Đột quỵ xuất huyết

Tai biến mạch máu não là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng do thiếu máu cung cấp cho não. Trong hầu hết các trường hợp, nó được gây ra khi một cục máu đông hình thành trong động mạch cung cấp cho não, một tình trạng thường được gọi là đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Tuy nhiên, trong khoảng 13% trường hợp, đột quỵ được gây ra khi một mạch máu đột ngột bị vỡ trong não. Nếu không có oxy do máu vận chuyển, các tế bào não có thể nhanh chóng chết và dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn. Loại đột quỵ này được gọi là đột quỵ xuất huyết kèm theo xuất huyết trong não.

Các triệu chứng của đột quỵ xuất huyết

Khi bị xuất huyết não, nó không chỉ làm mất oxy của não mà còn có thể gây sưng và chèn ép não nghiêm trọng. Các triệu chứng có thể khác nhau nhưng thường bao gồm:

• Đau đầu đột ngột và dữ dội
• Chóng mặt và mất thăng bằng
• Yếu ở mặt, chân hoặc cánh tay ở một bên của cơ thể
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Lú lẫn hoặc mất phương hướng
• Các vấn đề với lời nói hoặc nuốt
• Co giật

Xuất huyết nội não là một sự kiện tàn khốc với tỷ lệ tử vong trong 30 ngày là khoảng 40%, theo tạp chíThần kinh can thiệp.

Nguyên nhân của đột quỵ xuất huyết

Trong khi xuất huyết nội sọ có thể xảy ra do chấn thương nặng ở đầu (chẳng hạn như có thể xảy ra trong tai nạn xe hơi), nguyên nhân phổ biến nhất của đột quỵ xuất huyết là huyết áp cao.

Một tình trạng như vậy được gọi là chứng phình động mạch xảy ra khi một phần của động mạch trở nên to ra bất thường. Khi điều này xảy ra, thành động mạch có thể bắt đầu căng phồng và cuối cùng bị vỡ. Phình mạch có thể là bẩm sinh (có nghĩa là chúng đã có từ khi trẻ mới sinh ra) hoặc do tăng huyết áp mãn tính (huyết áp cao).

Một nguyên nhân khác ít phổ biến hơn là một rối loạn bẩm sinh được gọi là dị dạng động mạch (AVM). AVM được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các mao mạch giữa động mạch và tĩnh mạch. Thay vì kết nối thông qua mạng lưới phân nhánh của các mạch nhỏ này, một số động mạch và tĩnh mạch nhất định sẽ kết nối trực tiếp. Điều này thường xảy ra nhất ở não hoặc cột sống.

Theo thời gian, các mạch bất thường sẽ bắt đầu giãn ra khi huyết áp tạo thêm sức căng lên cấu trúc vốn đã suy yếu của chúng. Đáng buồn thay, hơn 50% những người bị AVM sẽ bị đột quỵ xuất huyết.

Ngoài ra, một số loại ung thư não có thể gây xuất huyết nội sọ bằng cách phá hủy tính toàn vẹn cấu trúc của mạch và làm nó suy yếu đến mức vỡ ra. Các nguyên nhân khác bao gồm bệnh mạch máu amyloid hoặc lạm dụng cocaine.

Sự đối xử

Một trong những bước đầu tiên để đối phó với xuất huyết nội sọ là giảm huyết áp càng nhanh càng tốt. Thuốc hạ huyết áp tiêm tĩnh mạch được sử dụng tiêu chuẩn cho điều này, trong khi thuốc cũng có thể được kê đơn để chống lại bất kỳ chất làm loãng máu nào mà người đó có thể sử dụng.

Khi cá thể đã ổn định, các bác sĩ sẽ xác định chính xác nguồn chảy máu. Nếu xuất huyết tương đối nhỏ, có thể cần chăm sóc hỗ trợ, bao gồm theo dõi quá trình hydrat hóa bằng dịch truyền tĩnh mạch để ngăn ngừa sưng nội sọ.

Đối với những trường hợp đột quỵ nghiêm trọng hơn, có thể cần phải phẫu thuật để chữa vết vỡ và cầm máu. Trong các trường hợp khác, nó có thể được sử dụng để giảm bớt áp lực từ máu tích tụ. Điều này có thể yêu cầu một thủ thuật được gọi là phẫu thuật mở sọ trong đó một phần của hộp sọ tạm thời được loại bỏ.

Nói một cách điển hình, quá trình hồi phục sau đột quỵ xuất huyết diễn ra chậm và cần thời gian nằm viện kéo dài. Các liệu pháp nghề nghiệp, lời nói và vật lý trị liệu cũng có thể cần thiết để cải thiện các kỹ năng vận động bị ảnh hưởng bởi tổn thương não.

Trong trường hợp đột quỵ nhẹ, một người có thể trở về nhà trong vài tuần. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, việc điều trị có thể được tiến hành và cần được chăm sóc lâu dài nếu các chức năng vận động và nhận thức đã bị suy giảm đáng kể.