Một trong những triệu chứng khó chịu và khó chịu hơn ở bệnh đa xơ cứng (MS) là táo bón. Nó có thể là mãn tính, trong một số trường hợp, và nó có thể gây đau đớn. Người ta ước tính rằng từ 50% đến 75% những người bị MS bị táo bón tại một số thời điểm. Tuy nhiên, nó có xu hướng được báo cáo dưới mức. Điều này có thể do nhiều yếu tố, chẳng hạn như:
- Bệnh nhân không kết nối triệu chứng này với MS, vì vậy không báo cáo nó cho bác sĩ thần kinh của họ
- Bệnh nhân tập trung vào các triệu chứng quan trọng hơn trong các cuộc khám bác sĩ thần kinh của họ
- Bệnh nhân quá xấu hổ khi báo cáo tình trạng táo bón với bác sĩ
Dấu hiệu và triệu chứng
Táo bón bao gồm một hoặc cả hai triệu chứng sau:
- Phân không thường xuyên, có nghĩa là hai hoặc ít lần đi tiêu mỗi tuần
- Khó đi ngoài phân, bao gồm mót rặn, cảm giác như bạn chưa thải hết phân hoặc đi ngoài ra phân cứng
Táo bón nếu không được kiểm soát có thể dẫn đến tình trạng đi cầu ra phân, xảy ra khi tình trạng táo bón nghiêm trọng đến mức toàn bộ trực tràng chứa đầy một khối phân lớn và cứng.
Táo bón
Nguyên nhân
Có hai thành phần liên quan đến việc đi tiêu đều đặn, khỏe mạnh:
- Phân phải tiếp tục di chuyển trong ruột
- Phải có đủ nước trong phân
Khi phân chậm lại trong hành trình đi qua ruột (đặc biệt là ruột kết, phần cuối cùng của ruột già), nước sẽ được hấp thụ để làm cho phân rắn. Khi nó chậm lại quá nhiều, quá nhiều nước sẽ được hấp thụ bởi đại tràng và phân trở nên cứng và khó đi.
Có một số nguyên nhân phổ biến gây táo bón ở những người bị MS.
Thiệt hại thần kinh
Ở những người bị MS, các tổn thương có thể ngăn não nhận hoặc truyền chính xác các tín hiệu điều khiển nỗ lực đi tiêu có ý thức. Nói cách khác, bạn có thể không nhận được thông báo rằng bạn “phải đi”, hoặc bạn không thể thư giãn và rặn đẻ một cách hiệu quả khi cần thiết để đi tiêu. Các cử động không tự chủ giúp phân di chuyển qua các phần dưới của đường tiêu hóa cũng có thể bị suy giảm.
Một lần nữa, những vấn đề này được kết hợp bởi phân quá khó để đi qua dễ dàng, do thời gian kéo dài trong đại tràng.
Hoạt động thể chất hạn chế
Một thành phần quan trọng của nhu động ruột (sự di chuyển của thức ăn đã tiêu hóa qua ruột) là hoạt động thể chất, chẳng hạn như đi bộ. Nhiều người bị MS không thể đi lại và đi lại nhiều do yếu, co cứng, mất điều hòa cảm giác hoặc mệt mỏi.
