Thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF), đôi khi được gọi là chất ức chế TNF-alpha hoặc TNFα, là những loại thuốc giúp giảm quá trình viêm trong điều trị các tình trạng tự miễn dịch và viêm. Những loại thuốc này bao gồm Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) và Simponi (golimumab).
Các chất ức chế TNF được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để điều trị nhiều bệnh khác nhau, bao gồm viêm khớp dạng thấp (RA), viêm khớp vẩy nến, bệnh viêm ruột (IBD) và viêm cột sống dính khớp.
Hình ảnh Ivan-balvan / GettyCách thức hoạt động của các chất ức chế TNF
Các chất ức chế TNF hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của một protein được gọi là TNFα. Trong khi protein này thường giúp thực hiện các chức năng quan trọng như chuyển hóa chất béo và đông máu, TNFa dư thừa có thể góp phần gây viêm mãn tính và tổn thương khớp — như trường hợp của RA và các tình trạng tự miễn dịch khác.
Chất ức chế TNF là thuốc sinh học, một nhóm thuốc được tạo ra từ các tế bào sống. Các sinh học trước đó được tạo ra bằng cách sử dụng các tế bào của loài gặm nhấm, nhưng những loại mới hơn đến từ các phiên bản tế bào người do phòng thí nghiệm tạo ra và được gọi là "được nhân hóa hoàn toàn". Quá trình này tạo ra các kháng thể đơn dòng, bản chất là các kháng thể đã được nhân bản.
Thuốc ức chế TNF là phương pháp điều trị hàng đầu để điều trị RA. Chúng có thể được kê đơn để thay thế cho một loại thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) không hoạt động đủ hiệu quả và chúng cũng có thể được dùng cùng với DMARD, chẳng hạn như methotrexate.
Khi nói chuyện với bác sĩ về chất ức chế TNF nào có thể phù hợp với bạn, bạn có thể cân nhắc các yếu tố như cách dùng, tác dụng phụ và chi phí. Cần lưu ý rằng tất cả các chất ức chế TNF đều đi kèm với cảnh báo hộp đen, cảnh báo nghiêm trọng nhất của FDA, do tăng nguy cơ nhiễm trùng nặng và một số loại ung thư.
(liều duy trì)
+ chi phí truyền dịch
Enbrel
Enbrel (etanercept) là một loại protein biến đổi gen được tạo ra bằng cách kết hợp DNA của người và các tế bào buồng trứng của chuột đồng. Năm 1998, nó trở thành loại thuốc chống TNF đầu tiên được FDA chấp thuận.
Hành chính
Bạn dùng Enbrel bằng cách tiêm dưới da. Nó có trong một cây bút tiêm tự động, ống tiêm đã được điền sẵn hoặc lọ mà bạn sử dụng để tự nạp ống tiêm. Liều tiêu chuẩn cho người lớn là 50 miligam (mg) bảy ngày một lần.
Đối với bệnh vẩy nến thể mảng, Enbrel được bắt đầu với liều 50 mg hai lần một tuần trong ba tháng, sau đó nó thay đổi theo lịch trình tiêu chuẩn.
Liều dùng cho trẻ em dựa trên cân nặng và là 0,8 mg mỗi kg (kg) - khoảng 2,2 pound - mỗi tuần, không vượt quá tối đa 50 mg.
Tác dụng phụ và cảnh báo
Các tác dụng phụ thường gặp của Enbrel, thường không cần chăm sóc y tế, bao gồm:
- Chóng mặt
- Nhức đầu
- Phản ứng tại chỗ tiêm
- Sổ mũi
- Viêm họng
- Nhiễm trùng đường hô hấp trên, bao gồm cả nhiễm trùng xoang
Ít phổ biến hơn, nhưng các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn là:
- Viêm tủy (viêm tủy sống)
- Bệnh đa xơ cứng mới khởi phát hoặc các bệnh khử men khác
- Rối loạn co giật mới khởi phát
- Viêm dây thần kinh thị giác (viêm dây thần kinh thị giác)
- Giảm bạch cầu (số lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu thấp)
Enbrel cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc một số tình trạng nghiêm trọng, bao gồm một số loại ung thư, viêm gan B và các bệnh tự miễn khác. Nếu bạn bị bệnh tim, Enbrel có thể làm cho bệnh trầm trọng hơn.
