 3 hay không. Sau đó, các thử nghiệm pha 3 này sẽ kiểm tra những lợi ích có thể có của can thiệp này.

Theo Schenkman và các đồng tác giả:

"Một trong những yếu tố hạn chế để chuyển sang thử nghiệm giai đoạn 3 là liều lượng tập thể dục thích hợp vẫn chưa được thiết lập cho bất kỳ phương thức tập luyện nào. Tập thể dục đòi hỏi sự cam kết đáng kể của người tham gia về thời gian và nỗ lực so với các can thiệp dược học. Thiết kế vô ích được sử dụng để xác định cụ thể xem có đảm bảo nghiên cứu thêm về liều lượng bài tập cụ thể hay không, chứng minh một phương pháp để xác định hiệu quả liều lượng thích hợp trước khi chuyển sang thử nghiệm tập thể dục giai đoạn 3 đầu tiên trong bệnh Parkinson. . "

Nghiên cứu SPARX đã có những hạn chế.

Đầu tiên, bài tập cường độ cao chỉ được thực hiện trên máy chạy bộ và không sử dụng các loại thiết bị tập thể dục khác.

Thứ hai, cả tốc độ và cường độ của máy chạy bộ đều được điều chỉnh để mang lại bài tập cường độ cao; tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu một trong hai hoặc cả hai biến số này có thể cải thiện các triệu chứng vận động trong bệnh Parkinson hay không.

Thứ ba, chưa rõ việc kết hợp tập thể dục trên máy chạy bộ cường độ cao với các can thiệp vật lý trị liệu khác mang lại lợi ích đã biết cho những người mắc bệnh Parkinson, chẳng hạn như Thái Cực Quyền hoặc rèn luyện sức mạnh, có thể mang lại lợi ích lâm sàng lớn hơn như thế nào.

Một lời từ rất tốt

Chúng tôi biết rằng tập thể dục giúp ích cho những người bị bệnh Parkinson. Nghiên cứu mới cho thấy rằng tập thể dục trên máy chạy bộ cường độ cao có thể được kê đơn một cách an toàn cho bệnh nhân mắc bệnh Parkinson nhẹ và những người mắc bệnh Parkinson giai đoạn đầu đến giữa được hưởng lợi từ các loại bài tập khác nhau, bao gồm cả tính linh hoạt, thăng bằng và aerobic.

Cần phải nghiên cứu thêm để tìm ra lợi ích chính xác của việc tập thể dục cường độ cao như vậy. Nếu bạn hoặc người thân được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson, vui lòng tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về loại hình tập thể dục nào là tốt nhất cho bạn.