Tác dụng phụ của thuốc
Táo bón là một tác dụng phụ của nhiều loại thuốc mà những người bị MS dùng để kiểm soát các triệu chứng. Bao gồm các:
- Thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là thuốc chống trầm cảm ba vòng bao gồm Elavil và Endep (amitriptyline), Norpramin (desipramine), Sinequan (doxepin), Tofranil-PM (imipramine) và Pamelor (nortriptyline)
- Thuốc giảm đau, đặc biệt là những thuốc có chứa morphin hoặc codeine, cũng như các loại thuốc giảm đau khác như Ultram (tramadol)
- Thuốc điều trị rối loạn chức năng bàng quang được gọi là thuốc kháng cholinergic như viên nén Detrol và viên nang giải phóng kéo dài Detrol LA (tolterodine)
- Thuốc trị co cứng, bao gồm Lioresal (baclofen) và Zanaflex (tizanidine)
Không uống đủ nước
Những người bị MS thường cắt giảm lượng nước, đặc biệt nếu họ gặp vấn đề về tiểu gấp hoặc tiểu đêm. Một số người bị MS cũng giảm lượng chất lỏng nạp vào khi họ đi ra ngoài hoặc đi du lịch, vì việc đi vệ sinh có thể khó khăn. Điều quan trọng là phải uống nhiều nước trong ngày nếu bạn bị MS. Tránh caffeine và rượu, những chất này hoạt động như thuốc lợi tiểu và có thể làm bạn mất nước nhiều hơn.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán táo bón có vấn đề có thể khó khăn do mọi người có thói quen đi tiêu khác nhau. Bác sĩ của bạn sẽ khám sức khỏe tổng quát và hỏi bạn về tình trạng của bạn và liệu họ có thay đổi gần đây không.
Ngoài ra còn có một số xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để phát hiện và chẩn đoán các vấn đề về ruột. Dưới đây là một số dấu hiệu có thể được chỉ ra ở người bị MS:
- Đo hậu môn trực tràng: Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một ống mềm, hẹp vào hậu môn và trực tràng của bạn và sau đó thổi phồng một quả bóng nhỏ ở đầu ống. Sau đó thiết bị được kéo trở lại qua cơ vòng. Quy trình này cho phép bác sĩ đo sự phối hợp của các cơ mà bạn sử dụng để di chuyển ruột.
- Thử nghiệm tống xuất bóng khí: Thường được sử dụng cùng với áp kế hậu môn trực tràng, xét nghiệm này đo khoảng thời gian bạn cần để đẩy một quả bóng bay đã chứa đầy nước ra ngoài và đặt vào trực tràng.
- Nghiên cứu quá trình vận chuyển của ruột kết: Trong quy trình này, bạn có thể nuốt một viên nang có chứa chất đánh dấu mảng bám phóng xạ hoặc thiết bị ghi âm không dây. Sự tiến triển của nang qua ruột kết của bạn sẽ được ghi lại trong vài ngày và có thể nhìn thấy trên X-quang.Bác sĩ sẽ tìm kiếm các dấu hiệu của rối loạn chức năng cơ ruột và cách thức thức ăn di chuyển qua ruột kết của bạn.
Sự đối xử
Các phương pháp điều trị táo bón bao gồm thuốc làm mềm phân, bổ sung chất xơ và thuốc đạn trực tràng. Thuốc nhuận tràng cũng có thể hữu ích, nhưng hãy thảo luận với bác sĩ về các lựa chọn trước khi dùng, vì một số loại có thể gây phụ thuộc.
Trong trường hợp phân bị nghẹt, bạn có thể được dùng thuốc xổ hoặc bác sĩ hoặc y tá có thể phải loại bỏ khối tắc bằng tay (sử dụng ngón tay đeo găng).
Phòng ngừa
Táo bón rất phổ biến ở MS, nhưng tin tốt là có những điều bạn có thể làm để ngăn ngừa hoặc ít nhất là giảm bớt nó. Các chiến lược bao gồm:
- Uống sáu đến tám cốc nước mỗi ngày
- Kết hợp chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn, bao gồm ngũ cốc nguyên hạt và nhiều loại trái cây và rau quả
- Duy trì hoạt động nhiều nhất có thể
- Thiết lập thời gian sử dụng phòng tắm mỗi ngày; đây được gọi là huấn luyện ruột
Một lời từ rất tốt
Các chiến lược về lối sống thường có hiệu quả để kiểm soát táo bón. Nếu các triệu chứng thường xuyên hoặc mãn tính, đừng trì hoãn việc đi khám bác sĩ. Trong một số trường hợp, táo bón có thể là dấu hiệu của một căn bệnh nào đó nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như ung thư ruột kết.