Ai không nên sử dụng Enbrel
Đừng khởi động Enbrel nếu bạn bị nhiễm trùng nặng.
Enbrel có thể gây hại cho những người mắc một số bệnh nhất định. Thuốc này không được khuyến cáo cho những người:
- Dễ bị nhiễm trùng vì các tình trạng y tế khác, bao gồm cả bệnh tiểu đường không kiểm soát được
- Mắc bệnh u hạt của Wegener và đang dùng một loại thuốc ức chế miễn dịch khác
- Bị viêm gan do rượu từ trung bình đến nặng
Giá cả
Ước tính bán lẻ trực tuyến cho Enbrel dao động từ khoảng 5.000 đô la đến gần 9.000 đô la mỗi tháng. Amgen, nhà sản xuất, cung cấp thẻ đồng thanh toán cho những người có bảo hiểm và một chương trình đặc biệt cho phép những người đủ tiêu chuẩn không có bảo hiểm được dùng thuốc miễn phí.
Tổng quan về EnbrelRemicade
Remicade (infliximab) là một kháng thể đơn dòng được tạo ra với sự kết hợp của tế bào chuột và người. Nó gia nhập Enbrel trên thị trường sau khi được FDA chấp thuận vào năm 1999.
Hành chính
Thuốc được tiêm dưới dạng tiêm truyền tại văn phòng bác sĩ, bệnh viện hoặc phòng khám. Nó được phân phối chậm qua đường truyền tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch), thường mất hai giờ hoặc lâu hơn.
Sau lần truyền đầu tiên của bạn, bạn sẽ nhận được thêm một đợt nữa trong hai tuần, bốn tuần sau đó, và sau đó tiếp tục lịch trình truyền duy trì mỗi tám tuần.
Bác sĩ sẽ xác định liều lượng thích hợp cho dịch truyền của bạn.
Tác dụng phụ & cảnh báo
Các tác dụng phụ thường gặp của Remicade bao gồm:
- Phản ứng tại chỗ tiêm truyền
- Đau đầu
- Buồn nôn
- Chảy nước mắt
- Các mảng trắng trong miệng
- Tuôn ra
- Nhiễm trùng nấm men (phụ nữ)
Trong một số trường hợp hiếm hoi, các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn đã được báo cáo, chẳng hạn như:
- Đau bụng
- Tưc ngực
- Chóng mặt hoặc ngất xỉu
- Nước tiểu đậm
- Sự nhiễm trùng
- Nhịp tim không đều
- Phân có máu
- Co giật
- Hụt hơi
Ai không nên làm lại
Nếu bạn có bất kỳ điều kiện nào sau đây, bạn có thể không phải là ứng cử viên sáng giá cho Remicade:
- Phản ứng dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào
- Hiện đang mang thai
- Ung thư
- Lupus
Ngoài ra, hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn đã tiêm bất kỳ loại vắc xin nào gần đây.
Giá cả
Ước tính trực tuyến cho một liều Remicade duy nhất dao động từ 1.300 đô la đến 2.500 đô la, cộng với chi phí của chính quy trình truyền dịch. Nhà sản xuất, Janssen, cung cấp các chương trình để giúp bạn trang trải các chi phí, cho dù bạn có được bảo hiểm hay không.
Tổng quan về RemicadeHumira
Humira (adalimumab), được phê duyệt vào năm 2002, là kháng thể đơn dòng được nhân bản hoàn toàn đầu tiên.
Hành chính
Bạn tự tiêm Humira dưới da. Nó có sẵn trong một ống tiêm hoặc bút tiêm đã được điền sẵn.
Đối với hầu hết các mục đích sử dụng, liều lượng tiêu chuẩn của Humira là 40 mg mỗi hai tuần, nhưng điều này có thể thay đổi tùy theo tình trạng bệnh. Nếu bạn không cải thiện đầy đủ, bác sĩ có thể tăng tần suất dùng thuốc của bạn lên một lần một tuần.
Đối với một số tình trạng, bạn sẽ bắt đầu với liều ban đầu cao hơn và / hoặc thường xuyên hơn, sau đó chuyển sang liều tiêu chuẩn được khuyến nghị cho tình trạng của bạn.
Liều dùng cho trẻ em của Humira thay đổi theo cân nặng, với các phạm vi khác nhau cho các tình trạng khác nhau.
Tác dụng phụ & cảnh báo
Các tác dụng phụ thường gặp của Humira bao gồm:
- Đau đầu
- Nhiễm trùng
- Phản ứng tại chỗ tiêm (thường nhẹ)
- Buồn nôn
- Đau lưng
Các phản ứng nghiêm trọng hơn bao gồm:
- Nhiễm trùng nghiêm trọng, bao gồm cả bệnh lao
- Nhiễm trùng huyết
- Nhiễm nấm
- Tăng nguy cơ ung thư
- Tê hoặc ngứa ran
- Các vấn đề về thị lực
- Tưc ngực
- Hụt hơi
- Phát ban nhạy cảm với ánh sáng mặt trời
Ai không nên lấy Humira
Nếu bạn bị bệnh khử men, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng, Humira có thể làm cho bệnh trầm trọng hơn.
Bạn không nên bắt đầu dùng Humira nếu bạn đang bị nhiễm trùng đang hoạt động hoặc có nguy cơ nhiễm trùng cao do bệnh tiểu đường không kiểm soát được hoặc các vấn đề sức khỏe khác.
Thuốc này không được khuyến khích trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú.
Giá cả
Ước tính trực tuyến cho chi phí Humira là khoảng $ 5,800 đô la mỗi tháng (hai liều). Nhà sản xuất AbbVie cung cấp các chương trình để giúp bạn trả tiền mua thuốc.
Tổng quan về HumiraCimzia
Cimzia (certolizumab pegol) là một kháng thể đơn dòng được nhân tính hóa hoàn toàn đã được phê duyệt vào năm 2008.
Hành chính
Cimzia là một loại thuốc tự tiêm thường bắt đầu với liều ban đầu cao hơn liều duy trì.
Đối với hầu hết các chỉ định, bạn bắt đầu với hai lần tiêm riêng biệt, mỗi lần 200 mg. Bạn uống cùng một lượng hai tuần sau đó và hai tuần sau đó. Liều duy trì của bạn sau đó sẽ là 200 mg mỗi 14 ngày hoặc 400 mg mỗi 28 ngày.
Tác dụng phụ & cảnh báo
Các tác dụng phụ thường gặp của Cimzia bao gồm:
- Nhiễm trùng đường hô hấp trên
- Phát ban
- Nhiễm trùng đường tiết niệu
- Phản ứng tại chỗ tiêm
- Đau đầu
- Đau lưng
Ít thường xuyên hơn, thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm:
- Bệnh khử men (mới khởi phát)
- Suy tim
- Hội chứng giống lupus
- Sự tái kích hoạt của nhiễm trùng viêm gan B
- Tái kích hoạt nhiễm trùng lao
- Hụt hơi
- Chóng mặt hoặc ngất xỉu
- Phát ban nặng hơn khi có nắng
- Các vấn đề về thị lực
- Đau khớp
- Ăn mất ngon
Ai không nên lấy Cimzia
Mặc dù họ có thể không loại trừ việc dùng Cimzia, nhưng một số điều kiện nhất định có thể làm cho thuốc này nguy hiểm hơn cho bạn. Bạn nên thảo luận về những ưu và nhược điểm của Cimzia với bác sĩ nếu bạn có:
- Bệnh tiểu đường
- HIV / AIDS
- Các điều kiện khác làm suy giảm hệ thống miễn dịch
Bạn có thể cần trì hoãn việc bắt đầu Cimzia nếu gần đây bạn đã tiêm vắc xin sống.
Giá cả
Ước tính trực tuyến cho Cimzia dao động từ khoảng $ 4,500 đến $ 7,200 cho một liều 200 mg. UBC, nhà sản xuất, cung cấp các chương trình để giúp trang trải chi phí.
Tổng quan về CimziaSimponi
Simponi (golimumab) là một kháng thể đơn dòng được nhân tính hóa hoàn toàn. FDA đã chấp thuận nó vào năm 2009.
Hành chính
Simponi tự tiêm dưới da. Đối với hầu hết các điều kiện, liều tiêu chuẩn là 50 mg mỗi tháng một lần. Đối với viêm loét đại tràng, có liều ban đầu cao hơn và liều duy trì là 100 mg mỗi tám tuần.
Một công thức khác của thuốc này, Simponi Aria, được tiêm truyền tại văn phòng bác sĩ, bệnh viện hoặc phòng khám. Sau lần truyền đầu tiên, bạn sẽ nhận được một liều cứ sau 8 tuần. Mỗi lần truyền nên kéo dài khoảng 30 phút.
Tác dụng phụ & cảnh báo
Các tác dụng phụ thường gặp của Simponi bao gồm:
- Nhiễm trùng đường hô hấp trên
- Phản ứng tại chỗ tiêm
- Nhiễm vi-rút (ví dụ, mụn rộp, cúm)
Các biến chứng nghiêm trọng hơn của thuốc bao gồm:
- Tái kích hoạt nhiễm trùng lao
- Sự tái kích hoạt của nhiễm trùng viêm gan B
- Tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư
- Công thức máu thấp
- Suy tim
- Đa xơ cứng
- Hội chứng Guillain Barre
- Bệnh gan
- Bệnh vẩy nến
- Hội chứng giống lupus
- Đau khớp
- Thay đổi tầm nhìn
- Nhạy cảm với ánh nắng mặt trời
- Tưc ngực
- Khó thở
Bạn không nên tiêm vắc xin sống khi đang dùng Simponi.
Ai không nên lấy Simponi
Bạn không nên bắt đầu dùng Simponi khi đang bị nhiễm trùng.
Bạn nên cân nhắc cẩn thận những ưu và nhược điểm của loại thuốc này với bác sĩ nếu trước đây bạn đã bị viêm gan B hoặc gần đây đã tiêm vắc xin sống.
Giá cả
Ước tính chi phí trực tuyến cho Simponi dao động từ khoảng $ 4,500 đến $ 7,700. Janssen, nhà sản xuất, có một chương trình được thiết kế để giúp bạn trả tiền mua thuốc.
Hướng dẫn lấy SimponiTiết kiệm tiền cho các chất ức chế TNF
Ngoài việc khám phá các chương trình của công ty dược phẩm để bù đắp chi phí thuốc cho bệnh nhân, bác sĩ hoặc nhân viên xã hội của bệnh viện có thể hướng dẫn bạn đến các nguồn lực khác có thể giúp bạn mua (các) thuốc của mình.
Biosimilars
Thuốc biosimilar dựa trên sinh học và được FDA xác định là không có sự khác biệt có ý nghĩa lâm sàng so với thuốc gốc, được gọi là sản phẩm tham chiếu. Bạn có thể nhận ra một loại thuốc dưới dạng tương tự sinh học nếu bạn nhìn thấy hậu tố bốn chữ cái ở cuối tên của nó.
Biosimilars thường rẻ hơn thuốc sinh học, giống như các dạng thuốc thông thường của các loại thuốc khác. Tuy nhiên, điểm khác biệt chính là hiệu thuốc có thể thay thế thuốc chung cho tên thương hiệu với sự chấp thuận của bác sĩ, nhưng họ không thể thay thế thuốc tương tự sinh học cho sản phẩm tham chiếu theo cách tương tự. Nếu bạn muốn dùng loại thuốc tương tự sinh học, bạn phải mua một đơn thuốc dành riêng cho nó.
Nếu bạn đã được kê đơn thuốc sinh học nhưng muốn dùng thuốc sinh học tương tự vì lý do tài chính hoặc lý do khác, bạn sẽ cần phải mua một đơn thuốc hoàn toàn mới cho nó. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.
• Eticovo (etanercept-ykro)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Ixifi (infliximab-qbtx)
• Renflexis (infliximab-abda)
• Amjevita (adalmimumab-atto)
• Cyltezo (adalimumab-adbm)
• Hadlima (adalimumab-bwwd)
• Hulio (adalimumab-fkjp)
• Hyrimoz (adalimumab-adaz)
